桥本甲状腺炎的诊断与治疗是什么？

桥本甲状腺炎，其诊断依据主要是看有患者的表现症状、是否有甲状腺功能的异常、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体等。

首先，患有桥本甲状腺炎的患者，通常会出现心慌、乏力、多汗、情绪容易激动等甲亢的症状，还有一部分患者会出现怕冷、乏力、记忆力减退、周身浮肿等甲减的症状。其次，患有桥本甲状腺炎的患者，其甲状腺功能是明显异常的。最后，患有桥本甲状腺炎的患者，其体内的甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体会出现明显增高的现象。综上所述，如果患者同时存在以上三种情况，就可以诊断为桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎是甲状腺疾病当中的一种，出现此类疾病的病情较急，但病情比较隐匿，一般患者难以发现。在患病的晚期患者甲状腺肿会形成大量纤维化物质，造成甲状腺变硬，影响患者正常的生活和健康。

桥本炎的治疗方法有哪些？

1、药物治疗：桥本甲状腺炎在早期，大多属于肝郁气滞、气阴两虚型的，应用疏肝理气、益气养阴的中药进行治疗，如柴胡舒肝丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸等，可缓解病情。当桥本甲状腺炎发展到中期时，大多是痰结血瘀型，可以应用化痰活血、软坚散结的中药辨证治疗，如大活络胶囊、参丹散结胶囊等，可以取得不错效果。桥本甲状腺炎发展到晚期时，常会伴随脾肾阳虚问题，服用温补脾肾中药辨证治疗缓解病情，如固精补肾丸、人参健脾丸等。

2、针灸治疗：患者通常可以选择穴位针灸方法疏通经络、疏肝行气、活血化瘀，从而达到治疗的目的。一般可以选择天突穴、肩禺穴、气舍穴、天府穴等穴位进行针灸。

先说说桥本的诊断：甲功报告中过氧化物酶抗体和球蛋白抗体升高可以确诊桥本氏甲状腺炎，甲状腺B超通常提示“甲状腺弥漫性病变”。

再说说桥本的治疗：西医对桥本束手无策往往让观察；

针对桥本氏甲状腺炎，中医主要采用活血化瘀、温阳补肾的方法调整身体的内环境，再逐渐加上抗病毒的药物，慢慢消除甲状腺的炎症，这是中医治疗的一个思路，治疗过程中再随时根据患者的症状调整用药、用量，辨证施治，再有还会配合一些秘制药膏外敷，理气活血、散结消肿、消炎止痛持续稳定的加快病理性产物的代谢和吸收，全面恢复甲状腺内分泌平衡，达到机体气血调畅，脏腑功能阴阳平衡的健康状态。

桥本甲状腺炎的诊断与治疗是什么？

桥本甲状腺炎主要依靠体格检查、实验室检查、影像学检查及组织病理学检查等综合分析，作出诊断；治疗主要为生活方式干预和药物治疗。

一般体格检查显示甲状腺弥漫性肿大、质地坚韧、有结节感，甲状腺自身抗体阳性即可怀疑本病。进一步进行超声检查和细针细胞穿刺活检可确诊，甲状腺超声波显像示腺体内部超声回声减弱、欠均匀、呈弥漫性改变，细针细胞穿刺活检的细胞涂片示成堆淋巴细胞。

桥本甲状腺炎如无症状多不需要药物治疗，保持健康的生活方式，规律运动，遵医嘱合理饮食即可；如伴有甲状腺功能减退，则需要采取甲状腺素激素制剂替代治疗。

本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 普通外科 副主任医师 闫文貌审核

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如果是女性患者，不明原因地出现甲状腺弥漫性的肿大，检查甲状腺功能，过氧化物酶抗体或者球蛋白抗体明显升高超过50%，就可以诊断为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是一种慢性的自身免疫性甲状腺炎症，并没有特殊的治疗办法，临床确诊以后是否需要治疗，主要根据甲状腺功能以及甲状腺的大小，有没有压迫症状来决定。如果甲状腺功能是正常的，甲状腺对周围组织也没有明显的压迫症状，可以不用治疗，定期随访观察就可以，一般每半年检查一次。如果甲状腺提示甲状腺功能减退，就需要治疗。

1.

彼得·莫里森（Peter Morrison）50岁出头，他曾经是个运动员，几乎天天在健身中心里举重。但过去这些年里，他的肚子上却慢慢累积了约5公斤肥肉，心脏和甲状腺也开始有毛病了，他还因为这些问题吃过很多药。

金佰利在观察他的饮食时，发现他每顿饭都有几种动物蛋白，其中包括鸡蛋白、金枪鱼、牛排、鸡肉和火鸡肉，肉吃得比较多。

于是就给他的早餐换成了鲜绿蔬果昔，午餐和晚餐以沙拉为主，开始大量食用鳄梨、芽菜、一些坚果和种子，仍保留一周约3顿的小份鱼肉和鸡肉。

（鲜绿蔬果昔就是几种生的蔬菜、水果打碎后的食物，能够减少消化的过程，让身体快速吸收营养，排出身体的垃圾）。

刚开始他还很担心，怕吃得这么素，但他要多为妻子和三个孩子着想，就还是接受了这个营养计划。

在改善饮食的4个月中，他的腰围明显下降，眼睛下的浮肿消失了，额头上深沟似的皱纹也变浅了。他的脸散发出婴儿般的光泽，现在看起来至少年轻了10岁！

一天他给金佰利打来电话，惊喜地说，感觉自己更强壮了，精力也更足了，壮得简直就像个吃素的猩猩！

他非常喜欢新的身体状况，肚子也比以前平坦了。

正是改变饮食，帮助他清理了体内所有的污泥，清理了肠道里的垃圾，这样子释放了肌肉里压缩的氧气流。

现在的他不只像个举重冠军，在饮食上俨然也是一个真正的健康冠军。

2.

对，要多吃蔬菜水果，生吃的更好，还有两个重点要避免的食品。

首先尤其需要避免大豆制品：豆腐、豆奶、大豆奶酪和大豆蛋白粉制品。

我自己小时候家里豆腐比较多，爸爸专门在做豆腐，当时我自己也有过甲状腺方面的问题，吃药吃到了初中。去年我已经29岁，到了北京延庆，本来很开心这里有很多豆腐，经常买来吃，结果却发现自己的肌肉隐隐疼痛，当时很担心，后来知道大豆可能过敏，就停止了食用豆腐。

其实食用大豆会影响甲状腺的正常工作。大豆体内的异黄酮会引发甲状腺机能低减症，大豆里的染料木黄酮会严重损害甲状腺激素分泌酶，从而进一步恶化甲状腺分泌不足的问题。

大豆里还含有胰岛素抑制剂。胰岛素是一种生化酶，可促进蛋白质的分解，也可促细胞对氨基酸的提取并合成蛋白质，对身体长肌肉和吸收营养会有阻碍。

大豆还含有各种植物雌激素，在《新西兰医学杂志》上发表的一份研究报告认为，一罐婴儿蛋白粉里的植物雌激素含量相当于五粒避孕药。

专家通过实验证实，无论在出生前还是出生后，如果婴儿受到植物雌激素的影响，那么成年后他/她很可能会面临生殖方面的疾病，如卵巢发育不良、月经失调和不孕不育症等。

所以，大豆不仅对甲状腺带来影响，还会给身体带来其他危害。想吃大豆制推荐豆豉和发酵的大豆制品，以及新鲜的毛豆等等。

3.

甲状腺出现问题，除了多吃蔬果，避免摄入大豆，还要增加海藻类食物。

海菜类富含大量维生素A、VB6、VC 和VE，含有易吸收、高浓缩的矿物质，特别是铁、钾、镁和碘等。碘可以通过支持甲状腺来帮助人体调节新陈代谢、分解脂肪。海菜中也含大量蛋白质、胡萝卜素和叶绿素。

4.

尤其要注意睡眠和多晒太阳。

有一个桥本甲状腺炎的患者，48岁了，来自美国，是一名股票经纪人，他有甲状腺功能低的病史，因此而服药治疗。这种疾病是由异常激活的免疫系统攻击甲状腺而引起的。

他自己对小麦过敏，医生推荐他停止小麦，给了无麦麸质的饮食方案，并且让他加入了锻炼和调整睡眠。

一段时间后，他整体的健康水平好转了。作者认为，除了无麸质带来的作用以外，他由此的良好的睡眠有很大的帮助。因为控制甲状腺的是瘦素，瘦素管理着我们是否吃饱了，而瘦素要靠睡眠来调节。

“瘦素本质上控制着哺乳动物的新陈代谢。大多数人认为那是甲状腺的工作，然而实际上瘦素控制着甲状腺。

甲状腺调节新陈代谢率，瘦素监督所有的能量储存。瘦素决定是否要让我们感到饥饿，并且存储更多的脂肪，或者燃烧脂肪。

唯一能够改善瘦素水平的就是良好的睡眠。

塞缪尔开始每晚酣睡的时候，就是他开始深度“重新校准”他的身体的时刻——激素、情绪、身体甚至精神，帮他得到了他想要的结果：最佳的健康状态。

阳光中的紫外线的确会刺激甲状腺以增加激素的产生，进而增加身体的基础代谢率，这能促使体重减轻，并增加肌肉的生长。

综合来看，洁净饮食、减少大豆摄入，吃一些海菜，多晒太阳保持良好的睡眠会有所帮助。

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