肾科医生总结24个肌酐小知识，助你一辈子不得尿毒症

1. 肌酐是肌肉的代谢产物，可体内生成、也可来源于食物（主要是肉食），主要由肾脏通过尿液排出体外。

2. 体型越大肌酐越高，男性比女性的肌酐高约20μmol/L：男性多在80μmol/L左右，女性多在60μmol/L左右。

3. 我国北方人的平均肌酐比南方人更高，美国男性的平均血肌酐100μmol/L。

4. 肌酐升高的首要原因是尿蛋白升高。

5. 肌酐升高的原因是生成增加、或排泄减少；肌酐降低的原因是生成减少、或排泄增加。

6. 肌酐升高的情况包括：肾脏排泄功能衰退（多由尿蛋白所致）、肌肉量大、活动量大、吃肉多。

7. 肌酐降低的情况包括：提升肾脏排泄功能（上策）；增加肠道排泄（中策）；肌肉萎缩、阉割、静卧与素食（下策）。

8. 爱西特、尿毒清、肾衰宁（可使肠道排泄肌酐增加），以及α酮酸（可使肌酐生成减少）等等辅助药物，可以降肌酐但不修复肾功能。

9. 素食可以显著降低肌酐，但会增加营养不良、感染、急性肾衰竭的风险

10. 多吃盐可以短期内降低肌酐（升高压力促进肌酐排泄），但会加快肾功能衰竭速度。

11. 羟苯磺酸钙和维生素C，可干扰肌酐的检测，使肌酐检验值失真、异常下调，检查肾功能前需停药3-7天。

12. 各地医院的肌酐参考范围不同，区别不大，可无视参考范围统一看待。

13. 肾功能恶化与好转的评价依据，是肌酐升降的百分比，不是升降的数值。肌酐900到800不是好转，肌酐200到100才是好转。

14. 肌酐20%以内的浮动可视为正常浮动，无意义。

15. 体重较轻、平时肌酐较低的人，若肌酐升高至接近正常高限，即使在正常范围内也应怀疑肾功能受损，做进一步检查。

16. 肾功能指标准确度：尿素氮＜肌酐＜胱抑素C＜肌酐公式估算肾小球滤过率＜胱抑素C公式估算肾小球滤过率＜肌酐-胱抑素C公式估算肾小球滤过率＜操作严格的肾脏ECT。

17. 尿毒症诊断标准、透析指征与肌酐无关（707μmol/L是已经淘汰了的诊断标准）。应参照肾小球滤过率+血钾+二氧化碳结合力+心衰症状等临床表现综合判断。

18. 普利、沙坦、列净类药物，以及环孢素、他克莫司、羟氯喹，经常会小幅升高肌酐（升幅30%以内），是对肾功能有益的正常现象，不是肾功能受损，别乱停药。

19. 无论肌酐多高，都不是普利/沙坦类药物的禁忌症，但需要慎用、小剂量起用。

20. 肌酐高，不一定会进展至尿毒症，可能得到逆转或延缓。

21. 导致肌酐升高的普遍原因有肾单位的炎症和坏死，前者可逆而后者不可逆。

22. 肌酐265μmol/L左右是肾功能开始自动进展的分界线。

23. 肌酐毒性小，即使达到两三千，也可能没有明显症状。尿毒主要是呱类、吲哚类毒性大。

24. 只要肾脏缩小不太明显，肌酐即使达到数千，肾功能仍然可逆。

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