临床常见的降脂药有几类？选用降脂药物有什么讲究？哪种更适合你

目前临床上可供选用的调脂药物可分为6类：

①他汀类

②贝特类

③烟酸类

④树脂类

⑤胆固醇吸收抑制剂

⑥其他。

降血脂药物的选择须依据患者血脂异常的分型、药物的调脂作用机制以及药物的其他作用特点等。为了提高血脂达标率，同时降低不良反应的发生率，不同类别调脂药的联合作用是一条合理的途径。由于他汀类药物作用肯定、不良反应少、可降低病死率以及有降脂作用外的多效性作用，联合降脂方案多由他汀类药物与另一种降脂药物组成。

他汀类药物具有最充分的临床研究证据，是被临床研究证实可以显著改善患者预后的调脂药物。如果有他汀治疗禁忌时，可使用胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂、贝特类、烟酸作为替代药物。

（一）高胆固醇血症：首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布。

（二）高甘油三酯血症：首选贝特类和烟酸类，也可选用n-3脂肪酸制剂。

（三）混合型高脂血症：如以TC和LDL-C增高为主，首选他汀类；如以TG增高为主，则选用贝特类；如TC、LDL-C与TG均显著升高，可考虑联合用药。他汀类与依折麦布合用可强化降脂作用而不增加副作用；他汀类与贝特类或烟酸类联合使用可明显改善血脂谱，但增加肌病和肝脏毒性的可能性，应予高度重视。轻型混合型高脂血症可联合应用他汀类与n-3脂肪酸制剂。

参考文献

李宏建，高海青.临床药物治疗学心血管系统疾病[M],北京：人民卫生出版社,2017：325.

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