2个月的宝宝发烧了,医院要求脊椎穿刺取脑积液,这是过度治疗吗?

这是一个二十天的病人,没做腰穿,现在钻颅排脓,目前沟通查病原学还是不同意,拿不定主意就咨询他的不知道干什么的叔叔,总怕医生忽悠他,挣他的钱。你说做腰穿过度不?





看到这个题目,许多人第一感觉一定是认为这是医院的过度治疗,一个才2个月的宝宝,出现了发烧呕吐的症状,医院却要求穿刺脑脊液。想到这个画面就让人觉得害怕,才2个月啊宝宝啊,怎么受得了呢?那么,到底是否需要进行脑脊液检查呢?是否属于过多治疗呢?下面我们就来聊一聊这个问题。

首先,为什么医院要求穿刺脑脊液检查呢?

从题主提供的一些信息我们可以了解到,2个月的宝宝发烧38度,而且出现了3次的喷射性呕吐,并且还做了血常规检查,而医生怀疑宝宝可能存在脑膜炎,于是就要求进行脊椎穿刺取脑脊液检查。

从宝宝出现发烧,而且出现多次的喷射性呕吐,这是与脑膜炎引起的症状相似的。因为当出现脑膜炎时,患者往往会出现发热、头痛、颈项强直、喷射性呕吐等症状,甚至患者还会出现烦躁、意识模糊、嗜睡等症状,严重的话甚至会出现昏迷、死亡。虽然说,1岁以下的婴儿出现脑膜炎不像青少年和成人那样具有明显的特异性,可以不出现颈项强直等,但是一样可以表现为发热、喷射性呕吐、烦躁、抽搐、高声哭叫等症状。

因此,当出现这些症状时,医生不得不去怀疑可能是脑膜炎感染引起的。

其次,从流行病学来看,脑膜炎不仅在成人中常见,而且在儿童患者也很多,特别是像脑膜炎球菌、b型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌性脑膜炎可以占到儿童细菌性脑膜炎的90%。而且我国有资料显示,全人群中,肺炎球菌脑膜炎约占细菌性脑膜炎的50%以上;2岁以下儿童中,b型流感嗜血杆菌脑膜炎约占38%,仅次于肺炎球菌脑膜炎。

因此,从流行病学来看,2个月的宝宝出现这些症状,是有可能是感染了脑膜炎所致,而西医讲求的循证医学,必须通过相应的检查去排除确诊,这样才能最终诊断出真正的病因,而脑脊液检查就是诊断是否患有脑膜炎的金标准。

通过穿刺脑脊液检查,我们可以了解到脑脊液中的白细胞数有没有增高,脑脊液的外观是否正常,脑脊液糖含量有没有降低,蛋白有没有增高等,还可以进行经脑脊液涂片、培养等检查,只要发现细菌阳性,那么就可以诊断出患有脑膜炎。因为我们正常人的脑脊液中是不会有细菌的存在。

虽然这个2个月的小宝宝患者最后经过脑脊液检查发现并没有患有脑膜炎,而最终都诊断只是着凉发烧。患者家属对于这个结果可能真的无法接受,因为这么小的宝宝,经受这么痛苦的折磨,到头来并不是怀疑的脑膜炎,无疑是会让人有一种过度治疗的看法。

这个2个月的小宝宝真的有必要做脑脊液检查吗?

但是我要说的时,医生的怀疑并没有错,做这个脑脊液检查也是有必要的。

因为临床上儿童感染细菌性脑膜炎的比例也不少,据国外文献报道,细菌性脑膜炎的发病率可以达到 3~5/10万,而且到今日为止,细菌性脑膜炎仍仍然是成人以及儿童中的严重感染性疾病,其病死率仍可达 25%~30%。可以说,脑膜炎是非常凶险的,如果因为没有做脑脊液检查而漏诊的话,不仅是医生承担不了这个责任,就连父母也无法承受脑膜炎带来的严重后果。

所以,对于出现脑膜炎的相关症状时,一定不能掉以轻心,只有在早期发现诊断以及正确使用抗菌治疗,这样才能降低病死率,减少后遗症,从而提高治疗率。临床上还有许多儿童出现了脑膜炎相似的症状,经过脑脊液检查之后,发现是细菌性脑膜炎的事例。

总的来说,我们在医院看病时,还是应该要相信医生,医生对于疾病的判断,需要做哪些检查只有考量!

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医学是一门高深的专业,普通老百性根本不懂得。大家只是看到的表面,对于病人的各种检查在每个医院都会实施的,是必不可少的医疗手段!到了医院,就要听大夫的,要相信医生。所有检查结果都是提示各类疾病的直观数据。所以要积极配合医生!否则错过了对疾病的最佳治疗时机,病人与家属都会饱憾终生的!谢邀。




要做穿刺,说明其它检查不能完全确诊,为查明病因,做任何检查都是应该的,医生基本都是好的,(个别除外),不要瞎怀疑,治病应该听医生的。




绝对不是过度治疗,要相信医生,我给这位医生点赞。你自己又不懂,有什么好怀疑的,宝宝健康了比什么都重要,不要看治疗过程,只要好的结果。

宝宝才2个月就发烧了,你要在自己身上找毛病,是你不够细心,自己没有照顾好宝宝才对呀。

我也是过来人,也是孩子的父亲,我小孩6岁时发烧过一次,当时39度,把我全家人吓坏了,马上就去看医生,医生说我小孩扁桃体发炎,要住院做雾化治疗。住院治疗3天后小孩康复了,出院时又取了4天的药,一共花了2400多元。

为此我们全家人非常感谢那几位护士和医生,我只痛恨我自己当时没有照顾好小孩,让孩子受罪的同时又让家人担惊受怕……

感谢邀请,个人观点,仅供参考,再次感谢

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页面更新:2024-03-30

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