1.放松小腿与足底肌肉

2.小腿肌肉力量训练及足弓训练

3.痛点局部冲击波治疗

足底筋膜炎您听起来可能不是特别的熟悉，但要说到足跟痛您可能就听得比较多了，也很有可能您就是一位曾经或正在遭受足跟痛折磨的病人，因为这个问题发病率非常的高，有研究显示每6~7个成年人当中就有一人曾经经历过足跟痛的问题。

导致足跟痛的原因有很多

导致我们出现足跟痛的原因有很多，最常见的是足底筋膜炎以及跟腱炎，足弓异常、跟骨骨刺、跗管综合征或外伤以及骨质疏松等也会诱发足跟的疼痛。

足底筋膜炎的特点有哪些？

足底筋膜炎诱发的症状有它的特点。

第1个就是它的位置是位于脚后跟的足底，而不是位于足跟上方，足跟上方多数都是跟腱炎导致的疼痛。

第2个，它的特点具有一定的隐蔽性，很多患者都是在晨起的时候落地，那一脚疼痛特别的明显，感觉像有针扎、刀割一样的疼痛，之后走走路，慢慢症状就会消失了，所以很多患者并不是特在意。

当病情进一步严重的时候，患者疼痛的时间可能会延长之后，会在久坐或者是改变体位的时候保持症状的出现。

如果病情没有得到很好的控制，可能会导致每走一步路都会出现明显的足底疼痛，那么此时想要再治疗就挺难的了。

足底筋膜炎的原因

说到足底筋膜炎的原因，归根结底还是由于我们对足部的过度使用，在我们的脚底板上，有一根非常重要的筋膜叫做跖腱膜，它对于我们缓冲足底承受的压力，维持我们足弓的形态起着非常重要的作用，但如果我们过度的使用、体重过大或者是外伤等等原因，可能会导致跖腱膜与跟骨连接部位的部分发生老化，进而导致劳损，久而久之会诱发疼痛。

治疗有没有啥快招儿？

谈到最后我们聊一聊治疗，很多朋友都相信，有那么一种特别快速的办法，会让足底疼痛的症状立刻消失，那么有没有这样的办法呢？答案是有的，比如封闭治疗。

那么为什么很多医生不推荐患者采用这种快速治疗的办法呢？那就是因为它有一定的风险，比如感染，比如进行封闭治疗会使用激素，有一些患者可能会因为激素而导致筋膜的断裂，那么这种情况对患者带来的就不是治疗效果而是风险。

而经过多年的经验，谢医生本人认为治疗足底筋膜炎最重要的一点就是休息！

休息，减少对于足底筋膜的刺激是治疗足底筋膜炎，诱发足跟痛的非常重要的基石。

临床上很多患者的足跟痛迁延不愈，根本原因就是这边使用各种各样的办法去治疗，那边仍然去过度的使用，不去除致病的因素，都在试图寻找一种什么特别快速的办法，立刻解决问题，然而这种病，它归根结底是慢慢形成的一种劳损，想要快速的去除，大家想一想怎么可能呢？

那么对于足跟痛次要的治疗措施是什么？有些朋友可能会说是药吧，谢医生的观点和您又不一样了，谢医生认为第二重要的措施是合理的康复锻炼，通过系统了康复锻炼，可以把紧张的、增粗的、劳损的跖腱膜进行松解，减少跖腱膜与跟骨止点之间的拉力，久而久之足跟痛的症状就消失掉了。然而这个措施和休息一样，很多患者都是不接受的，大家都在寻找他人的帮助来解决问题，很少想通过自己的努力去解决问题，因为康复锻炼起效慢，并不会立刻见效，需要您坚持一段时间，所以很多患者坚持不下来，导致问题被拖得越来越严重。

看到这里有些朋友可能会说谢医生，您就是嘴上说这样，你也没有经历过患者的痛苦，这么说谁都会说。

如果您经常看谢医生的科普会，知道谢医生曾经也是一位足底筋膜炎的患者。

本人就是通过休息以及适当的康复锻炼，适当的用药，把问题控制住了。

接下来我们谈用药，往往我们在症状的早期，建议大家外用药物就可以了，通常建议使用非甾体抗炎镇痛药，如果您的足跟痛时间比较长，超过了两个月甚至更长的时间，想要通过药物治疗，效果往往并不是特别好了，此时建议您可以考虑进行冲击波治疗，如果仍然不缓解，建议要进行封闭治疗了。

在最后呢，谢医生还给大家一个建议就是如果我们想要避免出现足跟痛，那么尽量要保护我们的足部，穿的鞋一定要适合，鞋底儿要软要厚，尤其是长时间坚持运动的中、老年人，对于鞋子的选择更是要特别慎重，如果您有糖尿病或者是骨质疏松，更是要特别注意运动的量，避免因为过劳导致跟腱或者是足底筋膜的劳损很容易导致足跟痛。

这个问题您明了了吗？如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注我点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有主体性胃炎的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

基本上多数的足底筋膜炎，可以用非常简单的方式，自己处理好，从而消除这种疼痛，不要着急一会我写给你，只要每天拿出来10分钟左右，一个周就会有明显症状减轻……

足底筋膜

既然谈到筋膜炎，我们就该认识到足底筋膜，这是一个有弹性和韧性的结构，对于足部功能有着极其重要的作用，由于外伤或者过度使用，当筋膜出现痛点，弹性变差，足底就会诱发疼痛。

判断痛点

处理这种疼痛要准备一个按摩球（高尔夫球、网球也可），用两只脚对称着去踩球，看一下患侧是否会存在一些很明显的痛点，一般来讲，有足底筋膜疼痛的部位会明显有压痛点，找出来记住。

处理疼痛

然后，每天以疼痛感觉舒服的力度去踩球，建议站着踩，利用自身的重力，滚压、点压疼痛的部位，每个痛点2~3分钟左右，一般单侧5~7分钟可以按摩好，每天一次就可以，如果有时间，可以把每个足趾向背侧拉伸一下，效果更好。

筋膜可以重建

随着这种方式的处理，会发现疼痛的部位痛感在逐渐减低，症状也会同步减小，健康人也可以踩球，预防足底筋膜炎的发生，足底筋膜的构建，相对于肌肉的重建要慢一点，耐住性子 ，坚持就可以解决问题。

足底筋膜炎主要是由于长时间走路或跑步，使足底筋膜或肌肉长期处于高负荷工作的状态，对足底筋膜及其止点造成反复牵拉损伤（多次的微损伤），在足底筋膜跟骨结节附着处发生慢性无菌性炎症。

足底筋膜炎的基本病因

主要是足底筋膜（跖腱膜）组织及其止点受到多次反复的超负荷牵拉，其次是足弓结构或生物力学异常引起足底筋膜跟骨止点的反复微损伤所导致的无菌性炎性。

足底筋膜炎的诱发因素

年龄：通常发生在40~60岁之间的人群。

特定的运动：如长跑、长时间行走和爬山、芭蕾舞等。

生理因素：如患有扁平足、高弓足等。

肥胖和内分泌因素：多余的体重会给足底筋膜带来较大的压力，糖尿病等内分泌因素亦可诱发足底筋膜炎。

职业因素：如教师、警察等需要长时间站立或行走的职业。

慢性足底筋膜炎的突出症状是足跟前内侧局部锐痛，在早晨起床行走的前几步，长时间走路、跑步或经过一段长时间的站立时疼痛尤为明显，适当按摩理疗或休息后，疼痛会减轻或者消失。

足底筋膜炎的典型症状

慢性足底筋膜炎的疼痛部位较为固定，通常表现为足跟或足底靠近足跟处的疼痛，单侧多见。

疼痛在患者早晨起床后迈出前几步时最为明显，也可在长时间休息后站起时发生。运动后疼痛比运动中明显。长时间行走或跑步、大运动量、赤足行走、用足尖行走或上楼等动作也可诱发疼痛。

足底筋膜炎导致的足跟痛常影响人们的生活，使生活质量下降。

足底筋膜炎的伴随症状

足底筋膜炎相关的神经感觉异常相对少见，患者可出现整个足底内侧的紧张（足底筋膜整体张力增加）。

足底筋膜炎的疼痛症状超过两周仍无缓解趋势，应当及时前往医院就诊。

病史问询结合体格检查是临床医生诊断足底筋膜炎的基本方法，近些年来超声检查和磁共振成像（MRI）检查也不断被运用于慢性足底筋膜炎的诊断和评估中来，大大提升了临床诊断和评估的精准度。

足底筋膜炎的就诊科室

优先前往运动医学足踝外科专科或骨科足踝外科专科就诊，如无特设专科，也可选择骨科、外科或全科医学科就诊。

足底筋膜炎的相关检查

体格检查

在足跟处或足底筋膜的跟骨止点处有明确的锐性压痛（针刺样痛）。

影像学检查

X线检查

可发现位于足跟处的骨赘（俗称骨刺），但骨赘并不是足底筋膜炎的特异性表现。当足底筋膜出现钙化时，可在X线上清晰显示。X线作为重要的辅助检查，有助于足底筋膜炎的鉴别诊断。

磁共振成像检查（MRI）

主要用于顽固性足跟疼痛（疼痛持续超过12个月）。MRI可观察到足底筋膜厚度及信号改变，对跟骨骨髓水肿、跖腱膜周围软组织肿胀改变程度有良好诊断表现，对足底筋膜炎的诊断有很好的参考意义。

超声检查

超声检查可观察足底筋膜的厚度以及周围的渗出、炎症水肿等情况，对于足底筋膜炎诊断和评价有较好的辅助作用。此外，超声检查对治疗方案的制定也有一定的指导意义。

足底筋膜炎的鉴别诊断

诊断足底筋膜炎时需与其他足跟和足底部相关疾病进行鉴别。

急性期需与跖腱膜断裂、跟骨压缩骨折、足跟脂肪垫挫伤等相鉴别。慢性期则要与足跟脂肪垫炎或萎缩，足底肌肉、肌腱损伤，跗骨窦综合症等相鉴别。

一般来说，医生通过对患者的体格检查及影像学检查，并结合病史，不难做出明确的诊断。

跖腱膜断裂

跖腱膜断裂表现为足底筋膜体部的疼痛和肿胀，部分患者可有足底的青紫和淤血，行走时可有足底筋膜张力消失。

跗骨窦综合征

主要表现为行走时踝关节前外侧的疼痛和足僵硬以及跗骨窦局部明确的压痛，多因踝关节内翻扭伤导致。

跟骨压缩性骨折

表现为剧烈的持续性疼痛和肿胀，休息并不能使疼痛缓解。X线检查可能显示不清楚，在2~8周后X线才可见跟骨骨小梁的破坏，CT和磁共振成像（MRI）对跟骨压缩性骨折的早期诊断较有价值。

足跟脂肪垫炎或萎缩

足跟脂肪垫为跟骨下方的一块富含脂肪的组织，随着年龄增长，足跟脂肪垫逐渐脱水以及胶原蛋白的丢失，造成足跟脂肪垫萎缩变薄。

其症状和疼痛部位与足底筋膜炎相似，但通过仔细的查体还是能区分两者的差异。前者的压疼点常常位于足跟底部的中央，而足底筋膜炎则主要出现在足跟底部的内侧。

通过X线可测量足跟垫的厚度，用以鉴别诊断足跟垫的萎缩情况。

足底筋膜炎的治疗

足底筋膜炎治疗的目的是彻底消除疼痛，治疗以保守治疗为主，包括口服药物、理疗（冲击波和电疗高频）、冰敷、按摩以及中药泡脚等，以缓解和消除炎症。佩戴功能矫形鞋垫以抬高足弓减轻足底筋膜的张力，配合理疗，可恢复肌肉力量和筋膜的弹性。

保守治疗是一个漫长的过程，通常需要4周~18个月，患者常因不能坚持而导致治疗失败，对于保守治疗效果不佳的患者可行局部封闭治疗或手术治疗。

急性期治疗

当症状出现时，应立即停止剧烈活动并及时休息，可卧于床上并将脚翘高，于疼痛处冰敷15~20分钟，每隔1小时一次，直到疼痛消失。

一般治疗

佩戴功能矫形鞋垫是物理治疗的主要方法。

日常行走、运动均可穿着矫形鞋垫，因功能矫形鞋垫是根据每个人不同的足底形态和足弓特殊的生理弯曲而制作的，将行走或运动时的足底的压力均匀分布到脚掌，因此可以达到放松足底肌肉和减轻足底筋膜张力、促进炎症的消散吸收的作用，从而达到减轻疼痛，恢复正常功能的目的。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗的总体目标是减轻疼痛、恢复足底组织结构的正常功能、及预防并发症。

最常用的药物是口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）和皮质类固醇注射（封闭治疗），它们可以与物理疗法结合使用。

非甾体类抗炎药

口服非甾体类抗炎药对于缓解足底筋膜炎的疼痛有着较好的效果，也可在疼痛处涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吡罗昔康等外用药。

封闭治疗

若患者经过休息、口服和外用药物以及理疗等保守治疗效果不佳，可考虑进行局部封闭治疗。

可将倍他米松与利多卡因混合后在超声引导下注射于足底筋膜的增厚处（或注射于压疼最明显处），通常效果良好。但如无超声引导，封闭治疗存在操作失败、继发足底筋膜断裂与脂肪垫退变等风险。

手术治疗

绝大多数患者无需考虑手术治疗，只有在尝试各种保守治疗一年以上无改善且影响生活质量以及疼痛症状十分严重时才考虑手术治疗。

手术方式主要为足底筋膜松解，通过切断足底筋膜内侧束，松解粘连组织，也可使用内窥镜通过微创切口完成这些操作。

但是通过手术治疗可能会有一定的副作用，如引起足弓的支撑力下降，导致足延长、足弓高度降低，加重前脚掌负担等。

中医治疗

中医学者将足底筋膜炎归于“伤筋”“筋痹”一类。

临床多采中药熏蒸+针灸疗法，可有效缓解足底筋膜炎所引起的疼痛，针灸时取太溪、然谷、金门等穴，可有活血化瘀、散寒止痛之功。

其他治疗

体外冲击波治疗

通过体外冲击波治疗可减轻组织水肿，降低足底筋膜的张力，也可在一定程度上修复退变组织，从而缓解疼痛。

新型治疗

血小板血浆（PRP）注射治疗

在超声引导下将富含血小板血浆注射到足底筋膜增厚处，因PRP含有生长因子等蛋白，可以促进足底筋膜的修复，改善疼痛症状。

Tenex疗法

通过微创切口，用超声去除足底筋膜的疤痕组织，在一定程度上可以缓解症状，但目前该方法疗效尚不确切。

足底筋膜炎的并发症

忽视足底筋膜炎的治疗可能会导致足跟的顽固性疼痛，影响日常生活。当疼痛症状出现时，会影响走路姿态，长此以往会造成膝关节、髋关节甚至脊柱的生物力学改变以及组织结构的退行性改变。

足底筋膜炎除了接受医师的指导治疗外，平时注意对足底的保护也是十分重要的。

足底筋膜炎的日常生活管理

日常活动时尽量穿着鞋底稍软且舒适性佳的鞋，避免长时间穿高跟鞋。

跑步时尽量穿着保护性和缓冲性良好的运动鞋，尤其是马拉松爱好者，跑步时最好穿专业的马拉松跑步鞋。若鞋跟磨损应及时更换。

每晚可用热水泡脚并适当按摩足底，但水温不宜太高（不宜超过摄氏40度）。

长期缺乏锻炼的人群应在专业人士指导下循序渐进地进行锻炼，尤其是跑步，切忌急于求成以致过度锻炼。

足底筋膜炎的日常病情监测

患者可根据疼痛出现的频率和强度判断病情是否出现进展，如出现症状加重应及时前往医院就诊。

足底筋膜炎的特别注意事项

扁平足、高弓足等人群更应避免长时间行走或运动，注意作息。

足底筋膜炎的预防

减轻体重

以此减小对足底筋膜的压力，从而起到一定的预防作用。

更换运动方式

日常缺乏体育锻炼者，可尝试将跑步换成游泳或骑自行车等非负重运动。

足底筋膜的放松

通过拉伸的方法来缓解足底筋膜的紧张。具体操作方式为：首先坐在椅子上，像翘二郎腿一样将需要拉伸的脚翘在另一条腿上，用手握住全部脚趾并向足背方向牵引，此时可感受到足底的张力，保持15秒后可短暂休息，重复两到三次。

此外，还可通过脚趾抓毛巾的方法达到足底筋膜的放松。具体操作方式为：坐在板凳上，两个膝盖弯曲90°，脚底放一条毛巾，脚尖向下，脚跟离开地面，利用脚趾将毛巾抓起，但要防止膝盖或者脚踝的移动，每次3分钟，重复1~2次。

脚底筋膜炎即足底筋膜炎。中医学者将足底筋膜炎归于“伤筋”“筋痹”一类。

临床多采中药熏蒸+针灸疗法，可有效缓解足底筋膜炎所引起的疼痛。

可以选择中药治疗。这些草药有川乌、木香、乳香、蜈蚣和姜黄，这些药物的主要作用是促进炎症的减轻，同时也能起到维持筋膜的作用。对于足底筋膜炎的治疗效果更为明显，能有效地起到消肿、止痛、活血化瘀的作用，对足底筋膜炎有治疗作用。

针灸时取太溪、然谷、金门等穴，可有活血化瘀、散寒止痛之功。