慢性支气管炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为气道狭窄、黏液过度分泌和炎症反应。慢性支气管炎的主要特征是持续咳嗽，并且每年咳嗽持续时间3个月以上，连续两年以上。其他的症状还包括呼吸困难和胸部不适。

慢性支气管炎的发病原因多与长期吸烟、空气污染、灰尘等呼吸道刺激物的长期接触有关，也与呼吸道感染、遗传等因素有关。

慢性支气管炎的治疗包括对症治疗和防治复发。对症治疗包括支持疗法，如氧疗、吸氧等，也包括药物治疗，如支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素等。防治复发的措施包括停止吸烟、避免空气污染、定期进行呼吸道护理、注意饮食健康等。

定义 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。

病因及发病机制

本病的病因 尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。

1.有害气体和有害颗粒

如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢进，使气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。

2.感染因素

病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。

3.其他

免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关。

临床表现

症状　慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。

　　(1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

　　(2)咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

　　(3)气喘 当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。

　　(4)反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。

　　本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。

　　按病情进展可分三期。

　　(1)急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。

　　(2)慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。

　　(3)临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持2个月以上者。

实验室检查

（1）X线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网格或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。

（2）呼吸功能检测：早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞，最大呼吸流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。

（3）血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。

（4）痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。

诊断

1．临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上。（临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状，并连续2年或2年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如X线、肺功能等也可诊断）

2．排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。

符合以上2条，可诊为慢性支气管炎[2]。

分型与分期

分型

（1）单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。

（2）喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。

护理：

1.积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

　2.保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺激，特别是避免尘埃与烟雾的刺激。维持的适宜温度为（18-20°）与湿度（50-60％），以充分发发挥呼吸道的防御功能，注意保暖，避免受凉。

4..促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。痰液粘稠不宜咳出者，可用雾化吸入器，加入的药物可有庆大、糜蛋白酶等，雾化时要注意雾量适中，雾化的药液量不宜多，一般雾化时间以10-20分钟为宜。对于神志清醒能咳嗽的病人，指导病人深呼吸和有效咳嗽、咳痰，并经常的变换体位，有利于痰液的排出。胸部有伤口时应嘱病人轻轻按压或扶住伤口部位，也可用枕头按住伤口，在咳嗽时加压以抵消或抵抗咳嗽引起的伤口局部的牵拉和疼痛，减轻疼痛。

对于危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。较长时间卧床的病人，经常应翻身、叩背，因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。叩击时应注意：（1）.向病人做简要解释说明，以取得病人的理解与配合，操作时注意观察病人的反应，对于咯血，心血管状况不稳定，气胸，肋骨骨折的病人，禁做叩击与震荡。（2）.每次叩击时间以15-20分钟为宜。安排在餐前进行，并在餐前30分钟完成。(3)、叩击时应采用空心掌，发出空而深的拍击音则表明手法正确。(4).叩击时应避开乳房和心脏，勿在骨突起的部位进行，如胸骨、肩胛骨及脊柱。(5)叩击时力度要适中，以病人不感到疼痛为宜。

5..戒烟：慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉挛，从而增加呼吸道阻力;另外，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。

6.在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，　

7.加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。

7.，适当补充水分，每日保证饮水在1500ML以上，足够的水分可使呼吸道黏膜病变修复和黏膜湿润，增强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。给病人高热量、高蛋白、高维生素饮食,不宜油腻辛辣等刺激性食物。

8.向病人宣传慢支是一个长期过程，要树立治疗的信心，主动配合，坚持治疗。

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾病。病因一般与以下几个因素有关：

　　1、有害气体和有害颗粒、 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体如二氧化硫、二氧化氮等。可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬能力降低，导致气道净化功能下降。同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，黏液分泌增加，气道阻力增加。香烟、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗胰蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，引发肺气肿的形成。

　　2、感染因素、 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。这些感染因素同样造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。

　　3、免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。寒冷空气可以刺激腺体增加黏液分泌，纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血液循环障碍，有利于继发感染。老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，从而容易造成呼吸道的反复感染。

　　临床表现:

　　缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。

　　1、咳嗽 、一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。

　　2、咳痰 、 一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶尔可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。

　　3、喘息或气急、呼吸困难 、 喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。

我是呼吸科主任医师于维霞，有任何问题可以留言给我，我会用30多年的临床经验给大家专业建议！

感谢邀请！慢性支气管炎从这个病名上来看，我们就能明白这个病首先它的病程是慢性，也就是说这个病是个长期存在的，一遇到外界诱因就会发病，长期潜伏存在，病的主要存在于支气管这个部位，性质是炎症。

医学定义慢性支气管炎的慢性有个时间概念：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，这个就是时间量化的标准。

炎症在这里是非特异性炎症，也就是最普通的炎症，没有什么特异性，炎症的一个重要特点就是红、肿、热、痛，比如蚊子叮咬一口的话，我们的身体就会起一个包，这个包的表现就是红肿热痛，表现在体表的皮肤上，

我们能够看的到，而在身体内部我们是用肉眼看不到的，但借助现代医学检查设备延长我们的视觉，我们就可以看的到了，比如气管镜，比如CT，X线检查等，

我们身体被外界侵犯为什么会起个红肿热痛的包呢？这是我们身体的需要，等身体被侵犯的时候，我们的身体就要想方设法把这种损害减轻到最低，比如蚊子叮咬后，蚊子的毒素就注射到体表的这个地方，身体为了不让这个毒素扩散到其他地方，就要对它们施行歼灭战，调动身体其他地方的大军，聚集优势兵力进行对这小股敌人的围剿，

调动的大军就是体内的白细胞和组织液，纤维素等各个军种，比如嗜酸性粒细胞，比如中性粒细胞，比如淋巴细胞等来用各种武器，包括化学生化武器等使敌人死亡，最终消灭，还有排出的吞噬细胞等来打扫战场等，所以就这么一个红肿的小包，就是一场局部战争。

发热也是身体参与战争的一种手段，部队的最高司令部给战争的加持，为了更快的结束战争的一种加持手段，身体的体温每升高一度，体内侵犯的病原菌或者病毒微生物等就不能适应这个环境，从而形成死亡，加速炎症这场战争的进程。所以在身体有炎症造成时候抽血化验会做血常规检查，

根据体内这些白细胞以及淋巴细胞等军种在体内血液的变化，来判断身体内部炎症这场战争进行的程度，而在做病检的时候会发现身体内有炎症的组织器官，局部有各种白细胞的浸润以及吞噬细胞的参与等。

说完炎症的本质，下面我们再聚集到支气管这个器官组织，支气管属于呼吸系统的上呼吸道，呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺；气管和支气管都是通气的管道，也就是吸进去的空气和身体内代谢出来的废气都是要通过气管和支气管的，

如果支气管发生炎症了，那么支气管因为管壁开始肿胀，那么有支气管管壁围城的管腔必然狭窄，管腔变窄了，

自然吸进去的气体就少了，所以支气管炎的病人会有气短，气不够用的感觉，这也就是呼吸困难的表现，甚至有喘的感觉，喘气就是呼吸急促，呼吸次数的增加，因为气不够用嘛，所以身体就开始启动了“质量不行，数量来凑”的节奏，一次呼吸不够，那我就多呼吸几次，这也就形成了喘气的表现，因为喘气，所以鼻子的鼻翼也会开始跟着舒缓和紧张，这叫鼻翼扇动；

因为支气管的炎症最终吞噬细胞吞掉这些外来物以及支气管自身分泌的黏液禁锢住外来物以免向其他地方侵犯，所以这些共同就形成了痰液，当有了痰液的时候，痰液开始刺激气管，气管的纤毛就开始向上摆动，并通过咳嗽的动作把痰液排出体外，这就是咳痰。

所以慢性支气管炎的主要症状就是慢性反复发作的咳嗽、咳痰或者伴有喘息的表现。

通过以上的分析，慢性支气管炎的最初原因是因为外来物侵犯了支气管，正常情况下外来物(可以看的见，也可以看不见)是侵犯不了身体的，只有当免疫力低下的时候，外来物才会突破身体的卫气，突破鼻腔，突咽、喉，突破气管来到支气管，所以发生慢性支气管炎的根本原因是免疫力低下。在治疗过程中，辅助运用吸氧，是提高了呼吸气体中氧气的含量，所以可以缓解呼吸困难的症状，这也算是支持治疗吧；

用各种抗生素是身体从外界借来的雇佣兵，也就是花钱买来的打手，不是属于身体自身的部队，但当侵犯身体的各种细菌病毒等微生物摸透了雇佣兵的打法的时候，这些雇佣兵就起不到作用了，这就是产生耐药了；

当呼吸困难喘气厉害的时候，会用氨茶碱等舒缓气管的药物，这些药物在药效发挥的时候，器官管腔暂时舒张了，通过的气体多了，所以呼吸困难的症状就减轻了，但是管壁的红肿还在，所以当药效过去了，呼吸困难就又开始了，

所以治疗慢性支气管炎的根本方法就是提高免疫力，如何提高免疫力在我以前的文章中有专门的介绍，有兴趣的朋友可以关注并前往阅读，欢迎大家。

就是“慢支”；

病变部位在“肺”；

症状就是咳嗽、咳痰，或伴有喘息；

多数冬天发作，春暖后缓解；晚期症状可能不分季节长年存在；

并发症会有“肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病”等；

自诊：每年发病症状持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病，则可诊断为“慢支”。