我是小伟，今年刚刚满30岁。去年，我被诊断出患有甲状腺癌，这是一个让我感到十分震惊和不安的消息。

在接受治疗期间，我经历了很多身体和心理上的变化。我开始感到身体虚弱，体重减轻，头发也开始掉落。我开始关注自己的饮食习惯，尽可能地避免摄入对身体有害的食物，同时也加强了锻炼和运动。此外，我还经常感到情绪低落和沮丧，但是我知道这种消极情绪不利于治疗和康复，因此我努力寻找乐观的态度和积极的心态。

在治疗过程中，我逐渐了解到甲状腺癌的症状。甲状腺癌的主要症状是甲状腺肿块，有时可能会出现喉部不适或喉咙肿大的感觉。另外，甲状腺癌还可能引起喉返神经受损，导致声音嘶哑、呼吸困难等症状。

甲状腺癌是一种比较罕见的癌症，但是如果发现了以上症状，一定要及时就医，接受医生的检查和治疗。虽然治疗过程中可能会经历一些不适和痛苦，但是只要有坚强的信念和积极的心态，我相信每个患者都可以克服困难，战胜疾病，最终实现康复。

当患有甲状腺癌时，患者的工作和生活都可能受到一些影响。以下是一些具体例子：

工作能力下降：在接受治疗期间，患者可能会感到非常疲劳和虚弱，这可能会导致工作能力下降。有些人甚至需要休息一段时间或减少工作时间，以便更好地适应治疗过程。

情绪不稳定：患者在接受治疗期间可能会面临很多心理和情绪上的挑战，例如焦虑、沮丧、恐惧和不安等等。这些情绪可能会影响他们的日常生活和工作表现。

食限制：在治疗过程中，患者可能需要遵循特定的饮食限制，例如避免摄入碘、甲状腺素和某些药物等。这可能会对他们的饮食习惯和生活方式产生一定的影响。

休假需求：治疗期间，患者可能需要进行手术、放疗或化疗等程序，这可能会需要他们休息一段时间。此外，有些人可能需要接受长期的治疗，这可能会导致他们需要较长的休假期。

家庭支持：患者的家庭成员也会受到影响，他们可能需要照顾患者、承担家务等任务，以帮助患者更好地适应治疗过程。

总之，甲状腺癌可能会对患者的工作和生活产生各种不同的影响，但是通过积极应对和合理安排，患者可以更好地应对这些挑战，恢复健康并继续正常的工作和生活。

甲状腺癌临床上最常见的表现是甲状腺结节。如果结节不大，是没有明显症状的。有的患者仅仅是体检时才发现。

甲状腺与气管，食管相邻，周围有较多神经，淋巴结分布。 如果肿瘤增大，压迫或浸润气管，可引起气管移位，可有胸闷，呼吸困难，咯血等表现；当肿瘤压迫或浸润食管，可引起吞咽困难；如侵犯喉返神经可引起神经嘶哑。如转移至颈部淋巴结，可有颈淋巴结肿大为首要表现。

自从多家医院员工体检(甲状腺彩超)发现多个甲状腺肿瘤，术后病理证实为乳头状甲状腺癌以后，我对于体检有了更客观的认识。疾病不可怕，关键有时来的时候也不跟我们身体打招呼才可怕。

38岁女子，最近体检发现甲状腺出了问题，后来进一步检查，医生诊断是甲状腺癌，由于主治医师没有及时跟该女子沟通治疗方案，女子回家后左思右想，于是上网搜索相关资料，被吓得不轻，差点抑郁，试图跳楼自尽，好在丈夫劝说后，第二天去医院听医生解释，医生说，甲状腺癌虽然是癌症，但是几乎是所有癌症当中最轻微的了，特别是你这个病理类型，基本上不会影响寿命的。

经过医生解释后，该女子才放下胸口大石头。

1. 甲状腺癌到底是什么？

人体甲状腺在颈部，甲状腺就好像一个蝴蝶一样，包绕在气管前面。如果甲状腺细胞发生癌变，就是甲状腺癌。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，大概占据全身恶性肿瘤的1%，近年来发病率有所提高。

2. 甲状腺癌有几种类型？

很多人都会有甲状腺癌，但是不同人的甲状腺癌是不一定一样的，因为甲状腺癌有4个类型，有的类型恶性度高，预后差，有的类型恶性度低，预后好。

甲状腺癌总共有4个类型：乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。

其中最常见的是乳头状癌，大概占据了成年人甲状腺癌的60%，儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌。乳头状癌常见于青中年女性，这个类型分化好、恶性度低，虽然是恶性肿瘤，但是预后挺好的，一般不需要担心，通过手术治疗多可以治愈，不影响寿命。

预后最差的是未分化癌，所谓未分化，就是甲状腺癌细胞没有分化，所以恶性度高，发展迅速，50%的病例早期就有淋巴结转移，或者侵犯其他组织，这个类型预后很差，平均存货半年时间左右。一年存活率仅仅是5%-15%，非常吓人。幸运的是，这个类型的甲状腺癌并不多见，仅占所有甲状腺癌的15%左右。而且多见于70岁左右的老年人。

所以，患甲状腺癌，越年轻越好，比如儿童，几乎都是乳头状癌，恶性程度低，预后好，如果是年老才发病，那么可能是未分化癌，预后就差多了。

3. 怎么治疗甲状腺癌？

基本上都是选择外科手术治疗，主要包括甲状腺本身的切除，还有清扫颈部淋巴结，争取把残余的肿瘤细胞一网打尽。如果是全部切掉甲状腺，那么术后患者会发生甲状腺功能低下的，因为没有了正常的甲状腺分泌甲状腺素，必须依靠长期口服甲状腺素替代治疗，这也并不麻烦，捡回一条命重要吧，长期吃药算啥。

除了手术，还有放射性核素治疗、放疗等。

总之，甲状腺癌虽然是恶性肿瘤，但多数还是预后好的，如果发现甲状腺癌，先不要紧张，弄清楚是哪种病理类型，再决定治疗方式。不要自己吓自己。

（2018年5月29日 曾医生有问必答）

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中，约占1%，发病率不是非常高。

曾医生作为一名胃肠/肝胆/腺体外科医生，也接触较多甲状腺肿瘤患者，遇到甲状腺癌的机会非常少，一年中也只是遇到1-2例，且均为术后病理检查发现。

甲状腺癌发病时有什么特征？

甲状腺癌发病一般比较隐匿，我听得最多的一句话就是“无意中发现颈部肿块”。很多外生型甲状腺癌早期并不是癌症，而是良性甲状腺腺瘤，是因为长期不治疗而恶性变。所以癌前信号就是“发现颈部肿块”。只要是颈部甲状腺肿块，一经发现，我们常规建议手术治疗。

有些特殊类型的甲状腺癌，如未分化癌、髓样癌等，因其恶性程度高，容易转移，所以早期可能会有气管侵犯，出现刺激性咳嗽、声音改变等情况。

怎么治疗甲状腺癌？

手术是除了未分化癌以外，各种甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助以核素、甲状腺激素及放射治疗。很多甲状腺癌其实都是微小乳头状癌，其被治愈程度非常高，术后预后非常好，大家不需要太过担心。

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甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，也是预后相对来说比较好的癌症，近年来发病率呈上升趋势。在甲状腺癌的病理分型中最常见的是甲状腺乳头状癌，多见于30~45岁的女性，同时本类型的预后也是最好的，经积极的可达到临床治愈的状态。

甲状腺癌的临床表现

甲状腺内出现肿块是最常见的临床表现。

肿块侵犯气管：呼吸困难、咯血。

肿块侵犯食管：吞咽障碍。

肿块侵犯喉返神经：声音嘶哑、失音、呼吸困难。

肿块压迫交感神经：霍纳综合征的临床表现，及瞳孔缩小、病侧眼球内陷、上眼睑下垂、患侧面部无汗等。

肿块侵犯颈丛：耳、枕、肩等部位的疼痛。

部分患者以颈部淋巴结肿大为首要表现，提示出现了局部的淋巴结转移。疾病晚期可转移到肺、骨等部位。

髓样癌的表现：颈部肿块、腹泻、面部潮红、多汗、内分泌失调等。

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