肺腺癌为什么称懒癌？

肺腺癌是一种常见的肺癌类型，它的“懒癌”称号源于其病理学特征。本文将从肺腺癌的发病机制、诊断方法和治疗手段等方面，深入探讨这种“懒癌”的由来。

一、肺腺癌的发病机制

肺腺癌是源于肺部内皮细胞或肺泡壁细胞，肺内的腺体组织因为遭受到某种外界刺激或基因突变等因素而发生恶性转化而形成的癌症。一般认为，肺腺癌的发病机制主要与吸烟、空气污染等环境因素和遗传因素有关。

与其他类型的肺癌相比，肺腺癌生长缓慢，进展慢，转移率低，且大多数病例在早期无明显症状，因此，往往被忽视或误诊，久而久之，形成了“懒癌”的说法。

二、肺腺癌的诊断方法

肺腺癌的诊断主要包括影像学检查、病理学检查和分子生物学检查等。其中，影像学检查是最常用的一种方法，包括X线胸片、CT扫描、PET-CT等，可以直接观察肺部内部的异常结构，确定病变的位置、大小、数量和转移情况等。

而病理学检查是最为可靠的诊断方法，通过对肺部组织进行活检或切除术后的病理学检查，可以明确诊断肺腺癌的类型、分级和分期等，同时也能确定治疗方案。分子生物学检查则可以检测肺腺癌相关的遗传突变或融合基因等，帮助医生选择更加个体化的治疗方案。

三、肺腺癌的治疗手段

对于早期肺腺癌，手术切除是目前最为有效的治疗方法，能够完全切除病变组织，提高治愈率。对于无法手术切除的患者，放疗和化疗是常规的治疗手段，可以缓解症状、控制肿瘤的生长和转移。

此外，近年来，免疫治疗也成为了一种新兴的治疗手段，通过激活人体免疫系统，增强免疫反应，攻击癌细胞，使肿瘤得到控制和治疗。免疫治疗通常应用于晚期肺腺癌患者，特别是在已经接受化疗的情况下。

此外，靶向治疗也是肺腺癌治疗中的一种新型治疗手段，该治疗方法利用针对肿瘤细胞中的特定分子进行作用的药物，抑制癌细胞生长和扩散，减轻治疗的副作用。靶向治疗常常与化疗联合应用，可以提高治疗效果。

四、肺腺癌的预防与早期筛查

肺腺癌的发病风险与吸烟、空气污染、遗传因素、营养不良等因素有关，因此，预防肺腺癌需要从多方面入手，包括戒烟、避免吸二手烟、减少空气污染等。同时，良好的饮食习惯和合理的生活方式也可以帮助降低肺腺癌的风险。

早期筛查是预防肺腺癌的重要手段之一，可以在癌症发展的早期发现病变，提高治愈率。目前常用的早期筛查方法包括胸部CT扫描和支气管镜检查等，但需要注意的是，早期筛查也有一定的局限性，可能会出现假阳性和假阴性的结果。

五、结语

肺腺癌的“懒癌”称号源于其病理学特征，即生长缓慢、进展慢、转移率低。然而，正是由于这种特性，肺腺癌常常被忽视或误诊，对患者造成极大的伤害。因此，及早发现肺腺癌非常重要，需要通过合理的预防和早期筛查来降低发病率和死亡率。

同时，肺腺癌的治疗也在不断发展和进步，目前已经出现了多种治疗手段，如手术切除、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等，

肺腺癌发病率较低，发病年龄较轻，女性多见，很少和吸烟有关。起源于支气管粘膜上皮，少数为大气管粘液腺。发病多在肺野外带，所以叫外围性肺癌。一般无明显的临床症状，往往体验中发现。生长较为缓慢，有人认为其生长缓慢，较少转移称为懒癌。其实这是个误区，肺腺癌时有转移，一些可以发生血行和淋巴转移。尤其是术后转移率很高，故不能认为是懒癌。

据报道，肺腺癌1期术后转移率为20％。2期术后转移率为50％左右。3期术后转移率为80％。通过血液和淋巴向远端转移，比肺鳞癌发生转移要早。先侵蚀肺段和肺叶的气管淋巴，然后到肺门及隆突下，或纵膈及大气管旁淋巴。最后是锁骨上窝及颈淋巴。远端转移多为脑、骨、肝。肺癌的局部浸润或局部转移，可压迫或侵蚀膈肌、压迫或侵蚀纵膈、食道、上下腔静脉、胸口、等造成一系列的综合症。

肺腺癌因早期无症状，发现多是中晚期。一般根据情况选择手术或放化疗治疗。肺腺癌且非懒癌，掉意轻心，不积极治疗会危及生命。

肺癌的病理分类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

小细胞肺癌，病情发展比较迅速，容易发生血道播散，是比较凶险的癌症。

而非小细胞肺癌里，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌，其病情发展相对比较缓慢，尤其是早期、早早期，例如，有些磨玻璃结节，其发展的速度比较慢。所以，有人俗称肺腺癌为懒癌，但这只是相对而言，是对老百姓的一种通俗说法。

目前，有资料显示，肺腺癌的高发人群为四十岁以上的女性，具体原因尚不明确。但随着CT的普及，越来越多的早期肺癌筛查出来，所以，由于早期、甚至早早期的肺腺癌得到及时发现，加之，我国微创手术也越来越成熟，早期的肺腺癌治愈率越来越高。

对于早期发现的原位癌，虽然有个癌字，但并不是真正意义的癌，它就像一粒种子，术后即可根除。微浸润腺癌，像刚发芽的种子，术后基本都能够达到治愈，保守说法治愈率90%以上，但根据日本的一项10年的跟踪数据显示，微浸润腺癌术后没有1例出现复发并转移的。

即便是对于早期的浸润性肺腺癌，目前的术后效果也不错，治愈率也非常高。所以，有针对性的体检还是有必要的，能及时发现、及时诊断、及时治疗。

肺癌主要两种病理类型，小细胞癌，非小细胞癌。肺腺癌是非小细胞癌的一种。非小细胞相对于小细胞癌来说，恶性程度相对低一些，病情进展也相对慢一些。

由于肺癌发病率高，全球肺癌患者群体多，因此，肺癌患者，能用的治疗药物品种也是最多的，相对于其他癌症，在多种有效治疗手段下，生存期明显延长。肺腺癌存在基因突变的患者，由于靶向药治疗有效率高，副作用小，因此很多患者可以坚持长期服药治疗，从而使肺腺癌患者可以长期带瘤生存，而肺腺癌患者也慢慢成长呈现赖癌的特征。在十年前，肺腺癌患者大部分仅有两年左右生存期，而现在，很多患者生存期超过五年，甚至十年。

因此，肺腺癌是懒癌是一种相对的说法。相对于鳞癌，腺癌的恶性度更高，但由于多种有效治疗手段，使肺腺癌呈现懒癌特征。

首先，作为一名专业的胸外科医生，我要纠正一下这个观点：肺腺癌是懒癌，肯定是不对的。

在医学上也没有专业的懒癌这个术语，一般老百姓所谓的懒癌，其实就是一些进展比较缓慢的肿瘤，比如常见的甲状腺癌，疾病进展比较缓慢，预后好。肺腺癌是非小细胞肺癌的一类，多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺，主要来自小支气管的黏液腺体，目前肺癌中病理类型最常见的就是肺腺癌。肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤，在肺癌病理类型中，肺腺癌占据大多数，其中约有30%的肺腺癌患者就诊时已达到Ⅲ期，也就是局部晚期，此类患者大多数失去了手术治疗的最佳时期。

2011年，肺腺癌新分类将肺腺癌分为：浸润前病变（包括不典型腺瘤样增生和原位腺癌）、微浸润腺癌以及浸润性腺癌。由于低剂量薄层CT筛查在国内的广泛开展，越来越多的无症状肺部磨玻璃结节被发现，以非吸烟的人群为主，发病率女性大于男性。对于早期的肺腺癌，CT上表现为纯磨玻璃结节或者混合性磨玻璃节，病变进展相对缓慢，有的纯磨玻璃结节可以一直随访，一直没有变化。但是浸润期的肺腺癌进展有可能非常快，在CT上表现为实性结节，在临床工作中，我也有遇到这样的患者，半年之后患者肺癌发生了全身的转移。

肺腺癌一个不好的预后，主要是因为肺腺癌容易发生血型转移，发生转移的概率仅比小细胞肺癌低，比较常见的转移部位，包括骨骼转移，脑转移，肾上腺，肝脏等器官组织。

但是对于早期的肺癌，像微浸润腺癌这样的病变，只要保证足够的切缘，行肺叶切除或者亚肺叶切除，五年生存率为100%，累积复发率为0%。

但对于浸润性腺癌来说，在早期肺癌预后方面，肺腺癌病理亚型是影响预后的主要因素。根据2015年IASLC/ATS/ERS联合推出的腺癌组织学分类，将浸润性腺癌分为五大类：包括贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳型型、实体型。其中微乳头型和实体预后最差，腺泡型和乳头型预后次之，贴壁型，预后较好。术后推荐做基因检测，决定是否行辅助治疗以及辅助治疗的策略。

肺癌作为中国发病率和致死率第一的恶性肿瘤，早期发现才是治疗的关键。对于高危人群推荐低剂量螺旋胸部CT检查，首次发现的肺部结节，一定要找胸外科医生定期门诊复诊，尤其是磨玻璃结节，恶性率相对实性结节更高，应该引起重视。所以说肺腺癌并不是懒癌，进展期的肺腺癌很容易发生远处的血行转移，从而危及生命。

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