这是一个非常普遍的问题，引起了很多人的关注。其实，我们的身体构成和代谢方式都有很大的影响因素，导致了不同人之间对食物的消化和吸收效率存在巨大的差距。下面，我将从几个方面来解答这个问题。

首先，基础代谢率（BMR）的高低会影响一个人体重的变化。BMR指的是身体在休息状态下，为维持基本生命活动所需的最低能量消耗，也就是人体某个时刻需要消耗的能量。BMR越高，人体需要的能量也就越高，不容易积累过多的脂肪。而BMR低的人则相反，他们需要控制饮食并进行适度运动才能保持体型。

其次，遗传基因也会对肥胖产生影响。许多研究表明，如果一个人的家族中有肥胖病史，那么他或她就更容易患上肥胖症。这是因为肥胖基因会对新陈代谢产生影响，导致人体更加容易吸收和储存脂肪。因此，即使两个人的饮食和运动习惯相同，他们的体重变化也可能有很大差异。

最后，不同人的饮食习惯也会影响身体的代谢效率。例如，高蛋白、低碳水化合物的饮食可以提高BMR，促进脂肪的燃烧，从而减轻体重。而高碳水化合物、高糖的饮食则有可能增加体重。

总的来说，人体代谢方式是多方面因素作用结果的体现，是否有肥胖问题与我们的饮食习惯、生活方式、遗传基因等都有关系。如果您还有其他关于健康或者营养的问题需要了解，欢迎随时向我提问。

【2018-05-25 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要对常见的说法比如某人天生的瘦吃啥都不胖，有的人喝水都会胖背后的原因有个简单的了解。

我国城市社区居民增长的体重几乎等同于西方人在过去 30 年增长的体重，超 重与肥胖可谓人体的定时炸弹，是看得见的人体健康第一杀手，改善社区居民超重与肥胖体质。肥胖是 导致非传染性慢性疾病的主要“传染源”。显然，超重 与肥胖体质已构成威胁国人健康、制约经济发展、甚 至是影响全面建成小康社会的主要危险因素。

体质是人体的质量，是在遗传性和获得性的基 础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素 等综合的、相对稳定的特征。超重与肥胖是人体 形态的反应，它是体质不健康的重要标志。肥胖是导致糖尿病、心脑血管疾病、癌症等 50 多种 疾病的主要“传染源”。而超重是肥胖的过渡阶段，它 可认为是疾病的前期，属于亚健康范畴。由此看来，体 质与健康有密切的关系，体质是健康的前提和基础， 失去了良好的体质，健康就是无源之水、无本之木。

近年来的理论及实践研究表明，现代人的生活 方式很容易导致超重与肥胖，其中饮食不合理是主要原因之一。一些人的饮食方式基本上是早餐对付甚至 不吃、中餐马虎、晚餐特别丰盛，酒肉俱全的宴席会使 人体酒精和油脂摄入过量，产生多余的热量。由于酒 精的热量很高，而且有优先被代谢的特性，所以，其他 食物产生的热量就会以脂肪的形式储存到腹部，久而 久之就会引起腹部肥胖。此外，经常吃甜食、碳酸饮料等也会导致肥胖。研究表明，一盒冰激凌，相当于 成人一天热量需求的 43 %，就算一天不吃肉，饱和脂肪也超标。

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为什么有的人明明吃的很多却很瘦，有的人正常进食却肥胖？

现实中真的有这样的怎么吃都不怕，有个闺蜜就是这种体质，每天吃饭的饭量比我多很多，可体重老在105斤左右。让人羡慕死啦！如果我要像她那样放开吃，估计体重和体型就没法要了。这应该就是体质问题。

减肥错招之：饿

男子辟谷减肥 开车时饿晕撞车

日前，成都男子朱先生在开车途径一交叉路口等红灯时，突然昏厥并扒在了方向盘上，但他驾驶的车辆并未停下，无论民警怎么呼喊拍打车窗，朱先生始终没有应答，致使车辆径直撞向路边的一辆越野车。

随后消防赶到，破窗将朱先生救出来并立即送往医院。经民警调查，朱先生昏厥的原因竟是春节期间吃胖了，在家连续辟谷几日，加之前一天夜晚没休息好，导致血糖降低，酿成事故。

减肥错招之：熬

为了减肥她每晚只睡5小时

爱美之心人皆有之，为了拥有苗条的身形，今年35岁，158cm，体重65公斤的杨女士为之战斗七八年。“这七八年里，我尝试了很多种减肥瘦身的方法，节食跳操跑步等等，甚至还吃过减肥药，但是始终没有减下来，就算瘦了几斤过段时间也会就反弹，我都不知道用什么方法来减肥了。”杨女士委屈地说。

前段时间杨女士听说，少吃少睡也能减肥。睡眠向来很好的她，就斗志昂扬地尝试了一番。“晚上瞌睡来时，我就用手机看电视剧，第二天早上醒不来，就定好闹钟时间。”因晚上只睡了5个小时，第二天又要上班，坚持了3天后，杨女士崩溃了，觉得，这种减肥方法太“坑人”了。

减肥错招之：动

一动就有效一停就反弹

“现在好羡慕那些夏天可以露胳膊、露腿、露腰的女孩子们”。今年28岁的夏女士，近半年一直在琢磨减肥这件事。其实在两年前，夏女士还是很苗条的，体重没超过两位数。但自从怀孕生了小孩后，体重就一直稳在了70公斤这个数字。眼看着肚子越来越大，活动越来越迟缓，她也是想了不少法子来减肥。

她试过节食，一天不吃主食，只吃蔬菜、苹果和水。坚持了两三个星期，效果倒时立竿见影，可稍一正常饮食体重反弹得更厉害。后来她开始运动，每天晚上到小区跑步，快跑、慢跑、竞走，坚持运动半个月后，体重也有所下降。可恨的是她也只有几分热度，坚持不了多久就放弃了，接下来结果可想而知。

减肥辛酸史

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以上这几个故事，都是我们生活中比比皆是的案例，减肥成为人们日常谈论的热门话题。为什么减肥为这么难？他们真的都需要减肥吗？

专家解读

该不该减肥对着公式自己算

“现在很多人都追求骨感美，认为越瘦越好。”我院中医肿瘤科主任王维说，其实并不是这样的，其实生活中很多正在减肥的是不需要减肥的，只有真正肥胖的人才需要减肥。”

怎么判断你是不是需要减肥？王维说，而身材是否标准、肥胖，可通过体重指标来判断。这里有一个公式：

体重指标(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)

正常体重：18.2-22.9，过重：23-24.9，一级肥胖：25-29.9，二级肥胖：>30。“一般而言，最标准的身材BMI值在20-22之间。若体重超过了22.9，才需要减肥。”

“一大帮不该减肥的在减肥，而一些应该减肥的却毫不在意。”王主任指出，很多人认为肥胖只是影响身形，不好看，其实它与健康息息相关。对真正在肥胖者来说，肥胖带来的危害很多，比如高血压、高血糖、心脏病、脑卒中、脂肪肝、胆结石、痛风、关节病、月经不调、不孕症甚至癌症等等。

不同类型的胖子 不同症状

既然肥胖有这么多的危害，那如何减肥呢？王主任说，中医讲的是对症下药，在减肥之前，首先要弄清楚自己是属于哪种类型的肥胖。

一般而言，肥胖患者从体型上分，可分为上身肥胖、下身肥胖和全身肥胖。

▷上身肥胖主要是缺乏运动；

▷下身肥胖主要是遗传因素导致；

▷全身肥胖主要是饮食习惯导致。

“从中医角度来看，肥胖是由于元气虚弱、阴邪过盛、脏腑(脾肾)功能减退造成的。”王主任解释说，肥胖是一种“阴盛气虚”的病症，可以分为气虚胖子、阳虚胖子、痰湿胖子、湿热胖子。而且不同类型的胖子，会常出现不同的症状。

• 气虚胖子的特征为：面色萎黄或淡白，唇色淡白，声音低沉不洪亮，精神不振，容易疲劳出汗，少气懒言。

• 阳虚胖子的特征为：疲倦怕冷，四肢冰冷，唇色苍白。

• 痰湿胖子的特征为：体形肥胖，腹部肥满，多汗且黏，容易困倦，爱吃甜食。

• 湿热胖子的特征为：面垢油光，有痤疮粉刺，常感口干口苦，眼睛红赤，性情急躁，容易发怒。

每一种肥胖都有饮食克星

“辨别清楚属于哪种类型的肥胖后，就可以对症进行调理了。”王主任说，不同体质的肥胖，因其“克星”大不相同，减肥的方法也不同。

比如：

▷气虚胖子的克星是黄芪，在调理上以健脾益气为主。

▷阳虚胖子的克星是肉桂，在调理上以温补脾肾为主。

▷痰湿胖子的克星是薏仁，在调理上以健脾利湿、祛痰化浊为主。

▷湿热胖子的克星是决明子，在调理上以清热利湿为主。

在日常生活中，很多减肥的人都会给自己设置各种饮食标准，比如晚上不吃东西、坚决抵制各种肉类、每餐吃地越少越好。王主任指出，从中医的角度而言，不同体质的胖子在日常饮食上有所区别。

比如：

适合气虚胖子的食材有黄芪、粳米、牛肉、鸡肉、大枣，平时应少吃生冷苦寒的凉食物，少吃难以消化的食品。

阳虚胖子适合的食材有肉桂、核桃、姜、羊肉、狗肉、鹿肉，平时应注意少吃冷饮。

痰湿胖子适合的食材有薏仁、茯苓、白术、泽泻、猪苓、半夏、陈皮、苍术、佩兰，平时应注意戒酒，杜绝甜食。

湿热胖子适合的食材有决明子、绿豆、黄瓜、莲藕、薏米，平时应注意少吃油脂含量很高的各种油炸、油煎食物以及胡椒、辣椒、花椒、羊肉串等辛辣助热的食物。

不同类型的胖子 需不同运动

除了饮食控制，运动也是减肥过程中少不了的，那怎样的运动才能达到减肥的效果？比如朋友圈里晒的计步软件，据说每天要走一万步才能强身健体。

王主任说，其实不同类型的肥胖，也需要采用合适的运动方式，才会在有益健康的前提下，达到最佳的减肥效果。

气虚型胖子：不适宜剧烈的、高强度的运动，可散步、八段锦、五禽戏。

阳虚型胖子：可适当增加运动量。

痰湿型胖子：可适当增加运动量。

湿热型胖子：可做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类等。

由此可见，从气虚-阳虚-痰湿-湿热，这几种类型的胖子的运动量是循序渐进的过程。

“此外，不管是采用食物还是药物进行减肥，都建议在正规中医专科专家的摸脉、问诊等望闻问切后，再采用适宜的治疗方式进行调理。”王主任提醒说。

谢谢悟空小秘书的邀请！

(一)六七十年代，中国有胖人吗？那时十分贫穷，吃不饱、穿不暖，到处奔波。但现在你去看看，从幼儿园、小学中学，再去看看大学生，一眼望过去，肯定有几个“大胖墩”，父母总怕亏了孩子，什么好吃，就吃什么；孩子想要什么，就给什么，不嫌多、不嫌贵，只要孩子想要，必须去满足，完全做到了，一切以孩子为“中心”，所以说，肥胖的主要原因还是饮食问题。

(二)下面说说第一个问题，吃的很多，却很瘦：这个好理解，一般多因身体有疾病。

(1)胃肠道疾病，吃进胃内的食物，不能被很好的消化，营养物质释放不出来；肠炎等患者，多有慢性腹泻症状，吃的没有拉的多，导致消瘦。

(2)甲亢，甲状腺激素在体内生产过多，能促进蛋白质分解，甲状腺素还具有解偶联作用，使物质氧化过程中产生的能量不能合成ATP，热能不断散失，人变得消瘦。

(3)恶病质患者，由于肿瘤细胞异常增生，消耗大量能量，无论怎么吃，还是慢慢的消瘦。

(4)糖尿病的典型症状就是“三多一少”，即多食、多饮、多尿、消瘦。

(5)部分药物，也会出现变瘦的情况，如现在有人选择吃二甲双胍来减肥；由于便秘长期口服导泄药物等。

(三)下面说说第二个问题，如果一直以来都是正常饮食，一日三餐，没有零食，却肥胖，其实我们周围能做到这样的人并不多，要正确分析原因。

(1)以前胖不胖？如果以前很胖，通过减肥等强制措施，把体重减下来，其实脂肪细胞的数量还是很多的，脂肪细胞的体积还是很大的，只要多吃一点点，哪怕多喝水，细胞都会很快膨胀，导致肥胖。

(2)父母胖不胖？肥胖是具有明显的遗传倾向的，肥胖的父母常有肥胖的子女，父母体重正常者，子女肥胖的几率约10%；而父母中1人为肥胖者（特别是母亲），子女中有40%的人较胖；父母均肥胖者，其子女肥胖几率增至70%～80%。

(3)有没有代谢性疾病？一些代谢性疾病不能消耗脂肪，使大量脂肪储存在皮下，还有像脑炎、脑瘤等疾病也可以引起内分泌功能紊乱，身体水肿，造成肥胖。

(4)有没有使用特殊的药物？很多免疫性疾病如红斑狼疮、肾病综合症、过敏性紫癜等，都需要长期口服激素治疗，引起肥胖。

(5)有没有继续参加锻炼？生活方式发生了改变，以前为了减肥运动量比较大，减肥成功后，运动明显减少或不运动，喜欢睡懒觉，在在能量摄入同等的条件下，由于消耗减少，也会再一次肥胖。

当然，还有其他的原因也能引起肥胖，比如环境因素、心理因素等等，通过控制饮食，积极参加体育锻炼，合理治疗原发疾病，就能还我们一个健康的、标准的、充满活力的身材！