在很多人的印象里，肩周炎就是受风了，着凉了，或者是气血不通造成的。但实际上，在中医看来，肩周炎的根源在于肝郁！

我之前遇到的一位肩周炎患者，右侧肩臂疼痛已经一年多了，看过不少医生，效果都不明显。也用祛风散寒、活血化瘀、通经活络等方法治疗过，根本无效。

仔细询问得知：患者喜欢叹气，自觉胸闷，食欲一般，精神疲惫，胸胁部位有胀痛或者刺痛之感。

开方：沉香、槟榔、乌药、参须、酒白芍、鸡血藤、乌梢蛇、炙甘草。

结果，患者服用5剂，肩部疼痛就大大减轻。再用10剂，疼痛完全消失，精神振奋，可以恢复工作了。

这里头到底是什么学问呢？

肝郁，则气滞不行。气滞则血瘀，淤血阻滞在肩关节，故而发为疼痛。同时，肝郁气滞，津液运化不利，于是化为痰浊。痰浊又因气机不畅而阻滞在关节处，这也会导致肩部的疼痛。

二者作用相叠加，肩部疼痛加剧，慢慢就发展为肩周炎。

胁肋刺痛、胀痛，或者胸闷，也是因为经气不畅导致的。肝气不畅，克伤脾土，所以会食欲不振。

所以在用药时，要注意这几个问题：

肝郁气滞：乌药、沉香——行气解郁、理气止痛

化瘀血：鸡血藤、白芍——活血化瘀，养血通络

化痰湿：乌梢蛇、槟榔——利水消痰、除湿

最后加一味参须，是考虑患者体质后，用来扶正的，避免因驱邪而伤身。

乌药

肩周炎是肩关节活动发生功能障碍，好发于五十岁左右，故称五十肩。常于睡眠时，肩部受凉引起，又称为，(漏肩风)。因活动功能受限形冻结，故又称之为(冻结肩)。主要，无外伤史者，肩关节初微痛，1一2周后，疼痛渐增，肩关节外展，外旋功能开始受限，因外伤诱发者，外伤后肩关节外展功能迟迟不能恢复，肩周围疼痛不愈，甚至逐渐加重，有功能障碍。被动活动时，肩部随之高耸，触摸肩胛下角时可触及肩胛随之向外上转动，重型者，肩臂萎缩，尤以三角肌较为明显，疼痛较重，夜间尤甚，外展及内旋，外旋均严重受限。病程一般一年内，长者可1至2年。

肩周炎，也叫肩关节周围炎，俗称五十肩，是指在这个年龄段，属于高发性的肩关节疾病，重症的患者非常痛苦，梳头不行，有的提裤子都是一种困难，小问题却极其影响生活质量。

原因诊断与结果诊断

现在的医学很多时候，把这两种诊断搞混，例如，肩关节痛为什么？医生会告诉你，这是肩周炎造成的，我觉得有问题，肩周炎是一个结果诊断，也是由于生活中的各种原因，最终造成这个结果，不是肩关节痛的根本原因。

疼痛特点

肩周炎的人，不是症状都一样，有的人是上举困难，有的人水平方向抬不起来胳膊，有的人手向后伸困难，很多人夜间疼痛会大于白天，随着疼痛的持续，越来越不敢活动，病痛也越来越重，这也是为什么一直提倡锻炼的原因。

造成原因

收集过很多肩周炎患者的发病经历，一个是源于曾经的外伤，例如，肩袖损伤、肩关节脱臼造成肩关节长期活动受限；一个是长期的过度使用，造成肩关节活动肌群劳损；还有一个是颈椎病或其他疾病，造成神经损伤，肩关节活动减弱等！

处理方式

对于肩周炎的处理，难点是判定肩关节活动相关肌群的痛点位置，每个人都不一样，绝对没办法套餐化处理，找到痛点手法按摩就可以，每个点5分钟，再就是做肩关节受限方向的被动运动，已录过小视频！

肩周炎目前来看原因也不是很明确，我们知道肩周炎有一定的高危因素，比如有高血压、糖尿病、冠心病以及甲状腺疾病的患者非常容易出现肩周炎，尤其是糖尿病患者出现肩周炎的几率现在越来越高，又由于肩周炎这种疾病好发于50岁左右，所以也被称之为50肩；由于这种疾病会导致整个肩关节的关节囊发生比较严重的炎症性改变从而导致粘连，所以也被称之为肩关节周围囊炎，又因为整个疾病的发生发展过程类似于肩膀被冻住了，所以也被称之为冻结肩，英文名字Frozen Shoulder。

可能很多人单纯的知道肩周炎这个病，也知道身边有这样的病人，又或者本人就是肩周炎的患者，但是好像很少有人真正知道肩关节炎发展的这个过程。正常情况下这种疾病主要累及肩关节的周围囊，在急性期会有肩关节周围囊的炎症发生，会有血管的增生以及大量的滑膜炎改变，导致患者的肩关节出现积液以及疼痛；当进入冻结期的时候，这些炎症改变，开始发现生纤维化反应（具体病理基础不是很明确），肩关节囊开始变得皱缩，整个肩关节的以及变得明显减小，所以肩关节的活动变得越来越受限，也就进入了冻结期。

当肩关节发生粘连以后，患者的肩关节活动范围就会有明显的改变，比如梳头、上厕所、提裤子，这些日常的动作可能都会诱发严重的疼痛，而且随着病情的进展会导致整个关节范围的越来越小，这种情况就是所谓的冻结。

但是令人庆幸的是，肩周炎这种疾病本身是可以自愈的，也就是说如果不给予治疗，也会自己慢慢好转，症状慢慢的也会消失。临床上我们一般把肩周炎分为急性期、冻结期以及解冻期这三个阶段，整个病程有可能从6个月到两年甚至更长的时间。

但是谢医生要告诉大家的是，真正的肩周炎患者不多，很多患者都是因为肩关节撞击综合症、肩袖损伤或者是其它的问题，被误诊为肩周炎。

这也是现在比较严重的问题，随着肩关节研究的深入，已经发展到了现在这个阶段，依然还有少部分医生以及大量的患者都认为肩痛就是肩周炎，建议有肩痛的朋友们，尤其是肩关节常年疼痛不缓解的朋友，应该进行肩关节的x线以及核磁检查，明确是否存在肩关节撞击综合症、肩袖损伤或者是关节的盂唇损伤，又或者是肱二头肌长头腱存在的问题。其实这个问题谢医生已经写了大量的科普文章，感兴趣的朋友可以在我的往期文章当中找一找，在这里就不一一赘述了。

肩周炎可以自愈，是不是就不需要治疗了呢？

●如果您的症状不重，疼痛对生活影响也不是特别的大，那么只要进行一些系统的康复锻炼，也可以达到治疗的目的。

●而如果症状比较重，整个关节活动范围受限特别的明显，那么你的疼痛严重的影响了日常生活和工作，那么建议您要咨询专业的医生给予一定的干预，帮助您缓解疼痛，或者是尽量改善肩关节的活动范围。一般医生会给予口服或者是外用镇痛药，针灸，各种物理治疗；如果不能缓解的话，可以尝试给予进行肩关节内的注射封闭治疗，帮助患者控制肩关节内的炎症，也可以取得良好的效果。

●如果经过了以上一些保守治疗，患者的肩痛仍然不能缓解，严重影响生活质量，那么有可能需要进行肩关节镜的手术治疗，但是这种情况往往比较少。

肩周炎该如何康复锻练呢？

以下是一些常见的肩周炎后关节发生了比较严重的粘连，朋友们可以在家中自行进行的康复锻炼。在这里必须要跟大家提一句，现在流行的只要是肩痛就站着甩肩膀的康复锻炼方式，这种方式是有风险的，如果发生肩周炎的患者存在着肩关节撞击或者是肩峰形态的异常，长时间的甩动肩膀很有可能造成肩袖的撕裂，将严重影响患者的肩关节功能，所以我们建议要弯腰甩，大家可以看下图：

但是其他的在家里可以进行的肩关节康复锻炼方式，大家可以按图尝试，如果某个动作练完之后，觉得肩关节活动有舒适感，那么就可以继续进行，如果某一个动作诱发疼痛明显加重，那么可以暂缓。

总结

得了肩周炎往往并不是大问题，但是如何确定是否真正是肩周炎，是我们需要面临的问题。建议有肩痛的患者，最好还是咨询专业的关节科医生或者是运动医学科医生，明确诊断之后再进行相应的康复锻炼，或者是治疗才是最科学的，有肩周炎的患者如何康复锻炼，在文章当中也有了介绍，如果大家还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有肩周炎这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

1.肩周炎又称肩关节周围炎，俗称五十肩、冻结肩。2.其病因：为软组织的退变、长期姿势不良及过度活动、肩关节外伤史等。3.主要症状:是肩部疼痛、肩关节活动受限、压痛、肩关节周围肌肉的痉挛与萎缩等。4.本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高。如不能得到有效治疗，可能严重影响肩关节的功能。

如何预防？

肩周炎是一种退行性的改变。预防肩周炎是要从预防退行性的改变开始。首先要保护肩关节，不要做过度的运动。对于中老年人，要通过做适当的运动来预防肩周炎，所以在日常生活中，尤其是中老年人，适当的运动肩关节，可以有效的预防肩关节的粘连。