被猫狗咬伤不打狂犬疫苗一定会死吗？

我小时候就被小狗咬伤过，并且还出了血，那时候家里很穷也不知道打防犬疫苗，我妈妈就用浓浓肥皂水一遍又一遍的冲洗，至今已经四十多年过去了，我依然很好也没有防犬病发作，并且我现在又养了小狗，有时候也被滑伤，出血，我依旧没有打狂犬疫苗，我认为小狗不在外边流浪，也不吃外边的脏东西，再有我给小狗打疫苗，喂打虫药，经常洗澡，总是很干净的。

我想它也不会有什么病毒的，所以我认为只要不被外边流浪的疯狗咬伤，是不会得防犬病，也不会有什么危险的。

　　首先要澄清的一件事，猫和狗也是狂犬病的受害者，并非猫和狗天生属性就自带这种病，如果真是那样，那么我们的先祖那还有可能成功驯化或半驯化狗和猫呢？毕竟，狂犬病疫苗才出现多少年？猫和狗首先必须是患上狂犬病或携带了狂犬病毒才有可能将它传染给人。狂犬病麻烦的是，在明显的病发之前，就能开始传播。

图示：狂犬病毒的循环。

　　当人或其他动物患上狂犬病之后，病毒一方面破坏大脑中枢改变人或动物的行为，可称为烈性发作期，另一方面病毒会进入唾液腺大量繁殖。这样的病人或患病的动物就可以通过抓伤或咬伤人或别的动物，在病毒控制下主动传播病毒。其实，正是对于狂犬病的恐惧，成就了丧尸流游戏小说影视，其中玄乎其玄的各种改造病毒，不过是小说作家＼编剧将狂犬病夸大化之后的结果。但是，狂犬病的人传人个案极为少见，曾出现于器官移植案例中，极少出于人咬人或接吻。

图示：釜山行剧照

　　狂犬病作为一种传染病，造成的死亡人数其实比许多更常见的传染病少许多，比如流行性感冒＼疟疾＼结核等，但每例患者的出现，造成的社会心理阴影远比许多其他传染病大得多。这有两个原因：首先是几乎１００％的死亡率，其次它能让人或动物改变惯常的行为模式，彻底丧失理性，因为中枢神经系统广泛的脑炎！死于狂犬病大概是最没有尊严的一种死法了。就像丧尸电影中，许多人选择让同伴及时杀死自己，也不愿意以丧尸的形式继续存在（生存？）于这个世上。的确，大多数人都怕死，但如果是以行尸走肉的方式生存，自我完全泯灭，这样的肉体生存方式，那可真是生不如死了。

　　目前，对抗狂犬病的主要方法就是及时的清洗创口，使用狂犬病免疫蛋白中和病毒，同时使用ＷＨＯ推荐的狂犬病疫苗进行免疫，在狂犬病毒控制中枢神经系统之前，建立起全身免疫效应，生成足够多的抗狂犬病病毒抗体，只要这个目标顺利达成，那么迄今无人死于狂犬病。狂犬病病毒在周围神经组织里的平均移动速率是3mm/h，上行到中枢神经组织（脑-脊髓）后可在一天内繁殖扩散到整个中枢神经组织内。因此，伤口离脑-脊髓越远，潜伏期就越长，疫苗就越有可能及时生效从而有效预防狂犬病发作。但因为种种原因，在第三世界国家，时不时就会出现，即便按照免疫流程处置的潜在患者（被狗猫咬伤等）死亡的案例报告。

　　ＷＨＯ强烈推荐对于有潜在风险感染狂犬病的人，应提前进行免疫注射，建立免疫防线（测量血液中的抗体浓度），这样当真的被咬伤抓伤时，就能用简易免疫法迅速构成强大的阻挡病毒入侵的防御体系。虽然狂犬病疫苗不具有终身保护能力，但通常可以有数年甚至数十年之功。鉴于狂犬病一旦出现神经症状就无力回天，而在出现神经症状之前，你无法察觉任何异常，所以再次建议有感染风险者提前进行防御型免疫注射。

　　前述器官移植案例，也给暴露前预防接种提供了证据。在不知情的情况下，一名后来才确诊的年轻的德国女性狂犬病人的内脏器官被移植给了4个人，接受移植者最后因狂犬病所致脑炎死了3人，而唯一存活下来的一名肝移植的接受者正是因为在童年时曾接种过狂犬病疫苗。

　　其实，大多数疫苗都是需要在接触在病原体之前提前进行预防接种，唯狂犬病疫苗是例外，这是因为狂犬病的生活周期导致的，它作为一种慢病毒，在周围神经系统中缓慢移动，这给了我们较长的时间构建防御阵地，可以在病毒已经进入身体的情况下再注射疫苗来和它争夺时间。只要在它移动到中枢神经系统之前，让体内的抗狂犬病毒的抗体浓度升高到0.5 IU/mL，就能达到１００％的狙击效果。

　　而ＷＨＯ和世界各国之所以不像其他疫苗那样，建议所有人都提前注射狂犬病疫苗，主要是出于两方面考虑，首先狂犬病发病数相对较少，其次绝大多数人都能通过及时注射疫苗获得拯救。最后当然就是卫生经济学考虑。这是一个很现实的商业社会。但对于在经济方面并不困难，同时又比其他人风险明显高的人，或者因为种种原因患上恐狂犬病者，提前进行狂犬疫苗接种性价比就很高了。

丁香医生来回答这个问题。

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人、家畜和野生动物都可以感染，因临床表现以恐水为特征，又称恐水症。

狂犬病一旦发病，其进展速度很快，病程多数在 3-5 天，很少有超过 10 天的，几乎为 100% 死亡。

人狂犬病主要是通过动物咬人时动物唾液中的狂犬病毒经咬伤处的伤口侵入人体而感染人，伤人动物以犬多见，我国民间也称「疯犬病」。

为了帮助大家更好地了解狂犬病，丁香医生做了一张图片。被狗咬伤了，打不打狂犬病疫苗？狂犬病会潜伏多久？狂犬病能治好吗？一张图解答你的疑惑。

内容参考丁香医生科普文章：《一图读懂 · 不可小瞧的狂犬病》

编辑 / 李坏

这样讲吧。正在发作狂犬病的狗咬到，打疫苗也是必死无疑的。没发作的根本没事。我们的医生是骗人打疫苗的。跟动物长期接触的人必须提前打疫苗。才有用，明白了吧。

这个还是概率问题，虽然患上狂犬病死亡率极高，但是患病几率极小，这么说吧，以前，在农村真的被狗咬过的人很多，包括我家，我自己，妈妈，妹妹，奶奶都被狗咬过，十几年了，没打针，还好没事，也许侥幸吧。那时没人打过疫苗，因为没这个这个安全意识，但是也有被狗咬了死亡的，只听过两三例，但现在，如果被猫狗咬伤，都会选择打疫苗，一来有这个意识，万一染上呢？虽然要耗费钱财，但不敢侥幸！不过看那种程度，咬出血了或破皮了还是该打针，至于没破皮，只有印子，没事的！