咳嗽的病因是多种多样的，然后病因不同所引发的咳嗽治疗的方法和使用的药物也不同，所以如果没有确诊自己是因为什么咳嗽，盲目使用治疗咳嗽的药，不但不能好转，还会越来越严重。咳嗽分为冷咳嗽，热咳嗽，季节性咳嗽，干性咳嗽，刺激性咳嗽，虚咳嗽，阴咳嗽等。前两种是最常见的，前者是因身体受凉，呼吸道受到寒冷刺激，而后者则是由于身体或其网上，饮食不当导致呼吸道感染造成的。冷咳嗽主要祛寒，比如喝姜汤。热咳嗽就得清热解毒了，可以使用川贝炖雪梨，止咳糖浆等等。

咳嗽难治有两个原因：

第一：就是没找到导致咳嗽的真正原因。换句话说，误诊了。比如一个咳嗽了几个月的病人，医生以为是支气管炎，或是肺炎，于是给了很多抗生素治疗，效果肯定不好啊，因为人家根本不是感染，不是肺炎。后来换家医院，医生嘱咐做了个肺功能检查，才知道，原来是咳嗽变异性哮喘，是哮喘啊，不是肺炎。治疗哮喘就得用糖皮质激素，而不是用抗生素，所以肯定效果不好。很多患者可能换了几个医院都是用抗生素治疗，导致反反复复治不好，就是这个原因，这个是医生的水平的问题，也有可能是医生太忙了没有时间细致去问，所以才误诊了。

再比如，一个咳嗽了几年的病人，找了无数个医院，都没有治疗好。咳嗽真心麻烦，后面去了个大医院，医生给做了纤维支气管镜检查，把个镜子插入气管，才发现原来是支气管异物，夹出来一看是个鸡骨头，不知道什么时候吃鸡肉的时候把骨头呛咳到气管了，一直没发现，但是那次开始就开始咳嗽了，刚开始治疗没有提及这个病史，所以医生一直在误诊。

慢性咳嗽有时候要找到原因很难的，没找到确切的原因，自然止咳效果就差，导致咳嗽反反复复，治疗效果不好。如果能找到确切的原因，对因治疗，效果就好多了。

第二：虽然知道是什么原因，但疾病本身的顽固性，也会导致咳嗽顽固。比如慢性咽炎，慢性咽炎是咽喉部的慢性炎症，导致咳嗽、咽喉痒等不舒服，治疗也比较棘手，很难彻底根治，所以容易反反复复。另外，鼻窦炎导致的咳嗽，由于鼻窦炎治疗也相对困难，所以咳嗽的治疗效果也比较差。

总之，只要能找到确切的咳嗽原因，大部分咳嗽治疗效果还是不错的。有时候诊断慢性咳嗽的病因需要时间，患者要有点耐心。临床上，一个发热，一个咳嗽，病因非常非常多，医生要有水平，患者要有耐心，才能找到确切的原因。即便如此，临床上仍有20%左右的慢性咳嗽患者始终找不到病因。

你好！很高兴为你解答！咳嗽是生活中很常见的一种症状，咳嗽这种经历想必人人都有过。咳嗽是生理机能的—种保护性反射动作，可将呼吸道过多的分泌物或异物咳出体外，如果咳嗽个不停，可就要给患者的生活带来大麻烦了。咳嗽的时候大多是夜间厉害，一到晚上就咳嗽不停，而且一躺下咳嗽更厉害，影响患者休息，也干扰一起生活人，但是到了白天之后咳嗽明显减少。

咳嗽是一种症状，很多原因可以引起，很多人咳嗽时，在治疗上，就是给予化痰止咳药物。这些治疗目的，这是缓解咳嗽症状，减轻咳嗽给患者带来痛苦及麻烦。但没有根本上治疗引起咳嗽原因。引起咳嗽原因很多，大多气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、过敏、异物、物理或化学性刺激引起，心理因素，甚至药物都会导致咳嗽，常是许多复杂因素综合作用的结果。

咳嗽引起原因众多及复杂，当咳嗽超过两周以上没有缓解，最好到呼吸内科详细检查，排除一些特殊类型感染，如结核、支原体等等；看是不是过敏引起一种气道反应性增强，引起咳嗽；也需要排除肺部新生物及肿瘤。明确引起咳嗽原因，这些引起及诱发原因治疗好了，咳嗽会慢慢好转！

有过咳嗽的朋友都知道，咳嗽是非常难根治好的，想要使咳嗽痊愈，必须得经过一段时间的调理。那么为什么咳嗽会这么难治呢？

首先，因为咳嗽的病因是多种多样的，而不同的病因引发的咳嗽治疗的方法和使用的药物也不同，所以如果患者没有正确地弄明白自身咳嗽的原因就盲目地使用治疗咳嗽的药，非但不能使咳嗽好转，还会使咳嗽越来越严重。

咳嗽分为冷咳嗽，热咳嗽，季节性咳嗽，干性咳嗽，刺激性咳嗽，虚咳嗽，阴咳嗽等。其中冷咳嗽和热咳嗽是最常见的。两者在治疗方法上也有很大的区别。冷咳嗽是由于身体着凉，呼吸道由于受到了寒气的袭击而引起的咳嗽，而热咳嗽则是由于身体火气旺盛，饮食不当而导致呼吸道感染而造成的。治疗冷咳嗽的方法主要是祛寒，比如用生姜煮红糖水，热敷等，而相反治疗热咳嗽的方法就不能用生姜煮红糖水，这样会使人的肝火更加旺盛，咳嗽越来越严重，时间也来越长。治疗热咳嗽就要清热解毒，可以用川贝炖雪梨，枇杷煮鱼腥草冰糖煮水等。

另外，如果要选择止咳糖浆，也要选择适合的糖浆，一般情况下如果浓痰或者是由于饮食不当而引起的热咳嗽建议不要服用止咳糖浆，因为止咳糖浆大部分的含糖量都比较高，喝下去更容易滋生痰液。

除此之外，虚咳和阴咳本身就是需要经过长时间的调理的。虚咳和阴咳大部分是由于身体虚弱，营养不良，身体阴阳失调造成，因此要坚持吃滋补的食物一段时间后，才能缓解。

指导专家：冯献荣，副主任医师，锦州市中心医院呼吸内科。

从事呼吸科临床工作26年，擅长肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，支气管哮喘炎，肺栓塞，肺脓肿等疾病的诊断与治疗。

觉得本文有用，欢迎点赞或推荐给朋友，并关注【医联媒体】。

为什么咳嗽很难治疗？

咳嗽，只是一种气管过度保护反应引起的一个症状，而引起气管反应的病因很多，可以分为两大类：

一类是实质性疾病，如肺气肿、心脏病、肺炎、肿瘤、结核等引起的继发性的气管反应称为继发性咳嗽，在诊断明确的基础上针对原发疾病进行治疗即可，原发疾病缓解后，咳嗽就可以随之缓解了。

另一类是过敏性疾病，这类疾病范围非常广也是题主所说的很难治疗的那类，如支气管炎、咽喉炎（喉源性咳嗽）、反流性鼻炎、免疫性疾病（免疫低下和亢进）等，这类咳嗽有一个共同的特点，就是气管处于高过敏状态（对细菌病毒粉尘冷空气等敏感），一活动一吸冷气即咳，甚者入夜咳甚，治疗不当长期不愈，严重的会引起肺通气障碍，很多被诊断为变异性哮喘西医认为必须长期服药控制，西医对这类疾病还会竭尽全力的找病源，如对某种物质过敏就避免接触，如细菌病毒支原体的细分采用不同抗生素，如果还找不出病因，那就是扩支镇静抗过敏激素这几样，然而，还是有很多患者得不到缓解。

其实，还是老话重谈，人体的免疫力是最大最重要的防线，当免疫力低迷的时候，人体自我修复能力就大大减弱，也有一些是免疫亢进，过度修复也会造成破坏，还有一些人是免疫低下和亢进同时出现，过敏只是表象，看得见的就是气道局部肿胀增生纤毛紊乱，看不见的就是免疫这只无形的手，而病毒细菌支原体粉尘冷空气等不过是条件性致病因素。

中医治疗咳嗽完全和西医不同，中医眼里没有细菌病毒，有的只是个体的不同，脏腑是否失调，偏于表还是偏于里，生活饮食作息是否失于调适等等都是影响用药的考量范围。

吕鹏医生认为，除外实质性疾病，咳嗽的主要因素是表证未解，入里变化多端，总以随证治之为要。对于长期咳嗽不好的，成药可以用复方蛤青片为主方，黄痰咽痛红肿加黄芩颗粒，白痰流清鼻涕加用麻杏止咳颗粒，有汗怕风的加玉屏风颗粒，无汗的用姜糖发汗一次，一般都可以缓解。除了用药，还应特别叮嘱让患者一定要多睡觉不能熬夜，增加午睡一个小时，不吃生冷粘腻，这样可以很快缓解。还是不行，那就换环境，去山里住几天。

这几日正好治疗好了一例典型的咳嗽长期不好诊断为变异性哮喘的患者，与大家分享：患者女，开店很忙，休息时间不足，外感后出现咳嗽，用中药略有缓解，但是因不喜欢中药气味（每次只开一副吃好久）和经常出门断续治疗，加上生活作息习惯不好，始终疗效不能保证，转求西医治疗，诊断为变异性哮喘，用药近一个月还是不能缓解，又来求助吕鹏医生，证见咳嗽不止痰少色白，吸气遇凉风则咽痒刺激咳嗽加重，气短喘促，有汗，乏力等，吕鹏医生诊为风寒未解，正气不足，让其完全停掉西药，以止嗽散为方底，加黄芪皂刺大贝蝉蜕桂枝白芍，医嘱务必有午睡，晚上不能熬夜睡够九个小时，一次开出五付代煎装袋让其坚持服用十天，第二天就缓解很多，第五天已经完全不咳嗽了。沟通过程见图片。

关注@大理吕鹏医生 给你不一样的医疗视点。欢迎点赞留言沟通。