很多朋友知道心脏急性发作的时候，最好能够有急救药物进行缓解，但如何选择急救药物，何种情况下可以服用药物急救，何种情况下又需要赶紧送医急救，却不一定真的明白。比如这样一个问题里问到的，心脏病急性发作时，速效救心丸和丹参滴丸，哪个效果好？除了速效救心丸和复方丹参滴丸，还有一个药物硝酸甘油，这些药物到底如何选用，什么情况下选用，什么情况下不应该用，今天就来和大家简单的探讨一下。

首先需要明确的一点是，并不是所有的突发的急性心脏病都可以服用急救药物来缓解和治疗，就说硝酸甘油这个药物来说吧，在急性心绞痛发作时，可以作为改善心肌供血的紧急服用药物，但在某些情况下，比如急性下壁心肌梗塞时，服用硝酸甘油就不能有效的改善症状，甚至引起低血压风险。因此，不管是硝酸甘油，还是速效救心丸，还是丹参滴丸，其主要作用还是在于冠心病引起的心绞痛的治疗和预防，而不要将其作为能够缓解所有急性心血管问题的“万能药”。

冠心病心绞痛急性发作，建议首选硝酸甘油

对于冠心病引起的急性心绞痛问题，比起速效救心丸和丹参滴丸来，还是建议首选硝酸甘油。硝酸甘油具有明确的扩张血管作用，舌下含服能够在2~5分钟内迅速起效，是改善冠状动脉供血，缓解急性心绞痛发作的首选药物。从作用时间和作用机理上来说，硝酸甘油作用更迅速，药理作用更明确。

速效救心丸是中成药物，药物成分含有川芎和冰片两种，川芎具有活血化瘀行气止痛的功效，而冰片能够加速药性的串走，提高药物起效速度，通常舌下含服，可以在5~15分钟左右起效。复方丹参滴丸是含有丹参，三七，冰片制剂而成的中成药，方中丹参活血止痛，三七化瘀通痹，冰片芳香开窍，也是冠心病患者缓解心绞痛的常用药物，一般建议口服，如果需要迅速起效，也可以考虑含服使用，但其作用速度不及速效救心丸，更不如硝酸甘油，因此，这2两种中成药物，都是很好冠心病心绞痛缓解药物，但在急性心绞痛发作时，还是建议使用硝酸甘油，往往作用更加迅速。

冠心病心绞痛，使用各种药物的注意事项

对于硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸这3种药物，还是建议大家在应用上要区分开来，冠心病急性心绞痛发作，在无用药禁忌的情况下，首选硝酸甘油，如果有过敏或者禁忌，可以选择速效救心丸舌下含服；对于丹参滴丸，还是建议作为气滞血瘀型冠心病的缓解改善治疗药物。

硝酸甘油起效快，作用明确。但下面这些注意事项都值得了解——

1. 在急性心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油，如果15分钟内含服3片，症状没有缓解甚至有所加重的情况，应当紧急就医。

2. 不建议大剂量服用硝酸甘油，如果短时间内服用量超过5片，会有很大的引起低血压的风险。

3. 对于心绞痛发作，伴有低血压、心动过速等症状时，疑似急性心肌梗塞症状的，建议赶紧拨打120急救，不要服用硝酸甘油。

4. 酒后不要服用硝酸甘油，有引起低血压的大风险。

5. 枸橼酸西地那非（万艾可）可以增强硝酸甘油的降压作用，两者禁止同服。

而对于速效救心丸和丹参滴丸，虽然药物成分不同，但都属于从中医角度改善血瘀胸痹的中成药物，主要用于气滞血瘀型的冠心病心绞痛问题，因此，在应用这2个药物时，最好请中医确认自己的冠心病类型，如果属于气滞血瘀的情况，对症应用，往往事半功倍。

作为心血管给您忠告:心绞痛发作首选硝酸甘油！

第一、心脏病很多，只有冠心病才牵扯所谓的服药急救，别的心脏病服药急救意义不大，即便是急性心肌梗死，服用硝酸甘油基本上也没有意义。

第二、心绞痛发作时，只有硝酸甘油是明确有效的，调查显示硝酸甘油对93%的心绞痛有效，而别的药物没有任何证据。

第三、为什么含服别的药也有效，所谓的心绞痛都呈发作性，一般是2-15分钟，也就是即使不含药，可能也会在2-15分钟左右自行缓解，心绞痛是心脏在提醒赶紧去医院，否则就可能心肌梗死。

第四、当硝酸甘油有禁忌是时候，比如青光眼、低血压、硝酸甘油过敏、肥厚型梗阻性心肌病等等。这个时候可以含服速效救心丸或复方丹参滴丸。

第五、我们看看速效和丹参滴丸的功效用法

速效救心丸:行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

含服，一次4—6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。

复方丹参滴丸:活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。

按照说明说都可以用于气滞血瘀型冠心病，但按照中医理论冠心病不仅仅只有气滞血瘀吧！

所以，如果心绞痛急救，首选硝酸甘油！

如硝酸甘油禁忌，可用速效或丹参滴丸！

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不好意思，不管是速效救心丸还是丹参滴丸，陈医生都不建议你或者你的家人在心脏病发作时，兜里或者家里有硝酸甘油的前提下，放弃最有效的硝酸甘油，而首选它们中的任何一个！

最主要的原因是因为：不管是速效救心丸还是丹参滴丸，看名字就知道是中药，陈医生不是反对中药，而是这中药成份复杂、作用也复杂，同时最重要的是并不能对所有的心脏病急性发作起效，还无法判断疾病病情！

因为我们平时遇到的冠状动脉心脏病的突然发作，除了可能有心绞痛，往往还伴有严重的急性心肌梗死，而这才是最要命的。但正是这点是不管你服用速效救心丸，还是选择吃丹参滴丸都是无效的。

而这往往在我们第一时间舌下含服硝酸甘油5—10分钟仍然无法缓解后可以判断自己出现了急性心肌梗死，这时候最正确的做法是：第一时间拨打120，在嚼服100-300mg阿司匹林来限制心肌梗死范围，严禁自行前往医院，交给专业的医生来救治。

因此，不管是速效救心丸和丹参滴丸，都不应该第一时间首选为急救药品，因为他们只对稳定型心绞痛和平时冠心病症状有一定的缓解作用，并不适用于更为危险的不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。

那突发胸痛，怎么判断自己是稳定型心绞痛还是不稳定型心绞痛就变得尤为重要了？

教大家一个简单的判定方法：

稳定型心绞痛，往往表现为一阵一阵的压榨性疼痛，疼痛位置多位于你的心前区或胸骨后，可有放射到你的左上肢疼痛，而且最主要的是稳定型心绞痛疼痛时间一般不会超过15分钟！

不稳定型心绞痛比起稳定型心绞痛要来的更痛一些，而且疼痛时间更加持久，一天可以发作好几次。

速效救心丸、复方丹参滴丸，相信很多人都听说过这两个药，那么这两个药是什么作用？发生心前区疼痛该选哪一个？

心前区疼痛，比较常见的急症可有心绞痛，心肌梗死，主动脉夹层。他们的发病都有不同的临床特点。

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢或者后背，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，一般来说，作用时间不会超过15分钟，当心绞痛发作时，如果没有明显的禁忌症，建议首选硝酸甘油，舌下含服1片，2~3分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。

速效救心丸和复方丹参滴丸都属于中成药，两药具有一定雷同之处，但心绞痛发作时都不如硝酸甘油有效。速效救心丸，行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。速效救心丸通常5-10分钟之后能够起效。复方丹参滴丸，具有活血化瘀，理气止痛之功效。主治气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述证候者。如果是急症，需要含服，5分钟左右见效，非急症吞服，作用时间更慢。但该药一般用于冠心病的日常活血化瘀治疗。冠脉综合征急症，推荐顺序硝酸甘油＞速效救心丸＞复方丹参滴丸，除非有禁忌，优先选择硝酸甘油，后两种起效慢，作用效果也不如前者，有些人感觉后两者有效，因心绞痛本身发作时间短，多数3-5分钟可缓解，有可能速效救心丸和丹心滴丸服用后，疾病已自身缓解。

如果口服硝酸甘油，起始可以半片-1片舌下含服，效果不佳，5分钟后可以再次含服，最大总剂量不超过3片，如果症状超过15分钟仍然没有缓解，不排除心肌梗死，需要紧急就医。如果发作时已经出现血流动力学的改变，低血压，心率快，有可能出现了急性心肌梗死，此时不宜口服硝酸甘油，容易造成血压更低，这时候一般是需要双抗负荷量口服，阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛，需紧急就医。

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。为突发刀割样或撕裂样的疼痛，疼痛性质与心绞痛、心肌梗死压榨性痛有所不同，一般来讲左右上肢的血压会有明显差距。出现这种情况也需要紧急就医，自行没法处理。

如果说近期反反复复发作心前区疼痛，并且发作时间明显延长，发作频率明显增加，建议尽快就医，行冠脉造影检查，防止进展为心肌梗死，如果单次发作超过20分钟，建议紧急就医，对于心肌来说时间就是生命，笔者接触过急性心梗梗死患者就医途中，突发室颤，比较幸运的是医护人员陪同，紧急给予电除颤及心肺复苏，争取了黄金时间，如果在家中突发室颤后果不堪设想，所以说如果感觉不适紧急就医，争取最佳救治时间是最关键的。