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肝癌的发病与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素以及某些化学致癌物质等因素有关
肝炎可以分为好多种
病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、 自身免疫性肝炎等。
像这些肝炎都有可能会发展为肝癌。
而且,我们所说的肝癌三部曲
肝炎→肝硬化→ 肝癌
其中在我国最主要的原因是乙型肝炎。
也可以这么说我国大部分肝癌都是乙型肝炎引起。
养肝不一定在春天,保护肝脏就在日常生活中。
一、接种乙肝疫苗 从源头预防乙肝的发生。
二、戒烟戒酒 烟酒对肝脏的损害也是相当大的。
三、低脂饮食,适当运动锻炼,控制体重。
四、避免食用发霉的食物,尤其是黄曲霉。
五、定期体检,出现恶心、呕吐、厌油、食欲不振要到医院进行详细检查。
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肝炎不一定会进展到肝癌,可以从肝炎的常见结局、预后及肝癌的危险因素理解。
肝炎的常见结局及预后有哪些?
肝炎是多种致病因素引起的肝脏炎症的统称,常见的致病因素有细菌、病毒、酒精、药物、自身免疫等,其中病毒性肝炎、脂肪肝多见。肝炎的病因不同,肝病进展的表现、治疗方法也会不同。如果存在持续的肝炎活动,没有及时规范治疗或纠正致病因素,就可能进展到肝硬化,最后还有导致肝癌发生的可能。也就是说慢性肝炎-肝硬化-肝癌是比较常见的三部曲,但并不是所有的肝炎都是这种结局,有以下几种情况:
1.病因纠正或祛除后,肝炎可以治愈。
有些致病因素及时纠正后,能在肝脏病变较轻的阶段得到合理治疗,也能治愈或恢复的。如饮酒导致的酒精性肝病,生活方式和饮食管理到位导致的非酒精性脂肪肝,药物导致的药物性肝炎,如果能及时祛除病因,如戒酒、停用肝损伤药物、及时纠正不良生活方式等,早期肝炎也能治愈的。另外病毒学肝炎中,像甲肝等急性肝炎除了少数可能出现急性肝衰竭预后很差外,大多数急性都可以治愈。
2.积极治疗病因,病情长期稳定。
反复的肝炎活动是导致肝病进展的直接原因,如果减少肝炎活动,就能延缓或阻止肝病进展,最常见的病毒性肝炎如乙肝,如果抗病毒治疗及时有效,最大程度地抑制病毒复制,也能长期稳定肝脏基础。
少数乙肝携带者没有抗病毒治疗,自发清除病毒也能实现自愈,如果没有进展到肝硬化,这类出现自愈的人群,预后也是非常好的。大部分乙肝患者都需要积极规范治疗才能稳定病情,乙肝抗病毒治疗的要求就是检测不到病毒信号,维护肝功能的稳定,如果做到这两点,就能很好的阻止肝脏组织学进展。如果能达到更高的治疗目标,比如实现e抗原的转换,甚至出现表面抗原的消失,能进一步降低肝硬化、肝癌的发生风险。
3.反复肝炎活动,没有治疗或治疗不规范,进展到肝硬化或肝癌
有引起慢性肝损伤的因素,都有可能导致肝硬化。肝炎进展到肝硬化后,如果及时治疗,也能较好地延缓肝病进一步进展,在临床中,有很多肝硬化患者通过综合治疗,也能在一段较长的时间稳定病情,不一定会进展到肝癌。从病理学的角度,肝硬化就是肝癌的癌前病变阶段,肝硬化是肝癌的高危因素,但是少数肝硬化患者没有治疗或者治疗效果差,有可能出现肝硬化的严重并发症,严重影响生活质量,预后很差,但也没有进展都肝癌。
至于如何积极防治肝炎进展到肝癌,关键是对肝癌高危人群的筛查和诊断,其中肝癌高危人群的筛查和监测,有助于肝癌的早发现、早期诊断和早期治疗,这是提高肝癌疗程的关键。目前我国的肝癌高危人群包括:具有乙肝病毒和(或)丙肝病毒感染、过量饮酒、非酒精性脂肪肝性肝炎、其他原因导致肝硬化,还有肝癌家族史等人群,尤其是年龄超过40岁的男性患者。对于高危人群,至少每隔半年就要进行一次检查,比如甲胎蛋白和肝脏B超的筛查就很重要。
总的来说,多数肝炎的预后是良好的,少数慢性肝炎存在肝癌的风险,这既和病因密切相关,也和是否及时治疗、日常生活的保养及护理等因素有关。比如乙肝病毒的感染,就是肝癌的危险因素乙肝,尽管现在还无法根治,无法完全避免肝癌的发生,但是可以积极有效的治疗,达到更高的治疗目标,也能显著降低肝癌的风险。
我国的原发性肝癌,大多继发于慢性乙肝肝硬化。乙型肝炎和丙肝患者是肝癌的高危人群,需要定期随访。
对于慢性乙肝、丙肝患者通常建议每半年彩超检查一次,平时如果有上腹不适,乏力,食欲减退,腹胀等症状应及时就诊,目的就是筛查早期小肝癌,必要时还需要上腹部增强扫描或者磁共振检查。
早期小肝癌治疗越早效果越好!
像这位57岁男性患者,乙肝病史9年,体检发现肝右叶小结节,及时做了射频消融术,两年随访无复发。
那么春季如何养肝呢?
预防疲劳、戒烟戒酒、适当锻炼、合理膳食(荤素搭配、增加果蔬和优质蛋白、减少高亚硝酸盐食物)等还有比较重要的一点:培养豁达乐观情,忌怒!还有健康人群应根据需要注射乙肝疫苗。
健康的生活习惯只能减少肿瘤发生率,但不能完全规避,所以定期的健康体检也很重要!早发现,早诊断,早治疗!
肝炎可分病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、 自身免疫性肝炎。严格说这些肝炎都会发生癌变。
但是病毒性肝炎尤其是乙型肝炎肝癌的发病率,要高出其它肝炎10倍以上。乙型肝炎40%~60%会发生肝硬化,肝硬化患者5~10年中1%~4%会发生肝癌。所以临床上把乙型肝炎一肝硬化一肝癌称为乙肝三部曲。据资料显示,80%肝癌患者可查到乙型肝炎e抗原、乙抗体、核心抗体。所以近年来乙型肝炎和丙型肝炎引起了社会上的关注。
为防止肝癌的发生,首先要做好自身生活管理。戒烟戒酒、低脂的饮食、适当的运动、降低体重。接种乙肝疫苗,从源头预防乙肝、肝癌的发生。减少黄曲霉素的暴露不饮用出囊藻污染的水。发现恶心、呕吐、厌油、食欲不振立即到医院进行检查。
对高危人群,每年一次肝癌筛查,包括肝肾功能、甲胎球蛋白、及其它肿瘤标志物、腹部CT等。做到早期发现、早期治疗。
肝炎有转变为肝癌的可能,但不是所有肝炎都会发展为肝癌。
肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝细胞癌(HCC)是常见的一种恶性肿瘤,其病因像其他恶性肿瘤一样可能是多种因素的综合结果。其确切因素尚未完全阐明,但有一点似乎比较肯定,即乙肝病毒(HBV)感染和丙肝病毒(HCV)感染是主要因素之一,我们国家肝癌发病率高,跟乙肝患者基数大有很大关系。
第一,流行病学资料表明乙型肝炎病毒感染与肝癌有着密切的相关性。
第二,病理学与分子生物学的研究表明原发性肝癌与乙肝病毒感染密切相关。
页面更新:2024-02-10
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