糖尿病，多是因为气阴两伤！健脾益气，清降虚火，巧妙降血糖

糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的内分泌代谢性疾病。临床分1型和2型两大类，其中2型糖尿病系糖尿病的主要发病类型。然而西医对2型糖尿病的胰岛素抵抗治疗，目前西药不多，治疗具有局限性。中医药治疗糖尿病有疗效优势且不必终身服药。传统中医将消渴病的基本病机定为“阴虚燥热”，治以“养阴清热”为主。2型糖尿病病机多属“气阴两虚”且侧重气虚为主，治以“补气养阴重补气”之法。现分享我一医案。

戴某，女，48岁。素有糖尿病史，经控制饮食、口服西药降糖药治疗后，血糖、尿糖一直未能满意控制，病情反复。治疗前空腹血糖12.1mmol/L，空腹尿糖(±)，餐后尿糖(++++)，每日主食300克，服苯乙双胍(降糖灵)每日75毫克。主症：“三多”症状，体倦无力，眠差，腰酸痛，舌红苔薄，脉沉细而数。

证属：气阴两伤。

诊断：消渴病（脾气亏虚，阴虚内热）。

治则：健脾益气，清降虚火。

处方：西洋参6g，生黄芪15g，炒白术10g，云苓10g，生薏米15g，山药10g，生地30g，黄精10g，知母10g，葛根10g，生龙骨30g，陈皮10g，五倍子10g，桑寄生10g。14剂，1剂/天，水煎温服，并嘱条畅情志，规律饮食。服药后，气短乏力明显缓解，口干减轻，睡眠差，空腹血糖6.8mmol/L，上方加炒酸枣仁15g，黄连5g。再服14剂后，睡眠改善明显，体力增强，空腹血糖6.0mmol/L。嘱服苯乙双胍(降糖灵)每日75毫克。并嘱畅情志，控制饮食。后2月随访血糖控制稳定。

体会：本案属脾气亏虚，阴虚内热证。方中“西洋参、白术、云苓、生薏米、山药”为取参苓白术散之意来健脾益气，佐生黄芪，增强补气之功；重用生地来养阴生津；黄精可行肺、脾、肾三脏气阴双补；知母苦寒清降虚火，但有滑肠之弊，佐葛根来升阳止泻，且二药均可降血糖；陈皮理气调中使补而不滞；桑寄生一则补火壮土，二则阳中求阴以助阴液生化无穷。“云苓、生龙骨、五倍子”为玉锁丹合方，效佳！

温馨提醒：国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，我们需要根据患者的不同情况来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。

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