尿隐血2+，微量白蛋白1+，医生建议肾穿刺，有必要吗？

在这里说说我的教训：我父亲37岁时发现尿血，当时限于医疗条件，没有及时明确病因。到了四十多岁时病情越来越重，经常腰疼，医生建议肾穿以明确病因，可父亲一方面心疼钱，另一方面害怕穿刺，就拒绝了。后来一直按慢性肾小球肾炎治疗，直到父亲去世，也没有明确到底是哪种肾病。当时，我年龄小懵懂无知，如果时光能够倒流，我会建议父亲进行穿刺，以明确病因，给予对症治疗。

什么是肾穿刺活检术？

肾活检通常情况下叫做肾穿刺，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察，肾活检是确定诊断，调整治疗方案和判断预后的主要依据。操作方法：指在B超引导下，将细的穿刺针，穿透皮肤到肾组织，取出少量的肾组织，一般直径在2mm，长度1.5-2.0cm大小，通过显微镜检查肾脏组织。目前肾穿刺都是在彩超的引导下进行，风险非常小，是肾内科的一个常规检查。

尿液经过离心沉淀后的尿液，在显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞，就称的上是血尿。隐血+2的意思是尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了20个血红细胞。 尿隐血2+，微量白蛋白1+提示肾功能受到了一定程度的损伤，表明肾脏的滤过功能已经受到免疫介质复合物的损伤，如果不能得到有效的治疗，肾脏的破坏程度会越来越严重。引起尿隐血、尿蛋白的原因有很多，比如肾结石、肾结核、肾病以及尿路损害等，需要经过检查进行排除。

病人出现尿隐血尿微量白蛋白应该进一步检查明确病因，而肾穿刺是确定诊断的标准，所以医生的话是有道理的，如果想把疾病弄得明明白白，还是应该做下肾穿刺的。

我也来回复一下我的肾病治疗经历吧，希望能给大家带来信心。

我17年暑假单位体检时发现尿蛋白2+/潜血2+。当时我很不在意，但我爱人很上心，云南旅游一回家就带我去省一护院做复查，背着我偷偷地在后备箱里放好了旅行箱和开水瓶还有些衣架等。

陈医生看完了体检报告就说是肾炎，要安排住院等可能要做穿刺，住了几天院，做了好些检查，最后医生决定还是要穿刺，通过数据分析不出来是哪种肾病。

穿刺确实不痛，只是我们心里会害怕而已。压力也会很大，因为我的病房里都是达到肾衰绝程度的病人。

穿刺出来那一天不能动，要用盐袋压着。回家要好好休息，我现在腰部老觉得凉嗖嗖的，不知道是否与穿刺有关。

穿刺结论：我患iga肾病中度，开了半年的包括免疫制剂的药物，看到其他的肾友吃胖了，我却没有吃胖。停了免疫制剂后蛋白指标终于降了下来，陈医生让我开始到省中医院开中药调理。一年后，每三个月复查一次，从来没有出现尿蛋白。

如今5年过去了，也有两年没吃药了，半年复查一次，指标非常正常。我平时在饮食方面很注意，海鲜虾蟹牛肉羊肉等高蛋白几乎忌口，每天喝杯牛奶和摄入大量的蔬果。每天走路上班至少一个来回。周末去旅游或郊游。开开心心的过，不去想这病，它就一直不来纠缠我。

希望彻底治愈！！希望所有的肾友们放下所有忧虑！

我是2021年4月体检的时候发现尿隐血3+，尿蛋白1+，之后又去医院做了好几次尿常规，肾功能筛查，一直都是这个结果，在小医院看的，医生一直说没事。

到今年3月份，我尿血，眼睛能看到的，还好多泡沫，准备去医院检查，结果上海封了三个月（我在上海工作），一直到六月份解封，我又去医院检查一遍，尿隐血3+，尿蛋白2+了，医生还说没事，给我开了药。

我这次不放心了，就去三甲医院约的专家，一直到10月份才看到医生，做了一系列的检查，结果还是跟之前一样，24小时尿蛋白397 专家说先不用肾穿刺，对身体不好，给我开了药，叫我两个月后去复查，看看情况，看你比我的还好些，医生开药的话就先吃药，再复查看看什么结果。

仅凭隐血和尿蛋白就让你做肾穿是不是有点草率了，应该先确定隐血和尿蛋白是不是肾脏引起的再决定做不做肾穿。

本人亲身经历，18年单位体检的时候发现尿检隐血和蛋白质，但当时啥都不懂就一直没管过，一直到了20年才想起这件事，就赶紧去医院检查了一下，果然隐血2+，蛋白质1+，见下图

当时也很慌，吓了一跳，然后医生又让我做了2项检查，分别是尿蛋白肌酐比值和红细胞形态学分析，这两项结果正常。然后医生就给我说没事，不用担心，看我还是不放心又让我做了个泌尿系彩超，也是正常的。最后医生给我说可能是有些小结石导致的，但肾脏肯定没问题，还问我有没有在其他地方看过，我说没有，医生说那就好，就怕我在小医院看了就给我诊断成肾炎那就误诊了。就给我说多喝水多锻炼按时复查就行。最后开的病历结果就是无需治疗

然后我大概每隔半年就去医院复查一次，但每次都断断续续的有问题，但是从21年4月的一次复查中尿蛋白已经没有了。然后最近一次是9.30号去医院复查的，所有指标一切正常。

这两年来没有任何治疗，就是喝水+运动，我很庆幸两年前碰到的那个医生给了我正确的建议，也一眼就查看我的尿检异常不是肾脏引起的。

这就是我的亲身经历，所以我建议你再去做一个红细胞形态学分析和尿蛋白肌酐比值再来确定隐血和尿蛋白到底是不是肾脏引起的，再来决定做不做肾穿，而不是仅凭尿常规检查就让你做肾穿，我觉得还是有点仓促了。

个人建议，仅供参考

我体检和你的一样，我没有不舒服的感觉，没有去医院复查，自己服了一点药，今年体检没事啦！