糖尿病足是糖尿病比较严重的并发症之一，危害严重。

大概20-50%的糖尿病足患者需要截肢，糖尿病足引起的感染更是可危及生命。

糖尿病足的根本原因是高血糖对周围血管及神经的损害，因此最重要的预防工作就是控制好血糖。

除了控制好血糖外，应用改善血液循环、营养神经的药物也能起到一定的治疗作用。

糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。它是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。

糖尿病足的病因在于糖尿病引起的神经与血管病变，而预防这些基础病变最重要和最有效的方法就是早期严格控制血糖并保持血糖稳定，因此对于糖尿病足的预防应该包括糖尿病本身的管理和局部的保护措施。

1.糖尿病综合管理

糖尿病的综合管理不是简单的药物治疗，根据国际糖尿病联盟(The International Diabetes Federation, IDF)提出的“五架马车”——糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗，对于改善糖尿病患者的预后都非常重要。

（1）糖尿病教育，也就是患者需要自己动脑学习糖尿病知识，它是最重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。每一位糖尿病患者都应该接受全面的糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。

（2）医学营养治疗，也就是常说的“管住嘴”，它是糖尿病基础管理措施，是综合管理的重要组成部分。“管住嘴”不是简单的不吃、少吃，而是要能够确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。

（3）运动治疗，“迈开腿”，在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对肥胖的2型糖尿病患者，运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。但这并不是说运动越多越好，应该根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况，在医师指导下开展有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持。运动前、后要检测血糖。运动量大或激烈运动时，应调整食物和药物，以免发生低血糖。

（4）病情检测，也就是定期检查，不仅包括血糖的检测，还有其他并发症、脑血管疾病危险因素的检测。

（5）药物治疗，在医生指导下根据自身情况，规律地进行个体化的药物治疗，不要自己随意选择药物。

2.糖尿病足局部的预防

（1）足部自我护理

养成良好的生活习惯（戒烟戒酒），严控血糖，每天检查足部情况，每天用温水清洁足部（注意水温不要超过37℃），选择柔软、透气的鞋袜，注意防止外伤

（2）定期进行足部检查。

足部的血管和神经病变会在出现明显症状前就已经存在，为了早期治疗与预防，所有的糖尿病患者都应该定期进行足部检查，包括足部体查、保护性感觉的测试、下肢动脉病变检查等，

（3）高危足

存在高危因素的，应该注意防止外伤、感染，积极治疗检查出的血管和神经病变。

（4）对于已经发生足部溃疡的患者，要进行规范化的处理，以降低截肢率和医疗费用。

可以看到，对于糖尿病的管理和它并发症的预防的关键都是患者的积极参与与学习。

避免糖尿病足病变发生的主要措施有：

1、严格控制好血糖、血压、血脂等，高血糖是糖尿病足发生的主要因素之一。按时服用降糖、降压和调脂的药，控制好饮食，防止饮食摄入过量，调整饮食结构，减少脂肪、胆固醇、糖等含量高的食物的摄入，多摄入富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜及小米、燕麦、荞麦等粗杂粮。

2、预防足部损伤。出去锻炼的时候，要穿软底、宽头的鞋，不要穿尖头鞋、高跟鞋和前面露出脚趾的鞋子。袜子选浅色的透气性好的，不要有松紧带，不要穿不平整的袜子。每天晚上洗脚的时候。要检查足部是否有伤口，是否有感觉异常。每天可用温水泡脚，水温不要过高。剪趾甲的时候要小心，不要剪破了。

3、经常锻炼身体，促进足部血液循环。有神经病变的患者要注意不要做有冲击力的运动，如慢跑、跳跃运动等，可以选择骑自行车、游泳等。

4、防止足部出现感染，有伤口要立即处理。

糖友们如何避免糖尿病足的发生呢？这十招让你远离它。

第一、每天都要检查您的脚有没有破溃。

第二，每天洗脚的时候要注意，水温一定不要超过40度。

第三，每周根据需要来修整您的指甲，避免指甲弯曲，长入皮内。

第四，尽量避免双脚受冷热的损伤，不要将热水袋直接放在脚上，如果晚上脚感觉发冷，可以穿上袜子睡觉，寒冷天气要经常检查您的脚，避免冻伤。

第五，如果您脚部患有鸡眼之类的东西，需要找您的医生来制定最佳的治疗方案，切勿自行处理。

第六，保证双脚血流通畅，当坐着的时候，可以抬高双脚，交替摆动，每次五分钟，每日两到三次。

第七，不要光脚走路，即使是在家里，也要记得穿袜子、穿鞋。

第八，积极参加运动，切忌避免足部剧烈的运动，比如跑和跳，活动时要有短时间的热身和放松，并穿着合适的运动鞋。

第九，必要时求助于专业医生，至少半年检查一次您的脚。

第十，控制好您的血糖，一切从现在开始。这些您都记住了吗？赶快分享给你身边需要的人吧。

糖尿病足又叫糖尿病脚，是糖尿病患者因其血管病变（造成供血不足）、神经病变（导致感觉缺失）或感染造成，这种病变常导致糖尿病患者足部或下肢产生破坏甚至导致截肢，是一种严重的糖尿病并发症。糖尿病足是引起糖尿病人肢体残废的主要原因，常常给患者及其家庭带来极大的痛苦和负担。

糖尿病足是糖尿病并发症中发病率最高的，且治愈难度较大，其根本预防方法是控制血糖，需要病人的高度自制与自觉。糖尿病足的预防措施建议如下：

（1）病人要提高自身的防范意识，对自己负责，对身体负责。

（1）合理饮食。避免食用高糖分食物和含精制淀粉的食物以及其他一切容易使血糖升高的食物，尽量选择低糖分食物，同时也要保持饮食营养丰富。

（2）注意检测血糖血脂，及时了解身体信息，以便在身体出现不良状况时随时就医。

（3）戒烟戒酒。烟和酒容易使人血管阻塞，影响治疗。而且喝酒容易干扰病人身体的能量代谢，使病情恶化。

（4）保持身体特别是足部的清洁。养成良好的卫生习惯，可以每天用温水或肥皂洗脚，一定要注意水温，烫伤皮肤有可能导致足部糜烂产生更严重的后果。

（5）经常检查足部是否有擦破碰伤等损伤，及时治疗，以免伤口恶化贻误最佳治疗时机。

（6）穿合适的鞋袜。少穿甚至不穿尖头鞋和高跟鞋，不穿露脚趾的鞋和拖鞋出街。鞋袜要勤换洗，保持鞋内清洁和干燥。

指导专家：惠丽超，副主任医师，锦州市中心医院内分泌科。

从事内分泌临床工作15年，擅长糖尿病等内分泌科常见疾病的诊断。

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