第一、得了冠心病，最好戒烟戒酒,很多人认为吸烟只会引起肺癌，这是不对的，吸烟还会诱发动脉粥样硬化，甚至急性血栓的形成,所以长期吸烟的人，实更容易罹患冠心病，喝酒对心脏的影响也很大，不仅会诱发酒精性心肌病，也会导致血管狭窄，诱发冠心病。

第二、得了冠心病，最好少吃大鱼大肉，多清淡饮食。什么叫清淡饮食？顿顿大鱼大肉这肯定不叫清淡饮食，清淡饮食，要远离肥肉、猪油、油炸食物等饱和性脂肪酸的食物，多进食新鲜蔬菜和水果，食用植物油。

第三、得了冠心病，最好远离高盐饮食。盐对心脏的影响很大，长期高盐饮食，会诱发高血压和冠心病，得了心病，依然高盐饮食，会增加心脏的负荷，容易诱发心力衰竭。

第四、得了冠心病，最好远离吃饱了就睡的坏习惯。什么时候你发现肚子上的脂肪越来越厚，什么时候你要警惕，你可能离冠心病不远了。吃饱了就睡，缺少运动，这些都是诱发肥胖、高血脂、冠心病的元凶了。如果得了冠心病，你依然不改掉这个坏习惯，你的心脏负荷将会更加严重。

得了冠心病，是不是意味着生命即将走向终点呢？事实并非如此，在临床上，我们还是能够看到有些人虽然得了冠心病，但是活的很好，很长寿。而另外有些人，确诊冠心病后，没过几年可能就因为心梗而死亡。那么，得了冠心病之后，如何才能活的更好，才能更长寿呢？我认为做好以下4点很重要：

一、从心里重视这个疾病，对医生的话要入心入脑

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是心脏的冠状动脉长斑块之后，心脏出现缺血缺氧，导致的疾病。其中，因斑块破裂导致的急性心肌梗死是最严重的一种类型，不及时治疗往往会导致死亡的结局。

对于冠心病，要从心里面重视它。对医生的话，要入心入脑，遵守好医嘱。生活中，不乏这样的患者：

• 医生让他戒烟，他觉得无所谓，医生是骗人的，继续抽。结果没过多久，心梗了。或者装了支架，没过几年，支架又堵了。
• 医生让长期吃药，好好吃药。有些患者觉得每天吃药很烦，直接私自停药了。

这些都是没有从心里重视这个疾病的表现，最终伤害的是自己。

二、坚持服用治疗冠心病药物

冠心病目前是无法根治的，因此得了冠心病，必须终生服药。这一点需要调整好心态，不要心里抗拒，怕麻烦，跟生命比起来，这算不了什么。

1、抗血小板药物

抗血小板药物指的是抗血小板聚集的药物，是冠心病治疗的基石，是必须服用的药物。冠心病发病的原因是冠状动脉长了斑块，斑块如果破裂，导致血小板聚集，则会形成血栓，血栓把冠状动脉完全堵塞，则形成了急性心肌梗死。这是冠心病最主要的死亡原因。

• 目前抗血小板药物最常用的是三种：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。对于没有装支架的患者，吃一种抗血小板药物就可以了。一般首选阿司匹林，如果对阿司匹林不耐受的，比如阿司匹林过敏、吃了容易出血，则可以使用氯吡格雷代替。如果装了支架，则需要进行双抗治疗。也就是两种抗血小板药物，其中一种是阿司匹林，另外一种，可以是氯吡格雷或者替格瑞洛。
• 有必要再次提醒的是：阿司匹林肠溶片是需要饭前30分钟服用的。这和很多人的常识不一样。有些人总是认为，药物在饭后使用，对胃的影响才会小。但是阿司匹林肠溶片是在肠道内融化的，饭后吃在胃内停留的时间过长，可能导致药物在胃内就融化了。

2.他汀类药物

• 他汀类药物是冠心病治疗的另一个基石，是必须服用的药物。他汀药物具有降脂，稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。可以预防急性心肌梗死的发生，减少冠心病患者的死亡率。
• 目前临床上使用最多的他汀类药物主要是两类，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这两类他汀药物降脂强度比较大，而且有研究认为只有这两个他汀才具有逆转斑块的作用。
• 他汀降脂的靶点是胆固醇，主要看的指标是低密度脂蛋白，冠心病患者至少把低密度降到1.8mmol/L。

3.ACEI/ARB类

• ACEI/ARB类是一种降压药，同时具有延缓因长期心脏缺血导致的心室重构，也可以降低冠心病的死亡率。
• ACEI/ARB类名称后面是XX普利或者XX沙坦。但是这类药物，并不是每位患者都能用，高血压患者优先使用这类药物。

4.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂也是一种降压药，临床上常用的是倍他乐克、比索洛尔等。目前单纯降压作用的地位已经下降，但是对于冠心病患者来说，β受体阻滞剂既能减轻心绞痛的症状，又可以延缓心室重构，可以降低冠心病的死亡率。也是一种能用上，尽量需要用的药物。

以上4类药物，抗血小板药物和他汀类药物是每一个患者都需要的，后面两个药物是尽可能的用上。

三、坚持避免冠心病的危险因素

• 心脏的斑块是在各种危险因素的作用下一点点形成的。有些人认为，斑块已经形成，冠心病已经得了，还有必要避免这些危险因素吗？
• 当然是有必要的，如果对危险因素不进行干预。斑块会越来越大，可能原来只有一处血管有斑块，后面长斑块的地方越来越多。

冠心病的危险因素有很多，比如年龄变大，男性比绝经前的女性更容易得病，遗传。这些是无法干预的危险因素。能够干预的危险因素包括：高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸、抽烟等。发现这些问题要及时的进行干预。

比如年轻的时候，发现血压高了不去管，烟也随便抽。年纪稍大，可能冠心病就来了。有一句话说的好，以前偷的懒，将来都会加倍的偿还。

四、坚持健康的生活方式

坚持健康的生活方式很重要。很多人可能会发现，以前冠心病听到的很少，现在生活好了，这些疾病却是越来越多了。冠心病患病率的升高和现在不健康的生活方式是分不开的。

1、做到戒烟限酒

• 对于冠心病，烟的危害更大，不仅促进斑块的形成，而且可以使斑块不稳定，导致斑块破裂，诱发急性心肌梗死的发生。研究表明，吸烟患者，急性心肌梗死的发病年龄平均年轻10岁，发病风险是不吸烟的人的6倍。
• 过量饮酒主要影响高血压患者，会显著增加高血压的发病风险，而且随着饮酒量的增加而增加。建议每天酒精的摄入量，男性＜25克，女性＜15克。每周酒精的摄入量，男性＜140克，女性＜80克。

2、要做到合理的膳食

• 饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
• 高血压患者要限制钠盐的摄入，每天的食盐摄入量控制在6克以内。一些加工食物，比如咸鱼、火腿、泡菜等也要少吃。

3、坚持适量运动

• 生命在于运动，这不是一句空话。运动有利于控制血压、控制血糖，对于降低死亡率有好处。
• 冠心病的患者推荐中等强度的运动，每周坚持运动5天，每次运动30分钟左右。运动时，将心率控制在所能达到的最大心率的60%-70%左右。
• 运动形式不限，可以根据自己的爱好。比如，乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳、快走等。
• 最大心率=220-年龄。

4、规律的作息

• 规律作息对人很重要，尤其是高血压患者，夜里睡不好，血压很难控制的理想。争取每天在同一时间段睡觉，有睡眠障碍的人，可以考虑使用安眠药物。

5、良好的心态

• 面对冠心病，有以下两种心态都是不好的。一种吓的要死，整天担心受怕。另外一种，感觉无所谓，药也不想吃，也不去复查，感觉医生都是骗人的。
• 面对冠心病，应该勇敢的面对，遵医嘱，该吃药的吃药，该放支架的放支架。该复查的要复查。

总结：

• 面对冠心病，做到重视疾病，定期复查；坚持正确的药物治疗；避免危险因素；坚持健康的生活方式。做到以上四点，不敢说所有人都可以活的很好。但是至少已经努力过了。
• 面对疾病，尽人事之后，只能听天命，最后顺其自然就好。

我是坚持医学科普的陈大夫，对我回答满意的，请给我点赞和关注，你的支持，是我创作最大的动力。

我的父亲40多岁就得了冠心病，现在86岁。身体还好，虽然需要照顾但可以自理。回顾他这几十年的生活起居，我觉得有几点分享。

首先是想的少，我们家的大事小情基本上都是我母亲操心，或者和孩子们商量，这样让他的情绪没有太大的起伏不定。

其次是饮食起居注意，吃上荤素搭配适合他的口味不能吃的过量；睡眠要保证，不能缺觉；我们去父母家，如果我父亲在睡觉都要小声说话，静悄悄；再有就是空调地暖，室内温度稍高，注意保暖。

还有就是量力而行的运动，以他自己的体会感觉能承受为主，不能过头。

再就是要主动控制自己的情绪，少发火不发火，最好是戒烟戒酒。

我老爹年轻时就是个脾气暴躁的人，很容易发火，那种暴跳如雷的。而且吸烟，一天至少两包，到后来三包还特别喜欢有劲的烟，像雪茄之类的。这些可能和他早早得了冠心病都有关联吧。但是他在70多岁时还是主动戒了烟，戒烟后很明显说话气足不喘了。

按时吃药，定期检查，少想事，少发火，睡好觉，不过饱，穿的暖，戒烟酒，这就是我老爹这个40多年冠心病患者的日常。希望能有给大家借鉴的地方。

1.如无禁忌，长期服用阿司匹林（监测血常规）

2.如无禁忌，长期服用他汀类药物（如立普妥，根据最新指南，尽量控制LDL＜1.4，注意监测血脂，肌酶，肝功能）

3.如无禁忌，长期服用β受体阻滞剂（如倍他乐克，监测心率≥55次/分，血压≥90/60mmhg）

这三种药都是有明确证据能改善冠心病预后的药，如无禁忌，建议终生服用。

4.症状稍重病人可以服用硝酸酯类药物（如欣康）。如果硝酸酯类药物不能耐受（如头疼难忍），可以改用二线药物万爽力。

5.如果怀疑是变异型心绞痛，可以停用β受体阻滞剂（③中提到的），改用恬尔新+贝尼地平，或单用恬尔新。

这类药不能改善预后，只能改善症状，可以减少冠心病发作频率。

6.定期评估冠脉情况，必要时行冠脉造影，符合指征的建议做冠脉支架植入术，或者冠脉情况实在太差的，那只能心外科做心脏搭桥。

这是治本的方法。

7.身边常备硝酸甘油或消心痛，或者麝香保心丸什么也可以，医院反正用前两个多。如有胸痛胸闷，测血压不低的话（＞90/60mmhg），立即舌下含服硝酸甘油/消心痛，争分夺秒及时就诊。一旦心肌不可逆坏死（心梗），再有本事的医生也无能为力。尤其糖尿病病人常有糖尿病神经病变，胸痛常不典型，稍有不适要特别注意。

这是紧急处理的方法。

8.生活方式干预，低脂低盐饮食，戒烟，戒酒，定期复查！

这是自己能做到的，且能改善预后的办法

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纯手打，希望有需要的朋友好好研读，一定会有收获！！！现在冠心病病人非常非常多，掌握正法，珍爱生命！！！

很多人都以为啊，得了冠心病就意味着命不久矣。

其实啊，这是很片面的看法，任何一种疾病都有轻重之分，冠心病也是这样。我们都知道，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，只要心脏的冠状动脉发生了粥样硬化，我们就可以诊断为冠心病。但是呢，如果冠状动脉发生粥样硬化所造成的血管狭窄小于50%，这时候血管的供血还够用，病人可以没有任何的症状；如果血管狭窄大于50%，这时候血管管径明显变小，当运动之后心脏的跳动增快，心脏的需求也变得更多，但是狭窄的血管已经不能满足心脏的需求，心肌缺血就会出现胸闷、胸痛症状，也就是大家所说的心绞痛，一般来说心绞痛经过休息之后都能够得到缓解；如果血管狭窄程度进一步加重，超过70%，这时候就相当危险了，血管随时都可能发生闭塞造成心肌缺血坏死，也就是大家所说的急性心肌梗死！

冠心病只要在发生心肌梗死之前及时治疗，控制冠状动脉粥样粥样硬化进一步加重，冠心病也可以活得很好，活得很长寿。

那么，得了冠心病之后如果才能长寿呢？

如果冠脉狭窄程度超过70%，特别是已经发生急性心肌梗死的患者，这时候可以考虑植入冠脉支架来保命。冠脉支架绝对是一项革命性的技术，这项技术的出现挽救了千千万万的冠心病患者的生命。以前一个支架的价格均价就需要1.3万，加上手术费用，平均下来都要好几万，这还是一个支架所需要的费用，如果需要植入多个支架，手术费用那就更高了，一般家庭很难承受得起。不过呢，现在支架降价了，由均价1.3万降到了700元，普通家庭也有机会续命了。

不过呢，植入支架并不代表就可以一劳永逸了，植入支架之后仍然需要终身治疗，否则还是可能会再次发生狭窄。

如果冠脉狭窄程度小于70%，虽然不需要植入支架治疗，但是如果您想更长寿，您就需要终身注意以下几点，做好这几点就能够改善冠心病的预后，防止冠状动脉粥样粥样硬化进一步加重。另外，植入支架后如果不想再次发生狭窄，您也同样需要注意这几点。

• 第一点，规律服用改善预后药物：有几个药物能够改善冠心病预后，延长患者的寿命，如果专科医生有给您开这几种药，您千万要按照医生的医嘱去规律服用，不可以轻易停用或者减量。这几个药分别为抗血小板聚集药物（比如说阿司匹林、氯吡格雷等）、B受体阻滞剂（也就是“洛尔类”降压药，名称后面有“洛尔”两个字，比如说美托洛尔等）、调脂药（主要是他汀类药物，比如说阿托伐他汀等）、血管紧张素转换酶抑制剂 (也就是“普利类”降压药，名字后面有“普利”两个字，比如说卡托普利等)。

• 第二点，戒烟：吸烟对血管的损害非常之大，临床研究显示 ，吸烟能增加患者心血管疾病 亡率 50％，而且与吸烟量直接相关，也就是说吸烟量越大风险增加的死亡率的风险就越高！

• 第三点，运动：不要以为冠心病不可以运动，只要冠心病稳定了，冠心病也是可以运动的，而且适当的运动还能够改善心脏功能，改善冠心病的预后。建议稳定的冠心病患者每日运动 30分钟，每周运动不少于 5天，但运动要尽量选择强度比较低的有氧运动，比如说游泳、跑步、太极等，避免高强度的剧烈运动。

• 第四点，控制血压：如果合并有高血压，这时候可以通过改变生活方式（比如说减少食盐的摄入、增加运动、规律作息等等）以及规律服用降压药，将血压控制在小于140/90mmHg的水平。另外，高血压还需要检查有没有同型半胱氨酸升高，有同型半胱氨酸升高我们称为H型高血压，这种高血压除了需要服用降压药之外，还需要补充叶酸治疗。

• 第五点，控制血脂：血脂紊乱是冠心病的重要危险因素，特别是低密度脂蛋白的紊乱，控制血脂也需要通过改变生活方式（比如说低脂饮食、增加运动、适当减肥等）以及规律服用调脂药物（也就是前面提到的他汀类药物）。

• 第六点，控制血糖：如果合并有糖尿病，这时候也需要通过改变生活习惯（控制饮食、增强运动）以及规律使用降糖药（包括口服降糖药或者胰岛素等），要求将糖化血红蛋白控制在≤6.5％的正常范围。

• 第七点：控制体重：这一点我前面也已经提到过了，肥胖也是影响冠心病寿命的重要因素之一，控制体重也有助于改善冠心病的预后。

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