地黄常用的有生地黄和熟地黄两种，生地黄偏凉血止血，熟地偏于补血、滋阴、益精。

熟地主要用于血虚、肝肾阴虚、肾精亏虚相关病症，被称作“补肾阴要药”。

古代炮制熟地黄，常反复蒸晒九次，即“九蒸九晒”。古中医认为，蒸后得到人间的火，晒后得到天上的火，使得熟地增加能滋润、能镇、能守的作用。

熟地

熟地有哪些传统功用？

1、血虚

血虚则常导致面色淡白或萎黄、口唇及眼睑色淡、头晕眼花。《本草》称熟地为“补血之上剂”，常与当归、白芍、川芎等补血活血药配伍。

如常用补血方四物汤，常用于心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，女子经量少或闭经，胎产疾病等。

四物汤

肝主筋，肝血虚则筋失所养，导致肢体麻木，屈伸不利，熟地常与当归、白芍、木瓜等同用。

2、气血两虚

气血两虚常见神疲乏力、头晕目眩、面色白而无华、舌淡。

熟地可配人参益气补血，即《景岳全书》两仪膏。也可配伍补气补血药如黄芪、当归、白芍等，如八珍汤，或十全大补汤等。

八珍汤

3、肝肾阴虚

肝藏血，肾阴为人体阴液之根本。肝肾阴虚，常见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、手足心热、盗汗、消渴、遗精等症。

熟地质润善守，具有很强的滋润、宁静和制约阳热的功能。因此，阴虚而躁动、燥热者，可用熟地之静镇之。

如名方六味地黄丸，熟地配伍山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻，滋补肾阴，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。

中成药请在医师指导下使用

如虚火、热象明显，更年期潮热，加知母、黄柏，即知柏地黄丸。

明代张景岳曾因为常用熟地，被称为“张熟地”，《景岳全书》中左归丸、右归丸，一个用于阴虚，一个用于阳虚，都是重用熟地。

中成药请在医师指导下使用

4、阴虚消渴

黄药师以前文章提过，中医对于糖尿病，常从消渴病入手论治。消渴初起，燥热为主，多见多饮、多食、多尿，常用熟地滋阴，配伍石斛、麦冬等滋阴药。

现代临床也常用熟地配伍生地、天冬、麦冬等，用于2型糖尿病。

5、心悸失眠

肾阴不足，心肾不交，导致心阴不足，容易引发心悸、失眠、多梦、健忘、盗汗等，尤其女子更年期非常常见，此时可用熟地滋肾水，降心火，常配柏子仁、麦冬、枸杞子等，如养心丸。

6、肺肾阴虚

肺肾阴虚常致咳嗽气喘、痰少，或痰中带血，口燥咽干腰膝酸软，骨蒸潮热，面红盗汗等。

如六味地黄丸合麦冬、五味子，为麦味地黄丸，滋补肺肾。

中成药请在医师指导下使用

7、肾精亏虚

中医中的肾精，对机体的生长、发育、生殖以及人体的代谢和生理活动起着重要作用。

（1）小儿发育迟缓

熟地可用于肾精不足所致小儿发育迟缓，身材矮小，囟门闭迟，骨骼痿软，动作迟钝等。宋代的钱乙最早是将六味地黄丸用于小儿发育迟缓的。

（2）成人早衰、发白、脱发

肾精不足，成人常导致早衰、头发易落、头发白、齿摇、脱发、耳鸣耳聋、健忘、腰膝酸软、足痿弱无力等。熟地益精，常用于此类病症。

用于须发早白，熟地常配伍何首乌、枸杞子、龟板胶、菟丝子等，如七宝美髯丹。

中成药请在医师指导下使用

（3）生殖功能低下

肾精不足，也常导致生殖功能低下，男子精少不育、滑精，女子经少或闭经、不孕。

熟地可配伍人参、五味子、菟丝子等补阴、补阳药，如《景岳全书》固阴煎，用于肝肾两亏，遗精滑泄，带下崩漏，胎动不安，产后恶露不止。

地黄植物

使用熟地要注意什么？

1、熟地黄性黏腻，有碍胃消化功能，所以脾胃虚弱，气滞痰多、脘腹胀满、食少、大便稀软者慎用。

2、临床如果需长时间服用熟地黄，可用砂仁炮制，或用熟地同时服用砂仁，使其补而不腻；但如果治疗某些躁动症状，或者出血证，本身就需要熟地的静、守的特性，就不要用砂仁。也有用姜或者陈皮的，与砂仁效果相同。

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