如何判断风湿和类风湿？应该明确一点，风湿病不是一种病，而是一组疾病的总称。风湿病包括类风湿关节炎，类风湿关节炎是好发于中老年女性的自身免疫性疾病。类风湿关节炎主要临床表现是反复发作的四肢以小关节为主的红、肿、热、痛，伴有晨僵现象。最常受累的关节是双手指关节、双腕、双膝、双肘、双足趾关节等。化验检查可以出现类风湿因子阳性、抗ccp抗体阳性等。治疗类风湿关节炎除了用到消炎止痛药以外，主要要用免疫抑制剂控制病情的进展。患者问的风湿大多是指风湿性关节炎，而现在已经不叫风湿性关节炎，统称为链球菌感染后风湿症。链球菌感染后风湿症主要是因为链球菌感染机体以后出现发热、咽痛，部分患者扁桃腺发炎，进而患者出现四肢游走性大关节肿痛。可以出现红肿，四肢出现结节红斑或环形红斑，化验检查可以有血沉快、C反应蛋白升高、抗链球菌溶血素升高。链球菌感染后风湿症的治疗是以消炎药为主，比如静脉用青霉素。另外，对于关节肿疼明显的患者可以用非甾体类抗炎药。

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关节症状是判断类风湿的最主要的线索和诊断依据，等到发现关节变形才检查已经进入疾病的后期，而抽血化验能明确类风湿的诊断。

类风湿性关节炎是常见的关节致残的疾病之一。因此，当出现了关节症状时，就应该去医院筛查类风湿，不要等到关节变形了才去，那时已经晚了。

一、当出现下列关节症状时应该考虑类风湿：

关节症状至少有2个月，最常受累的关节有双侧近端指间、掌指、腕、肘、跖趾、踝、膝共14个关节区，至少出现3个区关节

①疼痛：这是类风湿最早的症状，特点是持续存在、双侧关节同时出现、压痛。

②肿胀：关节腔积液、滑膜增生、组织水肿引起。

③晨僵：早晨起床时感觉关节僵硬，持续至少1小时，活动后减轻。

④畸形：到了疾病晚期会出现关节畸形，如双手出现天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。

二、类风湿性关节的早期诊断对治疗和预后的影响重大。当出现上述的关节症状就应该上医院筛查类风湿，筛查的项目有：

①类风湿因子：这是最常用的筛查指标，阳性率达60~78％。

②血沉、C反应蛋白：在疾病的活动时会升高，缓解期正常，而且容易受到感染等影响，因此，需结合病情具体分析。

②抗瓜氨酸化蛋白抗体：如果条件允许，或高度怀疑类风湿，应该进行此项检查，阳性率和特异性均优于类风湿因子。

③X线检查：早期的X线检查的对于诊断具有重要意义，而且简便易行、花费少，疾病初期可见关节周围软组织肿胀和骨质疏松，随着疾病进展出现关节面破坏、关节间隙狭窄等。

④其它影像学检查，如关节核磁、CT不是筛查的常用项目，根据病情和条件合理选用。

总之，任何疾病都是越早诊断、越早治疗，疾病的预后越好。

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(诊断要点)1，早晨关节僵硬感至少1小时。2，3个或3个以上关节肿胀。3，腕，掌指关节或近端指间关节或跖趾关节肿胀。4，对称性关节肿胀。5，类风湿结节。6，典型类风湿性关节炎x线改变。7，血清类风湿因子阳性(滴度>1:32)。确诊为类风湿性关节炎需具备上速四条或四条以上标准(敏感性百分之九十三，特异性百分之九十)。

首先，从症状来看，手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性疼痛；

其次，正常类风湿因子范围为0-20，超过了正常值，就要考虑是否是类风湿；

最后，如果一直疼痛，而且关节出现变形，千万别当作是一般关节炎处理。

类风湿是以炎性滑膜炎为主的免疫系统性疾病。因此不仅要从症状着手，还应从调节免疫方面进行调理，中西医结合是非常有必要的。

抽血化验