糖尿病人在控制血糖的过程中，是有可能使用胰岛素治疗的。但是使用胰岛素并不仅仅是根据血糖水平来进行胰岛素的使用的。

下面根据常见的两种糖尿病类型来简单说明一下。

1型糖尿病

对于1型糖尿病糖尿病，又称为胰岛素依赖型糖尿病，那么就必须使用胰岛素来进行血糖的控制，这是毋容置疑的。

但即使是1型糖尿病，也不是必须使用胰岛素的。1型糖尿病的病程中可能会出现一段时间的蜜月期，在这个时期，可以不使用任何药物，甚至也不需要控制饮食，就可以保持血糖在正常范围。

通常这个时期可能会持续数月或者数年，但是最后仍然是需要应用胰岛素来进行血糖控制的。

因此对于1型糖尿病，除蜜月期之外，无论血糖是什么情况，都是需要使用胰岛素的。

2型糖尿病

对于2型糖尿病人使用胰岛素的情况，相对来说就比较复杂。

2型糖尿病是不需要依赖胰岛素来控制血糖的，但是2型糖尿病人如果出现血糖非常高，存在心脑血管急性缺血、严重感染、严重创伤等情况下，如果使用胰岛素来进行血糖的控制，将会更有利于急性疾病的好转和改善。

当然存在以上情况的时候，因为存在的疾病状态会导致肾上腺素的水平升高，会对抗胰岛素的作用，因此相对来说血糖都比较高。这种情况下就需要胰岛素注射液来控制血糖。

对于存在肝肾功能不好、胃肠道疾患的病人和有药片儿吞咽困难的2型糖尿病病人来说，胰岛素注射液是必须的。

需要注射胰岛素的还有那些糖尿病病史比较长，胰岛功能已经出现衰竭的2型糖尿病病人。当然，如果这些病人血糖不是很高，目前存在的一些口服降糖药，也是有可能保持血糖相对稳定的。

胰岛素有比较确切有效的降糖作用，有些糖尿病病人可能也喜欢选择胰岛素来进行注射降糖，而不愿意口服药物。这当然也是可以的，医生也会按照病人的要求来进行胰岛素的治疗。

综上所述：

没有血糖多少是必须使用胰岛素这一说法。胰岛素的使用是不以血糖的高低为依据的，还要根据得病的类型、病情、病人的要求等等来进行治疗方案的确定。

糖尿病的病人是否需要用胰岛素进行治疗并不是单单由血糖值得高低来决定的。当然血糖值的高低确实是一个非常重要的参考因素。

临床上哪些情况下需要进行胰岛素治疗呢？

1、一型糖尿病

很多人都知道二型糖尿病，但是不知道一型糖尿病，一型糖尿病就是身体内胰岛素绝对缺乏，基本上没有胰岛素分泌，只能靠注射胰岛素来降低血糖，这种患者一般在很年轻的时候就诊断为糖尿病了。胰岛素是续命的药物。必须进行胰岛素治疗。

2、各种严重的糖尿病急性或者存在慢性并发症

比如血糖控制不好达到空腹血糖20多，则可能诱发糖尿病性酮症酸中毒和高渗高血糖综合征等糖尿病急症，此时必须应用胰岛素迅速降低血糖，因为糖尿病患者在急性应激时，极易促使身体各个代谢紊乱，迅速恶化，不管是哪种类型糖尿病，均应该使用胰岛素度过急性期，待急性应激期消除后再调整控制血糖的方案。

3、手术、怀孕和分娩时只能选择胰岛素

因为手术是一种创伤非常大的治疗方式，会对机体形成损伤打击而形成应激状态，所以糖尿病患者如果需要进行手术，至少在手术前3天就改用胰岛素治疗。术后恢复期再调整治疗方案。

而糖尿病合并妊娠状态也需要用胰岛素控制血糖，一般有生育要求的妇女必须要先用胰岛素进行血糖控制达标才受孕比较好，可以减少胎儿发生先天性畸形的危险性。另外虽然国外有用药物二甲双胍和格列本脲应用于糖尿病孕妇，但是我国目前没有批准任何口服降糖药物治疗妊娠期高血糖。所以只能选择胰岛素进行治疗。这也是对母体和胎儿最安全的治疗方式。

4、口服降糖药物血糖控制不佳

口服降糖药物效果不佳的患者也需要进行胰岛素强化治疗，一般检查发现糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0％或空腹血糖>11.1mmol/l，则证明近三个月和最近的血糖控制不好，需要用胰岛素来强化治疗。

糖尿病的治疗是综合治疗，并不是依靠降糖口服药物或者胰岛素注射就可以控制好血糖的。必须要对糖尿病有清楚的认识，一定要忌口，饮食管理是糖尿病治疗的重中之中，很多糖尿病病人并发症并不是不遵医嘱吃药，而是饮食管理不善，另外，对药物的使用要遵医嘱，在确诊糖尿病的初期要常复诊，及时细微地调整降糖治疗方案，达到最适合个人的个体化治疗方案。

糖尿病的病人血糖高到多少时，需要打胰岛素？这的确是一个常见的问题。血糖越高医生建议用胰岛素的机会就越多，但这不是最重要的因素。

一般而言：

• 对于没有用过口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于9，也应该先用胰岛素治疗一段时间。
• 对于正在用口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于7，也应该加用或改用胰岛素治疗。

1型糖尿病打胰岛素首先是为了维持生命

1型糖尿病：原来叫胰岛素依赖型糖尿病。占我国糖尿病患者的5-10%。1型糖尿病多发生在儿童和青少年，但也可发生于其他各种年龄。患者起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

2型糖尿病往往不需要靠胰岛素治疗来维持生命

多数2型糖尿病病人不打胰岛素也不至于很快就发生酮症酸中毒而危及生命，所以2型糖尿病原来叫非胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病病人有时也需要使用胰岛素治疗，但多数是因为血糖控制不理想，或者是因为发生了急性并发症，或慢性并发症较重，而不像1型糖尿病病人那样是为了维持生命。

其他情况用胰岛素

• 有较重的糖尿病急性并发症者：如糖尿病合并感染、肺结核等、酮症酸中毒、高血糖高渗状态以及内外妇儿科急症、外伤、手术等。
• 有较重的糖尿病慢性并发症者：如严重的糖尿病视网膜病变和肾病等，为了防治这些并发症的恶化，避免双目失明或者尿毒症等悲剧的发生，也必须注射胰岛素。
• 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人：一般主张，糖尿病病人准备怀孕时就应开始注射胰岛素，使糖尿病获得最好的控制，最后平安地生下一个健康的孩子来。据美国临床观察结果，妊娠糖尿病病人服用二甲双胍控制血糖时安全、有效的。但我国类似的研究资料还不多，所以，还是打胰岛素更加适宜。

胰岛素注射是治疗是控制血糖，维持糖友生命最有效的方法。不过，这个好办法也不是随时就能用的。一般只有出现以下几种情况，需要注射胰岛素治疗。

刚确诊的糖尿病患者

刚确诊的糖尿病患者中，没有吃过降糖药且糖化血红蛋白值大于9.0%的，应该先注射胰岛素治疗一段时间。这是为了尽可能减少高血糖对身体的损害，令身体快速复原。

口服降糖药效果欠佳

口服降糖药效果欠佳、或已经出现药物失效且糖化血红蛋白值大于7.0%的糖友，配合使用胰岛素，不仅有助于控制血糖，还能减轻胰岛细胞负担，改善胰岛素抵抗。

1型糖尿病患者

由于遗传、基因缺陷等问题，1型糖尿病患者在一定程度上丧失了分泌胰岛素的能力，只能通过注射胰岛素来控制血糖。

处于应激状态

处在应激状态下，如大中型手术、重度感染、严重创伤、高热、心肌梗死、脑血管意外等的糖尿病患者应该注射胰岛素控制血糖。

已经出现了较严重的糖尿病并发症

糖尿病合并并发症，如糖尿病肾功能不全、糖尿病肾病等，再使用降糖药可能会加重身体的代谢负担。因为，降糖药需要经过肝肾代谢，但注射胰岛素不仅不会伤肝肾，也不会对胃肠造成负担。

妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的女性

糖妈妈必须选择胰岛素治疗。这是因为，口服药物可以通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿营养代谢及发育产生不良影响，而胰岛素属于大分子蛋白质，不会通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿无不良影响。

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谢邀。大多数体重达标的2型糖尿病患者，没有心脑血管、肾、眼并发症或酮症时，一般来说不必使用胰岛素。但如果是以下情况的糖尿病患者，就需要用胰岛素治疗了。

您可能还关心以下问题：

胰岛素使用中容易出现哪些状况？

出现低血糖反应、视力模糊、胰岛素水肿、皮下脂肪萎缩、产生胰岛素抗体等都是因使用胰岛素所引起。如发生这些问题，要及时让医生调整用药品种及用药量。此外，在使用胰岛素的过程中，要加强血糖的自我监控，也能及时避免此类问题的发生。

血糖升高，胰岛素一定要加量吗？

胰岛素并不一定是用得越多，血糖降得越多，用量过多时，常常不能提高降糖效果，有时反而使血糖更高，并发生较严重的餐前低血糖。如果用了胰岛素，血糖仍然偏高，应该去医院让医生换药调整，切勿自行加量注射。

用上胰岛素后，还能换口服降糖药吗？

对于1型糖尿病患者是不行的，而有些2型糖尿病患者在使用胰岛素后，胰腺功能有了明显的恢复好转，不但病情得到有效控制，而且还能加速其他疾病（如感染、创伤）的改善。这种情况就可以停止胰岛素的使用，重新换成口服降糖药物治疗。

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