髋部骨折，被称为人生最后一次骨折，骨折的老年病人，多伴有骨质疏松等多种疾病，事件本身及手术或非手术治疗，均会给病人带来心理和生理的强烈变化，诱发各种老年疾病而导致死亡。3DPFN是孙立山主任医师发明的新型治疗股骨近端骨折的内固定装置，专门针对骨质疏松及粉碎性骨折病人。3DPFN头颈螺钉分散贴边交叉固定，有限元分析及力学实验证实其具有强大生物力学稳定性。减少切割等失效。提高治愈率，改善生活质量。

最近南方多轮的降雪，加之天气十分严寒，现在外面的道路还十分的湿滑，走路摔倒的人非常多；有时候一上午接诊的全是摔倒骨折的，其中摔倒骨折常见的是腕关节的骨折，但是在所有的摔倒骨折中有一类骨折非常特殊，它被人们称为“人生最后一次骨折”，看到这个称谓不知道你心里是怎么想的？是以后就不骨折了吗？还是没有没有机会骨折了？

首先，“人生最后一次骨折”到底指什么骨折？

这是一类骨折的泛指，主要是指髋部这一区域的骨折，其中尤以股骨骨折为主，而髂骨因其非常肥厚多不易骨折；所以“人生最后一次骨折”一般是指：股骨颈骨折、转子间骨折、股骨粗隆下骨折等。

其次，“人生最后一次骨折”有何特点？

这些骨折全部发生在髋关节区域，其中髂骨在人体中起到保护内脏，将上半身的重量传递给下肢的作用，而下肢的股骨正好在此接受了上半身所有的重量；因此一旦髋关节部位发生了骨折，此时要想站起来几乎是不可能了，在加上疼痛，躺在床上即使翻身也受影响，所以“人生最后一次骨折”最主要的特点就是长期的卧床（吃喝拉撒全在床上），此时几乎谈不上有什么生活质量了。

第三，为什么“人生最后一次骨折”死亡率那么高？

“人生最后一次骨折”最美好的解释是：“这个人以后再也不会出现骨折了”！

想法是美好的，但事实并不是这样，反倒是指：这个人以后再也没机会骨折了！

这个骨折对于老人来说有生命危险，有数据统计显示，髋部骨折的老年人，一年内的死亡率会超过20%，甚至有最高统计是50%。这个数据大恐怖了，因为它比有些癌症的死亡率还要高，我国乳腺癌一年的生存率达到了90.5%，远远超过了髋部骨折的老年人的生存率。那为什么会有出现如此之高的死亡率？

其实这主要是于髋部骨折的治疗方法选择有关；国人的心理一贯思维是：能不手术就不手术，尽量选择保守治疗；在加上手术前，医生的常规签字告知，又吓退一大波人；而髋部骨折如果实行保守治疗就如同问题中提到的一年死亡率会高达30%，髋部骨折保守治疗完全是弊大于利。

保守治疗需要卧床制动，有些还要骨牵引维持，就这样慢慢的等待骨折的愈合，“伤筋动骨一百天”，卧床时间可能要长达几个月。

大家都知道“生命在于运动”，但是大家对不运动的卧床所带来的风险，可能还认识不足；长时间的卧床就如同一个“无声的杀手”，慢慢在侵蚀着我们的身体，它会给我们带来一连串棘手的并发症：褥疮、坠积性肺炎、肌萎缩、骨质疏松、深静脉血栓、泌尿道感染等等。这么多的并发症不论是哪一个发生了，都会危机到生命，所以它的死亡率才会有那么高。

最后，即使闯过了这么多的并发症，最终愈合了，大多数患者也会是一个畸形愈合，失去了正常的生理功能，可能以后还是不能下床行走。

如果及时选择了手术治疗，虽然有手术风险，但这风险也是医生要考虑的问题，在现在这样发达的外科环境下，大多数老人是可以耐受这个手术的。而且手术后可以早期的下地活动，减少卧床时间，避免了并发症的发生，同时术后还能获得更好的功能。

最后唠叨一句：手术不手术决定权在家属和患者手上，医生愿意负重前行，就看你愿不愿意和医生一道了！真心的希望“人生最后一次骨折”永远不会出现。

以上内容帮助到您了吗？

如果有疑问可以留言哦~

1、什么样的骨折属于老年髋部骨折？

在这个问题下，首先我想先说下中国的老龄化社会进程：我国是目前世界上老龄人口最多的国家，而且当前正在进入一个持续40年的高速老龄化时期，这将使我国人口转向重度老龄化和人口结构高龄化。而老年人群由于神经肌肉协调反应能力下降、脑梗塞和老年痴呆后对肢体的控制不佳等原因，较年轻人容易发生跌倒。而由于在老年人中骨质疏松症的普遍存在，这种看似普通的跌倒却常常导致骨折。

目前认为以下三种骨折常常和老年人骨质疏松有关，分别是髋部骨折，脊柱椎体压缩骨折和手腕部桡骨远端骨折。而这其中，最要命、最为危重的，当属髋部骨折。

所谓髋部骨折，就是老百姓俗称的胯关节骨折。医学上，常见的为两大类，一类是股骨颈骨折，一类是粗隆间骨折。之所以叫股骨颈和粗隆间，是根据骨折部位的解剖名称命名的。

这个图显示的是我们的大腿靠近骨盆的区域，也就是胯部，前面圆形的叫股骨头，你一定听说过股骨头坏死，嗯，股骨头坏死就是这个圆头里面的骨头发生了缺血坏死塌陷。而股骨头下面像脖子一样变细的部位就是股骨颈，在股骨颈这里摔断，就是股骨颈骨折了。

股骨颈再往下，能看到一个变粗的部位，上面有一块大一点的突出，叫大粗隆（也叫大转子），下面一个小一点的突起叫小粗隆（也叫小转子），这两个粗隆之间如果发生骨折，就叫做粗隆间骨折（也叫转子间骨折）。如下图

那么这两种骨折最明显的不同是什么呢？来看看下面这张图：

因为在股骨颈和粗隆间交界的地方有供应股骨头的重要血管，如果是股骨颈骨折，这些血管很容易受到牵连，而一旦这些血管严重受损，股骨头就会慢慢发生坏死。而粗隆间在这些血管的下面，所以粗隆间骨折以后很少引起股骨头坏死。

但是，不要因为这个就认为粗隆间骨折比股骨颈骨折危害轻，因为粗隆部位很特殊，这里的骨头特别容易发生骨质疏松，尤其对于老年人，这里是重灾区，骨头特别脆。一摔倒这里就容易骨折，因此到了七八十岁后，粗隆间骨折的发生率远高于股骨颈骨折。

2，老年人髋部骨折严重吗？

老年人哪里骨折都很严重，而髋部骨折又是重上加重。为什么这么说？因为髋部骨折后，病人只能卧床，无法坐起和站立。这样就使得老年人失去自理能力，卧床不起。而我们就算不学医也应该知道，年龄大了就怕长时间卧床不起，为什么呢？随着卧床时间的延长，肺部感染、心脏功能衰退、尿路感染、肺栓塞、褥疮随之而来，虽然骨折本身不要命，但是这些卧床带来的并发症却招招致命。

肺部感染：就算没有骨折，老年肺部感染已经够难治的了，去问问呼吸科每年有多少老人死于肺部感染，更何况，髋部骨折后老人躺着起不来，咳嗽都没力气，痰坠积在肺底，感染越来越重，最后死亡。

心功能衰退：你设想一下，让你年轻的时候，在床上躺几个礼拜，再下地的时候是不是稍微走走就喘的厉害，身体虚的不行。老年人呢，本来心脏就不咋滴，躺几个礼拜心脏更是变得非常虚弱。本身就有心脏病的话，更容易在一段时间的卧床后出现心功能衰竭，最后导致死亡。

尿路感染：由于卧床，无法自己去厕所大小便，家人护理很难做到完美，会阴区域很容易滋生细菌，最后出现顽固的尿路感染，引起菌血症等。

肺栓塞：由于卧床活动少，下肢的血管里的血液循环不好，容易堵塞血管，而这些堵塞的东西一旦脱落，随着血流往上走，进入到肺血管里，就会引起肺栓塞，肺栓塞有不少是致命的，非常凶险，医生也回天乏术。

褥疮：身上骨头突出的地方受压，表面的皮肉出现破溃，只要还躺着，这里就继续受压，难以愈合，越烂面积越大，最后病人会消耗而死。

而且，最讨厌的是，只要卧床的状况不改善，上述的情况就没有扭转的基础，只会越来越差。

老年髋部骨折在医学行业内常被称为老年人一生中最后一次骨折，你可千万别理解成这是指这次骨折以后就不会再骨折了，而是指很多老年人将因此死亡。国内外大样本的研究表明，对于70岁以上的老年人，一旦发生髋部骨折，一年以内的死亡率超过30%。也就是说，老年人发生髋部骨折后，总体来说，一年内将有三分之一的老年人直接或间接因此离开人世，至今记得，我外婆在我还上小学的时候就是因为股骨颈骨折去世的。

那么很多读者会问，现在医学这么发达，一个骨折还治不好吗？骨折好治，并发症难防。什么叫老年髋部骨折？首先得是老年人，而七八十岁的老年人，有几个没有点心肺脑的毛病？冠心病、糖尿病、脑梗塞、肺气肿、老慢支、心律不齐、消瘦等等，有几个高龄老人能有幸一样不沾边？就算身体平时还可以，没什么基础病，但是这一骨折，对身体是个很沉重的打击，老年人很多指标虽然看起来正常，但是身体的潜能很差，一旦开始失常，便很容易进入一个恶性循环，一蹶不振，每况愈下。

除了对病人本身，对家人也是非常大的负担，因为髋部骨折后病人无法自理，家人必须有人日夜照顾，因此一个老人倒下，一家人都乱了。

综上，老年髋部骨折无论是对病人本人，对家属，还是对医生，都是非常大的考验。

更多关于老年人髋部骨折的治疗选择和治疗注意事项，关注我的微信公众号，回复【髋部骨折】获得科普！

老年人髋骨骨折后极难恢復、长时间受伤病折磨、意志丧失、极其失望、情绪极差、致伤病更难恢復、失去生活信心、因而一年内死亡的人数较多。

骨折，一个不陌生的词语，小孩子调皮捣蛋、成年人运动受伤、老年人不小心跌倒，都容易发生骨折。像上肢部位的骨折，如果不是特别严重，对于患者来讲仅仅就是几个月的不方便，与威胁生命似乎相去甚远。骨折的危害大小，与骨折的程度和位置有关，有些骨折则会严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命，比如髋关节骨折。

老年人一旦发生髋关节骨折，在骨折后一年死亡率高到33%，所以，髋关节骨折也被称为“最后的骨折”，意思是患者可能没有机会遭遇下一次骨折，由此可见髋关节骨折危害有多大。

生活中我们常听到手臂骨折、腿骨骨折，似乎很少听到髋关节骨折。那么，髋关节骨折是如何发生的呢？髋关节骨折为何容易造成患者死亡？我们又该如何预防髋关节骨折呢？我们一起来看这些问题的答案。

哪些原因会导致髋关节骨折？老年人髋关节骨折有何特点？

髋关节骨折最主要的原因包括两个：跌倒和骨强度下降，此外则和年龄、体重等因素相关。髋关节骨折主要发生在老年人身上，老年人常伴有低血压、站立不稳、视力较差等情况，因此容易发生跌倒。此外，老年人因为多种原因容易发生骨质疏松，导致骨强度下降，再结合肌肉量减少、慢性病增多、身体机能下降等原因，髋关节骨折也更容易发生。

据统计，在全球75岁以上的老年人中，髋关节骨折发生率为3%~6%，女性为13%~18%，这和老年人身体各方面机能的退化有关，而骨质疏松结合跌倒是最为常见的原因。老年人髋关节骨折具有以下几个特点：

• 患者通常合并骨质疏松症；
• 患者骨折后长期卧床，容易发生严重的并发症，如坠积性肺炎、尿路感染、压疮、下肢深静脉血栓等；
• 患者髋关节骨折后死亡率较高，骨折后一年死亡率高达33%。

所以，髋关节骨折是老年人群必须严密提防的“灾祸”之一，首要是避免跌倒，其次则是要关注骨骼健康，一旦发生骨折后，对于全身情况相对稳定、可耐受手术的患者，则主张积极早期进行手术，以免致命的并发症发生。

老年人发生髋关节骨折，多为骨质疏松性骨折，而根据骨折部位的不同，又可以分为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折两类，我们分别来看该如何治疗。

• 股骨颈骨折——发生在关节囊内，根据骨折的部位又可以分为股骨头下型（头下型）、经股骨颈型（经股型）、股骨颈基底部型（基底型）。其中需要注意的头下型，因为供应股骨头的主要血管环位于股骨头下方，因此容易导致股骨头坏死。股骨颈骨折的治疗方法主要包括两种，一种是采用闭合复位技术，固定股骨颈，另一种则是人工髋关节置换手术。
• 股骨粗隆间骨折——发生在髋关节囊外，其治疗方法主要包括开放手术（切开复位内固定术）和闭合手术（闭合复位固定术）。

老年人髋关节骨折为何死亡率高？患者需警惕哪些并发症？

髋关节骨折死亡率高，不在于骨折本身，而在于患者骨折后长期卧床，引发的一系列并发症，上文我们也提到过，主要为坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等。

• 坠积性肺炎——老年人髋关节骨折后，长期卧床不起，肺部分泌物排出困难，长时间淤积于小气管中，细菌繁殖就容易诱发肺部感染，造成坠积性肺炎，进而威胁患者的生命。

• 压疮——同样的原因，患者骨折后长期卧床不起，稍微护理不勤，缺少翻身就容易造成压疮，同样可威胁患者的生命。

• 下肢深静脉血栓——髋关节骨折还有一个致命的杀手，那就是下肢深静脉血栓。患者骨折后长期卧床不起，血液循环减慢就容易导致下肢深静脉血栓，血栓脱落后随血液游肺部，就容易堵住肺部血管造成肺栓塞，威胁患者的生命。

老年人群本来就是心血管疾病、代谢类疾病、胃肠道疾病以及其他慢性病的高发人群，如果再遭遇骨折，无异于雪上加霜，一旦没有及时治疗，产生了严重的并发症，就容易威胁患者的生命，这就是为何髋关节骨折一年后患者死亡率高达33%的主要原因。为此，患者在骨折之后，一定要及时治疗，对于髋关节骨折，则要积极考虑手术治疗，而在手术治疗后也要积极做好康复理疗，预防并发症出现。

老年人在生活中如何预防髋关节骨折？骨质疏松如何解决？

对于老年人群来讲，预防髋关节骨折首先就要预防骨质疏松，但对于老年人来讲骨质疏松是非常常见的事情，一定程度的骨骼老化是不可避免的，为此，应该做好三个方面的事情来防治骨质疏松：

• 加强营养——患者饮食上要适当多摄入蛋白质、钙及各种维生素，高蛋白有利于骨基质的形成，钙的补充则有助于促进钙的平衡。最常用的食物就是牛奶，其富含蛋白质和钙，患者也可以在医生指导下服用钙片、维生素D和维生素C。

• 应用性激素——更年期女性之所以高发骨质疏松，和雌激素分泌减少有关，老年人群性激素分泌缺乏，是发生骨质疏松的危险因素。因此，补充性激素可用于骨质疏松症的治疗。

• 体育锻炼——适当的体育锻炼对骨骼代谢有利，老年人可通过体育运动，来锻炼肌肉和刺激骨骼，促进成骨细胞的活动，有利于骨基质的形成。同时，户外体育运动，还有助于调节身心、改善全身新陈代谢、增加日晒时间，从多个方面预防骨质疏松。

而除了积极治疗骨质疏松之外，要预防髋部骨折，还需要做的就是预防跌倒。跌倒是髋关节骨折最直接的原因，有报道称90%的髋关节骨折是由跌倒引起的，跌倒与骨质疏松一明一暗，是老年人遭受髋关节骨折的两大“杀手”。我们可以这样预防跌倒：

• 定期检查视力——老年骨质疏松症患者应该定期检查视力，如果存在眼部疾患，要及时治疗，以免因为视力不佳而导致跌倒。
• 改造家居环境——老年人居住的环境，要确保灯光足够明亮，家中的摆设要简单，避免因障碍物而跌倒，浴室、厨房等容易沾水而打滑的地方，应该铺设防滑垫，浴缸、马桶乃至床边，最好安设扶手。
• 注意外出安全——在雨雪天气或道路结冰的情况下，老年人应该减少外出，如果实在需要外出，则要穿防滑鞋，同时最好有人陪护。此外，外出时要注意交通安全，对过往的车辆包括非机动车辆保持警觉性，避免被磕碰到。
• 适当体育锻炼——老年人应该适当参加体育活动，一方面提高社会参与度，丰富老年生活，一方面有助于预防和改善骨质疏松，还有一方面则可以通过打太极、步行等锻炼提高平衡性，有助于预防跌倒。值得注意的是，运动应该在安全的环境进行，同时要注意运动量，避免过度运动。

总结一下，髋部骨折对于老年人来讲是十分危险的，骨折本身不可怕，但可怕的是因为骨折而失去行动能力，长期卧床带来的并发症，足以威胁患者的生命。而老年人髋部骨折，多存在骨质疏松的基础，骨骼本身的强度下降，再由跌倒来诱发，因此，要预防髋部骨折则要做好骨质疏松的防治以及跌倒的预防，希望阅读本文对老年朋友有所帮助，年轻人也可转告于家中的老人。