“爸，你快把西瓜放下，怎么一会儿没注意，你就把西瓜端起来了？”

小王看到这个场景，质问自己的女朋友小美：“你为什么不让叔叔吃西瓜，天气那么热，吃块瓜能咋地？”

“你不知道，我爸爸有糖尿病，需要限制每日糖分的摄入。你让他吃瓜，出了问题你负责呀？”

“哎呀，一块瓜而已，我自己的身体我清楚，只要把血糖稳定好就行了，吃一块瓜我又死不了。”小美的爸爸老王听着两人你来我往，终于忍不住发话了。这时老王的老伴从厨房走了出来，“给你厉害的，你那病情发展严重就成尿毒症了，到那时看你怎么办！”

老王听到老伴的这番话，把西瓜缓缓放下了。小美对老妈说：“还是你厉害，扯个理由就能吓唬住老爸！”小美妈妈说，“我可没胡扯，糖尿病发展严重很有可能会导致尿毒症呢！”

糖尿病会引发尿毒症？是否有科学依据？

根据国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球糖尿病患者人数达5.37亿人，中国是糖尿病患者人数最多的国家，成年患者超1.4亿人，相当于每8个人中就有一个糖尿病患者，约占全国人口的1/10。

2022年1月发布的《中国老年2型糖尿病防治临床指南》披露了老年糖尿病患者的数量，2020年我国60岁以上老年人口约2.604亿，有30%是糖尿病患者，也就是说，像老王这样的糖尿病患者我国有7813万人。（以上内容资料来源：中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版））

糖尿病是最常见的内分泌疾病之一，是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，其患病率在逐年上升。

糖尿病按照其病因不同可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类糖尿病。2型糖尿病是最为常见的糖尿病，占糖尿病患者的90%以上，通常患病原因有遗传、肥胖、年龄老化等。

糖尿病会不会引发尿毒症呢？想知道这个问题的答案，要从糖尿病肾病谈起。我国有20%~40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病，糖尿病肾病是引起终末期肾病的主要原因，30%~50%的尿毒症患者是由糖尿病肾病所致。

糖尿病是糖尿病肾病的重要致病因素之一，糖尿病患者血糖表现高，高血糖和糖基化产物形成，可引起肾小球高滤过，加速肾小球硬化。同时，患者长期处于高血糖状态，会造成微血管病变，导致肾脏血管压力增高，也可诱发糖尿病肾病。

根据以往的数据显示，我国慢性肾脏病的主要原因是慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病居第二位。近20年来的透析数据显示，我国引起尿毒症的原因中糖尿病肾病所占比例攀升，已经超过慢性肾小球肾炎，成为引发尿毒症的主要原因。

糖尿病肾病的患病率在逐年增加，要想真正了解它、战胜它，还需要知道糖尿病肾病的危险因素，帮助大家更好地预防此疾病。

糖尿病肾病有哪些危险因素呢？

糖尿病肾病患者会出现相关的临床症状，如排尿异常、尿液改变、高血压、水肿等，还可引起心血管系统、神经系统、消化系统症状，比如心悸、食欲不振、恶心、乏力、头晕等。导致糖尿病肾病发病的危险因素有很多，主要有以下几点：

维生素D缺乏

维生素D是从饮食或皮肤合成中获得的重要激素，它具有维持钙和磷酸盐稳定的功能，也有维持慢性肾病患者的免疫力、血管功能的作用，对炎症、胰岛素抵抗和降低尿白蛋白浓度方面发挥广泛作用。

如果糖尿病患者或糖尿病肾病患者体内缺乏维生素D，极有可能造成病情进一步加重。研究结果表明，在糖尿病肾病患者中普遍存在维生素D缺乏，并且随着糖尿病肾病的进展而加重病情严重程度。

肥胖

肥胖人群患高血压与糖尿病的几率远远大于常人，肥胖导致的肾脏损害的机制可能与低度炎症或肾素-血管紧张素和交感神经系统的激素变化有关，肥胖患者肾血流量增加和肾小球滤过率增加，进而导致蛋白尿和局灶性节段性肾小球硬化。

年龄与病程

多项研究证实，年龄是慢性肾脏疾病的独立危险因素，随着年龄的升高，肾脏等组织器官功能逐渐退化。正常情况下，肾小球滤过率每年下降速度大约为1mL/(min*1.73m²)，这也是中老年糖尿病肾病发生率高的原因之一。

病程的发展对病情恶化同样有很大的风险，糖尿病病程越长，引发糖尿病肾病的风险就越高。同理，糖尿病肾病的病程越长，最终导致终末期肾病的风险就越大。

高血压

高血压是糖尿病的大血管并发症之一，高血压不仅增加糖尿病肾病的尿蛋白排泄率，其本身也可引起肾脏损害，造成肾脏小动脉硬化、血管壁增厚、管腔变窄，继而引发缺血性肾实质病变，是导致尿毒症的主要病因之一。（以上内容资料来源：糖尿病肾病的临床危险因素）

血脂紊乱

血脂紊乱是糖尿病肾病常见的并发症之一，而且是糖尿病肾病发生进展的危险因素。血脂升高引起脂质过氧化，触发氧化并激释大量的氧自由基，损伤肾脏内皮细胞和系膜细胞，导致糖尿病肾病的发生。高血脂还可刺激巨噬细胞分泌大量的细胞因子和炎症介质，进一步加重肾脏损伤。

高尿酸

尿酸是嘌呤的代谢产物，糖尿病患者高尿酸血症常常与肥胖、胰岛素抵抗等因素有关，血清尿酸在慢性肾脏病发生进展中发挥重要作用。尿酸可诱发炎症反应和氧化应激，引起慢性肾小管-间质疾病，晚期出现肾间质纤维化，并压迫血管引起肾缺血、肾小动脉硬化及肾小球硬化。

糖尿病肾病是糖尿病的最常见并发症，是导致终末期肾病的重要病因，其发生和进展有多种危险因素共同参与。为了降低糖尿病肾病的发生风险，提高糖尿病肾病的防治水平，以免恶化进展成为终末期肾病，需要肾友们积极采取有效预防方法，防治该疾病。

这些方法帮你避免糖尿病肾病

要想预防糖尿病肾病，首当其冲的就是要控制好血糖，尽可能将血糖控制到正常水平，建议大家将血糖控制在空腹血糖3.9~6.1mmol/L以下，餐后血糖8.0mmol/L以下，糖化血红蛋白小于6.5%。这样可以减少葡萄糖在体内的堆积，减轻患糖尿病的风险。如果是糖尿病患者更是需要严格控糖，严格遵医嘱服用相关药物。

相比于糖尿病对肾脏的损害，高血压与它不相上下。高血压与肾脏疾病息息相关，平时需要定期检测血压，以便于及早发现血压变化情况。对于高血压患者来说，需要严格控制食盐的摄入，积极服药接受治疗，每天都要对血压状况进行检测，并做出调整。

除控制血压和血糖之外，还需调整饮食，注意盐分、蛋白质摄入量。蛋白质不能在人体中直接储存，需要通过肾脏代谢出体外，过量蛋白质只能转化成脂肪存储。摄入过多蛋白质会增加肾脏代谢的负担，可尽量摄入优质蛋白，比如青鱼、鸡蛋、牛奶等，既能保证蛋白质摄入量，又能尽可能地避免加重肾脏负荷。

除上述方法之外，还可以定期去医院做相关检查，尤其是40岁之后肾脏开始受损，中老年群体更是应该及时通过检查审视自己的肾脏状态。如果是糖尿病患者需要按时检查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，及时检测体内尿白蛋白与肌酐比，如果出现微量白蛋白，要及时采取措施，控制其发展。

总结

目前我国糖尿病患者数目庞大，且呈现出持续增长的趋势。糖尿病能引起很多严重的并发症，有研究表明，糖尿病患者多数在20年内发展成糖尿病肾病，并且会严重危害人体健康。在此特别提醒大家，糖尿病肾病是终末期肾病的重要致病因素，需要加以积极治疗和预防。

参考文献：

【1】 中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中国糖尿病杂志,2022,30(01):2-51.

【2】刘东伟,潘少康,刘章锁. 糖尿病肾病的临床危险因素[J]. 中国实用内科杂志,2017,37(03):189-191.