跟腱断裂非要手术吗？

【锐博康复科普】跟腱断裂还能进行保守治疗？

喜爱体育的朋友大概知道跟腱断裂让许多运动员面临不得不退役的处境。刘翔和科比都曾因跟腱断裂而离开赛场，最后也未能圆满回归。所以，在自己出现跟腱断裂的情况时，热爱运动的朋友们往往慌的不行。

但事实上，作为普通人，对于运动表现没有那么高的要求。跟腱断裂后，无论是通过手术还是保守治疗，只要治疗合理，恢复到满足正常生活需求（包括运动）的水平并没有那么难。

那么，跟腱断裂到底应该选择手术还是非手术呢？今天我们就来讲讲保守康复的方案。

保守治疗篇

一.选择保守的条件：

跟腱断裂选择保守治疗有两个前提条件:

1.跟腱未完全断裂。需要有相连的部分，才能让损伤部位顺着正确的方向重新愈合。

2.跟腱断裂的部位在跟腱的上端，靠近肌腹的位置。跟腱的下端断裂，由于解剖和生物力学因素，保守的难度就会很大，通常就推荐手术了。

二.治疗方法：

第0~2周

• 用石膏或跟腱靴将足固定至跖屈约20°减少跟腱断处间隙。
• 踝部不能进行任何主动或被动关节活动。
• 足部不能有任何负重。
• 进行臀肌，股四头肌，腘绳肌的力量训练，预防萎缩

第2~6周

在保护下，逐渐恢复负重及带支具的步态，大概速度是每周恢复25%，四周完全恢复。

• 跖屈和背屈的主动练习，背屈不超过中立位。
• 跖屈位下的内外翻主动练习。

• 踝关节不受累的髋关节及膝关节训练。

第6~8周

• 步行靴达到100%活动范围，并学会穿步行靴去拐行走。
• 调整靴内的跟高，每两到三天调整一次。
• 逐步进行背屈的开链练习。
• 负重时背屈不要超过中立位。

第8~10周

• 规范正常步态。
• 进行多平面踝关节伸展练习。
• 坐位提踵。
• 开始本体感觉训练。

第10~12周

• 引入跑步机及椭圆机行走。
• 双脚站立提踵。
• 进行本体感觉训练。

第3~5月

主要的功能恢复，这个时期再断风险高，还不能跑跳，避免极度背屈的活动。

第5~6月

学会在平地上跑步，进行跖屈的离心强化。

第6~8月

学会在斜坡上跑步，开始学习跳（纵跳，跳远）。

总的来说，保守治疗和跟腱缝合手术之后的康复过程相近，但在恢复中会缓慢一些，大概要比手术慢一个月左右，毕竟有缝线固定的跟腱会更加结实。不过就最终的康复效果而言，好的保守治疗与手术的效果基本相同。有研究表明，保守治疗的再断率只比手术治疗略高一点，就并发症和感染风险来说，手术治疗要比保守治疗高出许多。