一，这方面谈淡自已切深体会，随着自已的年龄不断增长，在生理上发生了根本的变化，肾虚、脾虚、胃虚都有，可能也是造成夜尿多的原因。二，尤其自已也算三高人群，有又基础疾病，抗疾病能力下降，免疫力大大折扣，。三，我们到了老年时代，可能人体衰老也是一方面。四，听过一位医生讲，夜尿多也有可能是前列腺增生。

夜尿多，晚上起夜多，这是困扰绝大多数老年人的一个大问题。我们正常人夜尿次数在0-1次，老年人会增多。

我有一个伯伯，年轻的时候是特警，英勇神武，身体贼棒，但是现在上了年纪，每天晚上要上四五趟厕所。每次饭桌上大家提到他年轻时候的英勇事迹，他都自嘲的说“现在已经是一个每天晚上都要起来上四五次厕所的老头子了，不中用了”

随着年龄增大，不管你年轻时候多么健康，不管你是什么职业，不管富贵，似乎都逃不掉这个宿命，只是有的人出现的晚，有的出现的早。有的是正常的生理现象，但是有的却是疾病。我给大家介绍一下。

首先，我们来看看我们身体是怎么产生尿液和储存尿液的，这有助于我们进一步理解为什么老年人夜尿多。

血液到达肾脏以后，首先经过肾小球的滤过现成原尿。肾小球可以防止血液中的一些比较大的物质进入原尿，比如像血红细胞（当发生肾炎的时候，肾小球过滤系统出了问题，就会导致血红细胞进入尿液，现成血尿)。接着肾脏里面的肾小管会对原尿进行加工，重新将原尿中99%的水分和一些物质重新吸收回人体，原尿经过浓缩之后形成尿液。然后尿液经输尿管被运到膀胱，膀胱民间俗称尿泡儿，是一个空腔结构，它的作用就是储存尿液。我们的身体每时每刻都在产生尿液，但是我们并不需要随时随地小便，这就是因为我们有膀胱。我们的膀胱有一个肌肉叫膀胱括约肌，它就相当于水龙头，平时是关上的，当我们要小便时，它就打开。膀胱一般可以储存几百毫升尿液。另外，我们的膀胱上还有膀胱逼尿肌，逼尿肌一用力，就把尿挤出来了。男性比女性多了一个前列腺。

好了，我们现在来说说老年人为什么夜尿会增多

首先我们来看看老年人夜尿增多生理性的原因

1.睡前饮用了大量的水，喝了很多茶、酒，或者进食了含水较多的食物，比如稀饭、西瓜。

这个不用多解释，正常人，不管年纪大小，只要睡前喝多了水，都会增多

2.老年人肾脏虽然没有疾病，但是肯定没有年轻时候好了。所以肾脏重吸收的能力也会下降，就导致尿液增多，夜尿就多了。

3.老年人膀胱括约肌力量不足，憋不了那么多尿。另外，膀胱逼尿肌也会萎缩，每次不能完全把尿拉完，残留一部分在膀胱里面。

4.老年男性基本上都逃不了前列腺肥大的命运，前列腺大了，排尿不畅，每次小便后都会残留一部分尿液在膀胱，过不了多久，又得上。

接着我们再来看看病理性的原因

1.泌尿系统的炎症，可以出现夜尿增多。除此之外，患者还会有尿频尿急尿痛症状，每次小便量少。

2.肾病，肾脏功能衰竭早起，患者尿量是增多的，然后才是减少。患者还会出现浮肿，腰痛，恶心，厌食等症状。尤其是一直有高血压、糖尿病、尿路结石的病人要小心，因为这些病可以导致肾脏损伤的并发症，引起肾脏衰竭，一旦出现上述症状，要小心是不是肾脏受损了。

3.糖尿病可以导致夜尿增多。糖尿病的一个特征就是多饮多尿。

4.膀胱里面有占位性病变，或者是膀胱结核，导致膀胱容量下降，存不了尿。膀胱癌患者可以有无痛性的血尿。膀胱结核患者会有脓尿，发烧的症状。

5.前列腺的病变，前面已经讲过原理。患者排尿困难，尿不尽。

老年人夜间起夜的时候一定要注意以下几点

1.醒来后不要着急立马坐起来，醒来后先趟几秒钟，再慢慢坐起来，以防止突然一下站起来大脑血供不足，晕倒。

2.卧室到厕所的路上应该保持通畅，避免被绊倒

3.最好要有照明

4.起夜的时候要注意保暖，避免感冒，尤其是冬天。

另外，年轻的时候不要憋尿，多做点提肛运动。如果尿路出现了感染，及早治疗。

老年人为什么常常会夜尿增多呢？

中医常常讲老年人肾气亏虚，气化不足而出现夜尿增多，这次我们从现代医学的角度分析一下：

随着年龄的增长，人们会出现下面一些生理变化：

1、肾功能下降

我们知道我们喝的水最后会通过肾脏的排泄。肾脏中有肾小球和肾小管，肾小球把流经肾脏血液里大部分的水分都滤出来，肾小管再把滤出来的水中有用的成分和水分重新吸收回血液，剩下少量没有用的成分和水分，通过输尿管流进膀胱形成尿液。人到30或40岁的时候，肾脏就开始走向衰老，肾小球和肾小管相继发生退行性改变，数量开始减少，穿过肾脏的血管也开始硬化，肾功能开始减退。对于65岁以上的老年人来说，肾小管的退化尤为明显。此时，肾小管不能有效地把肾小球滤出的水再吸收到血液中，也就是尿的浓缩功能减退，从而出现多尿的症状，造成了老年人的夜尿增多。

2、抗利尿激素分泌紊乱

抗利尿激素（临床又称血管升压素），顾名思义具有减少尿液的形成和排出的作用。健康成人抗利尿激素分泌有昼夜节律，白天活动时少，晚上睡觉时多。到了老年，抗利尿激素分泌节律逐渐改变，从年轻时晚上2倍于白天到白天晚上基本相同。老年人晚上分泌抗利尿激素的减少，导致了晚上尿液形成的增加。

3、膀胱储备能力的减少

膀胱是储存尿液的“蓄水池”。年轻时膀胱的张力柔顺，括约肌收缩力强，储备尿液的功能强；到了老年，膀胱壁变得僵硬，收缩功能减退，膀胱储存尿液的体积逐渐减少。当尿液达一半时，便产生尿意，并且立即把信号传递给大脑，由于老年人睡眠较浅，大脑很容易被唤醒，醒来后只能上卫生间排空尿液。

除了年龄的增长而出现的一些生理的改变，还有很多疾病也会引起夜尿多，常见的比如糖尿病、肾脏系统疾病等等，与我们男科息息相关的就是老年人的前列腺增生而引起的夜尿增多。由于前列腺增大，使尿道变细，排尿阻力增加，膀胱排空后的残余尿增多，在原已缩小的膀胱容量基础上，而使膀胱产生尿意。另外，老年人由于免疫力低下、生活卫生不注意，常常导致尿路感染也会引起夜尿增多。

文：中日友好医院男科 王浩浩硕士研究生 王传航教授

对于＞65岁，老年人，夜间多尿定义为夜间排尿量＞24h总尿量的33%。一般考虑有以下原因：1.低膀胱容量如膀胱容量缩小或膀胱功能受损：随着年龄增大，膀胱逼尿肌活动过度及前列腺增生导致膀胱出口梗阻。2.夜间排尿增加：如精氨酸加压素分泌减少导致尿液增多3.睡眠障碍：如见于阻塞性睡眠呼吸暂停者。

一些疾病及高危因素容易使夜尿增多：肥胖，高血压，使用利尿剂，良性前列腺增生，前列腺癌，打鼾，糖尿病。肾脏疾病，充血性心力衰竭，不宁腿综合征等。还有是否有喝酒或者喝咖啡等习惯。

夜尿增多可能为机体疾病的信号，也可能为随着年龄增大，一种功能退化表现如我们的膀胱逼尿肌过度活动，激素分泌减少如精氨酸加压素分泌减少等。

还有提醒一下老年男性，夜间排尿注意安全，尽量蹲马桶，勿站立过久，否则可能发生排尿后直立性低血压引起晕厥等发生。

作为一个三甲医院尿控专业的泌尿外科医生，可以尝试回答一下这个问题。

很多老年人认为岁数大了，夜尿多很正常。当然这有一定因素，因为这和人体机体衰老有一定关系，随着年龄增大同时伴随不同程度合并症，膀胱功能和神经功能都会受到一定损伤。在这里我们首先将夜间饮水、饮酒及一些刺激性饮料及食物的正常情况排除。

首先什么是夜尿多？

来自于国际尿控学会的定义是夜间睡眠起夜排尿次数≥1次，而中国专家共识中将这个数字定义在≥2次。所以当老年人夜间排尿次数增加超过两次，就定义为夜尿增多！

对于老年男性

前列腺增生是引起老年男性排尿障碍较为常见的原因之一。随着年龄增加，前列腺增生引起排尿问题的发病率也会逐步增加，50岁以后发病率超过50%，当80岁后，这个比例将超过83%！

对于老年女性

和男性不同的是，女性并没有前列腺这样一个器官。所以很多老年女性的夜尿增多被很多患者和医生都忽视了。其实女性随着年龄增大出现夜尿增加的不在少数，尤其是可能存在压力性尿失禁和子宫脱垂的患者！

男女共性问题

除了男女特有器官可能引起夜尿增多，还有很多其他疾病可能引起老年人的夜尿增多。较为常见的疾病包括如下：

神经系统疾病：对于老年人，出现脑卒中和脑出血的情况都会导致夜尿增加，同时还有帕金森、多系统萎缩、小脑萎缩等等。这些神经系统疾病疾病虽然不是直接病变在膀胱或者泌尿系统，但是会影响排尿的相关神经，也会引起夜尿次数增加。而由于年龄问题，很多患者并没有将两者结合到一起考虑，有时候接受了手术或者很多治疗方式的时候，往往效果不佳！

总结一下，老年人夜尿次数增加非常常见，在排除正常诱发的情况以外，如果频繁的起夜次数增加，需要警惕疾病的可能！

我是韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果回答对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！