进入冬季，因咳嗽前来就诊增加了许多，有些朋友咳嗽了，吃药效果不好，前来就诊，才发现中成药吃错了。咳嗽在中医学中分为7种咳嗽，若自己购买药物，会出现药不对症的情况。与提问者纠正一下，咳嗽是没有积食咳嗽的。下面与大家浅谈寒性咳嗽，与热性咳嗽。

一、咳嗽在中医是一病名，在西医是一种症状。咳嗽病名最早见于《内经》。咳嗽的病变在肺，与肝脾有关，久则及肾。其病机为邪犯与肺，肺气上逆。分为外感咳嗽，与内伤咳嗽。

二、先谈一下，外感咳嗽中属于寒性的咳嗽。

（一）、寒性咳嗽：

1、风寒袭肺证：

• 主症：咳嗽、气急，咽痒，咳白色稀薄痰，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒重，发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

• 辨证要点：咳嗽吐白痰，流清涕，恶寒无汗，苔薄白。

• 区分要诀：白痰、咽痒、流清涕。

• 治则：疏风散寒

• 方药：三拗汤合止嗽散加减。

• 中成药：杏苏止咳颗粒、风寒咳嗽颗粒、麻黄止嗽胶囊、半夏止咳糖浆、止嗽片、三拗片。

• 儿童：解肌宁咳丸、半夏露。

（二）、热性咳嗽：

外感咳嗽：

1、风热犯肺证：

• 主症：咳嗽气粗，声音嘶哑，咽喉肿痛，咳痰不爽，咳吐黄痰，咳嗽汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风身热，舌苔薄黄，脉浮数。

• 辨证要点：咳嗽气粗，咽喉肿痛。咳吐黄谈，鼻流黄涕，苔薄黄。

• 区分要诀：咽痛、黄痰、黄鼻涕。

• 治则：疏散风热，宣肺止咳

• 方药：桑菊饮加减

• 中成药：麻杏石甘片、止嗽定喘口服液、桑菊感冒片、川贝枇杷糖浆（膏）。

• 儿童：儿童清肺口服液、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、小儿麻甘颗粒、宝咳宁颗粒。

内伤咳嗽：

1、痰热郁肺证：

• 主症：咳嗽，气息粗促，痰多稠黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干而粘，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

• 辨证要点：稠黄痰多，胸胁胀满，面赤身热。

• 区分要诀：痰多稠黄，面赤身热

• 治则：清热肃肺，豁痰止咳

• 方药：清金化痰汤加减

• 中成药：清肺宁嗽丸、清肺化痰丸、复方鲜竹沥、喘嗽宁片、清肺抑火丸、蛇胆川贝液、橘红丸、强力枇杷露。

• 儿童：小儿肺热咳喘口服液、健儿清解液、小儿肺热平胶囊、保童化痰丸、小儿咳喘颗粒、肺力咳合剂。

2、肝火犯肺证：

• 主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感咽中有痰难咳，量少质粘，胸胁胀痛，症状个随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

• 辨证要点：咳嗽阵作，咽干口苦，咽中有痰，胸胁胀痛，随情绪波动

• 区别要诀：阵作、口苦、胸胁胀痛、情绪波动

• 治则：清肺泻肝，顺气降火

• 方药：黛蛤散合泻白散加减

• 中成药：左金丸、黛蛤散

以上浅谈外感与内伤中的寒性咳嗽与热性咳嗽，主症、辨证要点，以及区别要诀，相信大家都有所了解怎么去区分寒性咳嗽与热性咳嗽。购买药物时，要根据自己咳嗽的性质，拿对药，才能有效果，切莫拿了不对症的药，希望能帮助到朋友们！

（文中方药仅供学习与交流，切勿自行抓药，责任自负，若喜欢中医科普与养生，请关注此号！）#健康守护者#

近日来天气比较寒冷，越来越多的小朋友都患上了感冒，随之而来的就是咳嗽。当听到孩子咳嗽声时父母是非常忧心的，总想立刻给些止咳药给孩子吃，但是如何没有正确分清寒咳和热咳，而冒冒然给孩子胡乱吃药的话，不仅不能有效缓解咳嗽的症状，甚至还会加重咳嗽的症状。下面，我就跟大家如何正确去区分寒咳和热咳，以及用药方面的注意点。

首先，我们要知道咳嗽只是一种病证，在中医里咳嗽可以分为外感咳嗽和内伤咳嗽，而寒咳（风寒咳嗽）和热咳（风热咳嗽）就属于外感咳嗽，但是中医里却并不存在积食咳嗽，在这里我们要有一个清晰的认识。

而所谓的咳嗽就是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，从而发出咳声或伴咯痰的一种临床特征。小孩子往往容易受外感而引起咳嗽，无非就是常见的风寒咳嗽和风热咳嗽，我们可以经过下面这些知识点来区别开来。

那么，如何正确区分风寒咳嗽和风热咳嗽呢？

●1、两者的诱发病因不同

①风寒咳嗽一般是由于受到风寒的侵袭，那就是我们平时说的着凉了，这个时候风寒就会侵袭我们的肺部，使肺气失于宣降，从而导致出现咳嗽的症状。

②风热咳嗽一般是由于风热犯肺，入里化热，从而导致热灼津液，肺失清肃，从而导致出现咳嗽的症状。

●2、两者的发病时间不同

①风寒咳嗽多发生在冬春两季，这个时候因为没有注意保暖，从而容易导致风寒侵袭而患上风寒感冒，最后导致出现风寒咳嗽。

②风热咳嗽多发生在夏秋两季，这个时候因为天气比较炎热干燥，从而容易导致风热犯肺，引起风热感冒，最后导致出现风热咳嗽。

●3、两者的临床表现症状不同

①风寒咳嗽因为是受到风寒侵袭引起的，风寒禁锢在肺里，所以肺里面有寒气，从而造成痰液的性状一般都是比较多痰，而且痰液的颜色是稀白呈泡沫状，痰液容易咳出；另外这个咳嗽的声音是比较重的，往往容易引起喉咙痕痒，咽喉处有痰，呼吸声就如同拉风箱那样，患者往往容易出现胸闷；同时患者还会出现恶寒发热，也就是患者非常怕冷，盖许多被子也不觉得暖和，常伴头痛、鼻塞、流清涕等症状；患者一般无汗，因为风寒侵袭皮肤，造成皮肤毛孔紧闭；最后，患者的舌苔是薄白，而且患者不会感到口渴，也不喜欢喝水，即使是喝水也只是喜欢喝热水。

②风热咳嗽因为是受到风热侵袭引起的，这个时候往往是由于肺热一直反复咳嗽，这个时候我们可以观察到患者的痰液是比较少的，而且痰液是比较黄，粘稠，这是因为肺热不断灼烧津液所致；另外这个咳嗽的声音是比较干的，就是我们平时所的干咳，而且咳痰是比较难咳出的，种感觉痰液粘住喉咙一样，同时还会出现咽干疼痛，声音嘶哑，喉痒欲咳等；另外，患者还会出现恶热恶风发烧，也就是说非常怕热、怕风，不喜欢盖被子，同时还伴有头痛、头晕、流浓涕、黄涕等；患者还会出现口渴，喜欢喝冷饮；最后，再观察患者的舌头，可以发现患者的舌质比较红、舌苔薄黄。

●4、两者的用药治疗原则不同

①风寒咳嗽应当以疏风散寒，宣肺止咳的治疗原则，可以使用三拗汤加减进行治疗，而中成药方面可选用杏苏止咳糖浆、小青龙口服液等。

②风热感冒应当以疏风清热，宣肺止咳的治疗原则，可以使用桑菊饮、麻杏石甘汤加减进行治疗，中成药可选用止咳枇杷露、蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露等。

最后，还有一点需要说一下的就是，虽然中医里没有积食咳嗽这个说法，但是积食咳嗽与痰湿蕴肺造成的咳嗽是一样的，这是由于食积痰堵引起的，患者多在晨起的时候咳嗽比较明显，有时候甚至会咳到吐为止。这是因为进食太多，引起脾胃运化功能受损，从而引起食滞，这样脾胃失常，水湿不化，就会化生为痰湿，出现咳嗽。患者既不会出现恶寒，也不会出现恶热，一般表现为胃口不佳、不思饮食。这种症状，小儿多见。而治疗原则应该以消食为主，同时适当按摩腹部，促进脾胃的运化，食积消除了，自然咳嗽就会慢慢痊愈了。

总的来说，我们只有先分清咳嗽是风寒咳嗽还是风热咳嗽，才能有针对性的用药，只要对症用药治疗，那么咳嗽的症状就会很快得到缓解。如果盲目胡乱使用止咳药，那么不仅不能有效的缓解咳嗽的症状，甚至还会加重咳嗽的症状，如果在咳嗽初期不能及时治疗，当咳嗽转变成久咳的话，那么就比较难治了。

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这三种咳嗽好区分，记住一句话：寒热看分泌物，积食看舌苔闻口气。

中医的八钢辩证：阴阳，表里，寒热，虚实。辨寒热是确定疾病的基本性质，是非常重要的。同时，寒热相互对立，也很容易辨识。

具体到辨咳嗽，只要根据分泌物辨就可以了。

如果咳嗽有痰，可以看痰的颜色，如果痰是黄色的，那就是有热，如果是无色的，就是寒性的；也可以看痰的质地，如果痰粘稠的，那就热性的，如果是清稀的，就是寒性的。

也可以看鼻涕，和痰一样，也是看颜色和质地，色黄、粘稠的就是有热，无色、清稀的就是有寒。

痰和鼻涕都是呼吸道的分泌物，通过痰和鼻涕辨咳嗽的寒热是非常准确的。当然，颜色和质地不是两个极端，可以根据颜色的深度和质地的粘稠度来判断寒热的程度。

如果既没有痰，又没有鼻涕，还可以通过小便来判断。肺是水之上源，肺里寒热，会影响到小便，在病人没有其他病的情况下，通过小便也是可以判断咳嗽的寒热的。咳嗽伴有小便清长，味道小，那就是寒性；小便短赤，味道大，就是热性。

积食咳嗽通过看舌苔，闻口气就可以判断。一般积食咳嗽多发于婴幼儿，掰开孩子的嘴，看下舌苔，积食咳嗽的舌苔厚腻，闻一下口气，积食咳嗽有明显的酸腐味。

通过上面的讲解，应该大家都可以辨别清楚几种咳嗽了。再不清楚的可以下方留言。

同样一种症状，要具体辨证，才能对症下药，否则不但治不好病，还可能适得其反，越治越严重。

在教大家区分寒咳、热咳、积食咳嗽之前，先讲个小案例，以说明区分病因的重要性。

前不久，我家一岁多的女儿发热、拉肚子，但她在老家县城，孩子外婆就带她去人民医院的儿科看病。

外婆问医生，积食也会发热，孩子这会不会是积食啊？

没想到医生说，那你怎么不带去中医院，他们中医师才知道是不是积食。

外婆很生气，因为疫情防控，发热门诊只能到人民医院，而且作为一个儿科医生，竟然这点常识都不懂，也是醉了。

但是人在屋檐下，不得不低头，外婆也没敢把火气发出来，就听医生的开了药。结果孩子怎么都不肯吃药，最后没办法，只能去输液，孩子血管不好找，扎了好几针，后来手臂有一块都是乌青的，好一番折腾。

后面几天我回家带孩子回成都，孩子已经退烧，拉肚子也好了。我看了下医生开的药，好家伙，满满一大塑料袋，什么退热的，消食化积的，止泻的，各种可能的药都开了好几样。我真是惊呆了，敢情这医生是啥也不懂，反正所有药都开给你，总有一样对症？

无语。难怪有点严重的病就得往省城大医院送，拜托，基层医生们可也长进点吧。

好了，言归正传，我们来说咳嗽如何区分？

一、看咳出来的痰

如果痰比较稀，颜色是白痰，就属于寒咳；

如果痰比较粘稠，颜色是黄痰，就属于热咳。

二、看鼻涕

一般感冒咳嗽，还会伴随流鼻涕。

如果鼻涕是清鼻涕，则属于寒咳；

如果鼻涕是黄鼻涕，则属于热咳。

三、怎么判断积食咳嗽？

积食一般发生在小孩子身上，积食化热，就容易引起小儿发热，积食咳嗽。

怎么判断呢？除了咳嗽外，您就看还有没有其他积食症状，常见的就是口气重、腹胀腹痛、消化不良、食欲不振、大便酸臭。

如果有这些积食症状，那多半就是积食咳嗽。

小儿咳嗽是分阶段的，不同症状可能夹杂着出现

有朋友会说，你这个判断不准啊，我可能先是清鼻涕清痰，后面又变成黄痰黄鼻涕了。这怎么算？

其实感冒是分不同阶段的，我们以小儿咳嗽为例讲一下。

小孩子为啥最容易感冒咳嗽？因为“肺为娇脏”，孩子发育还不完全，肺就更加娇弱了。如果受外邪感染，很容易就会咳嗽。

但这个咳嗽是分阶段的，随着病程发展，症状也在变化。

第一阶段：感冒初期，寒咳

小孩子感冒初期，一般是受了风寒，这时候随之出现咳嗽。这时候是属于寒咳，也就是咳稀白痰，身体怕冷。

这时候可以用紫苏叶煮水喝，咳嗽比较厉害的话，还可以加点化橘红。紫苏可以发汗驱寒，还能镇咳，化橘红也是止咳化痰的。

注意啊，这时候别给孩子喝川贝枇杷膏，很多家长一看孩子咳嗽，管他三七二十一，先自己买点止咳糖浆给孩子喝。川贝是微寒的，一般用于缓解燥咳，寒咳吃了会寒上加寒，寒气闭在身体里面，可能几个月咳嗽都好不了。

第二阶段：感冒中期，热咳

孩子初期感染风寒后，如果控制住了，那第一阶段就治好了。如果没控制住，寒邪往体内走，正气就会出来抵抗（正气其实相当于我们说的免疫力），寒气和正气相争，慢慢就会化热。

这时候寒咳就会变成热咳，鼻涕由清鼻涕转为黄鼻涕，痰也会由白痰变为黄痰。

其实不止是小儿感冒，我们成年人多数也是这样一个过程，感冒时先是清鼻涕，后是黄鼻涕，然后抵抗力好的话，一周左右就自己好了。

热咳阶段，有个中成药叫“复方鲜竹沥”，具有清热化痰，止咳的作用，主治痰热咳嗽，痰黄黏稠。

但是呢，这个只是止咳，不能清除外邪，所以还要找医生，配合一些祛外邪的药，才能一起治本。

第三阶段：感冒好了，但咳嗽迁延不愈

有的孩子抵抗力差，或者感冒过程中控制不好，病情反复，伤了正气，往往会出现感冒症状都好了，但咳嗽一直迁延不愈。

这时候要做的，就是给孩子扶正气。其实不管感冒好后咳不咳嗽，都可以提提孩子的正气。

怎么做呢？到药店里买那种干的怀山药，具体量可以咨询药店医师，然后用这个怀山药熬水给孩子喝，喝上两三天，一般就好了。

怀山药入脾、肺、肾经，补中益气，而且也比较平和，如果大便不成形，比较稀，那连怀山药也可以吃掉，如果大便正常，那就喝山药水就行了。

积食咳嗽怎么调理？

如果确定是积食引起的发热和咳嗽，那么调理的方法就很多了。

可以做中医院做小儿推拿，也可以用食疗：比如焦三仙粥。

用焦麦芽、焦山楂、焦神曲，一起熬水，去渣，然后加入大米煮粥即可。

孩子不爱吃的话，也可以做“鸡内金蒸蛋”，蒸蛋的时候，加入一小勺消食化积的鸡内金粉就行了。

上面提到的这些方法，只能给大家参考，为了安全起见，也没说具体剂量，如果家里有人生病，建议大家到好点的医院，请医生辩证开药，毕竟医生比我们自己还是要靠谱点。当然，我开头讲的那种崴医生除外~

都看到最后了，顺便帮我点个赞吧，谢谢~

天气变冷，感冒咳嗽的人也多了起来。中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，不论是外感咳嗽还是内伤咳嗽，都需要鉴别是寒性还是热性的。

热性咳嗽和寒性咳嗽，即寒咳和热咳，可以说是中医临床治疗中很常见的两种证候，目前中医并没有积食咳嗽的说法。

接下来从中医的角度来，来具体说说寒咳、热咳的症状、区别以及治疗方法。

一、寒性咳嗽

寒性咳嗽，顾名思义，往往是由于受了风寒或者肺气失宣所导致的，临床表现主要是咳嗽同时伴有感冒的相关症状。

主要症状：头晕头疼，发热无汗，鼻塞流清涕，咽喉肿痛，咳白色痰，舌苔薄白，四肢酸软，畏寒，手脚冰凉。

口不干、不想喝水、舌质淡、苔薄白、小便清长、大便稀溏，伴有胃脘不适等等。风寒咳嗽还表现为舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

人群特点：喜欢吃冷饮、体型偏胖的人，一般容易出现寒性咳嗽，寒性咳嗽好发于夜间，多为干咳或伴有咽痒。

治疗原则：辛温解表、宣肺止咳

常用方剂：

如杏苏散，如杏仁、苏叶、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草等中药或用麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣等等一系列祛寒宣肺的药做汤剂。

也可用温化寒饮、温散寒邪的中成药，如小青龙颗粒、小青龙合剂、通宣理肺口服液、桂枝颗粒等，也可以辅以姜水代茶饮用。

注意事项：

平日注意保暖，不吃辛辣刺激、生冷寒凉的食物，如丝瓜、冬瓜、蒲公英、鱼腥草、马齿苋、菊花、野菊花等寒凉之品。

饮食以清淡为主，多喝白开水，同时死注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

二、热性咳嗽

热性咳嗽，即热咳，一般是由于热邪入体、肺气失宣导致的咳嗽，主要临床表现以热和咳为主，患者多有黄色脓痰，同时可能会伴有鼻流脓涕以及咽干，咽痛的火热症状。

主要症状：口干鼻干、咽干咽痛、打喷嚏、流黄脓鼻涕、咳嗽、咳黄痰，甚至痰中带血。

伴有胸痛、体内燥热，怕热多汗、舌质红、苔黄腻、小便黄、喉咙发炎、大便干结，甚至容易出现高热等症状。

特别是喜冷饮、大便干结，舌苔脉象上表现为舌红、苔黄、脉数等。

人群特点：长期吸烟、喝酒的人容易出现热性咳嗽，热咳的咳嗽上兼有部分热象。

治疗原则：疏风，清肺泄热

常用药物：口服牛黄解毒片，配合口服鲜竹沥，川贝枇杷露等，缓解热性咳嗽的不适症状。

或者使用清热解毒的药物，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等。

出现黄痰需要使用止咳祛痰类的药物，如肺力咳合剂、牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液、鲜竹沥液等，方药多选用桑菊饮加减，也可以辅以菊花、金银花泡茶饮用。

注意事项：

在饮食上，患者应该注意忌食辛辣刺激的食物。

可以多吃凉瓜、菊花、绿茶，绿豆，蜂蜜，海带，冬瓜，枇杷，芹菜等等性凉的食物。

服药期间注意不要吃使人上火作用的食物或滋补性的中药。

如何鉴别热性咳嗽和寒性咳嗽

热性咳嗽和寒性咳嗽，主要可以通过以下几个方面加以鉴别：

①痰液

热性咳嗽：痰液较浓稠，黄色居多，患者会有痰粘不易咳出的症状。

寒性咳嗽：痰液较清晰，白色或者是淡黄色，痰液量比较多。

②伴随症状

热性咳嗽：伴有发热、出汗、鼻脓涕、咳声嘶哑、喉咙干燥、咽痛等症状。

寒性咳嗽：伴有咽痒、鼻塞、怕冷、鼻流清涕等不适症状。

小结：

在临床上，热性咳嗽和寒性咳嗽是有比较大的区别的，中医可以通过舌苔、脉象以及临床症状等来进行鉴别，再对症进行针对性的治疗。

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最后，感谢您的阅读，祝您幸福安康！

引起孩子咳嗽的原因主要有外感和内伤。外感咳嗽主要有风寒咳嗽和风热咳嗽。内伤最常见的就是食积咳嗽。

区别风寒风热食积最简单的办法就是看孩子的舌苔：

寒咳：如果孩子舌苔发白，就像冬天下雪或者结的霜一样，咳嗽的痰也较稀、白粘，并兼有鼻塞流涕，那就是风寒咳嗽。

热咳：如果孩子舌苔发黄，咳嗽的痰是黄稠，不易咳出来，就是风热咳嗽。

食积咳嗽：如果孩子舌苔发黄，并有口臭，味道很明显，经历过的宝妈一下就能闻出来，腹胀，便秘，烦躁不安，回忆一下之前有宝宝一次性吃很多的经历，那就是食积咳嗽。

宝宝咳嗽怎么办？

寒咳：

1、将4瓣蒜切碎，加入200ml的水和一些冰糖，煮开10分钟左右，给宝宝喝下去，可以起到化痰止咳的作用，每天喝3次，第二天宝宝咳嗽症状就可以缓解。

2、烤橘子吃。将橘子带皮小火烤，烤熟之后给宝宝吃下，也可以起到温肺散寒的作用。

热咳：

1、将白萝卜洗净去皮切成块，加冰糖在水里煮10分钟，之后给宝宝喝白萝卜水。

2、冰糖川贝蒸梨：将梨挖一个坑，里面放入2粒冰糖和川贝，把梨子放在蒸笼上蒸熟，然后给宝宝吃梨肉就可以了。

食积咳嗽：

1、山楂水：给宝宝用山楂加冰糖煮水喝。

2、喝小儿消积止咳口服液、或者吃大保和丸，这是专门针对小儿食积咳嗽的。

3、注意控制宝宝饮食，少食多餐，清淡饮食。

大家好，我是林医生，冬季气温低很多学生在体育课运动出汗后不能及时更换衣物容易导致感冒，而且冬季教室和办公室门窗紧闭，空气不流通很容易导致病毒传播引起感冒，特别是刚入幼儿园的小朋友，刚开始前几个月感冒发烧非常常见，作为家长我们除了教导小孩勤洗手，及时加减衣物的同时，还需辨别小朋友感冒咳嗽时的类型，才好及时治疗和护理，如果使用药物不当，寒咳使用清热药物反而会加重咳嗽，并且转化为里寒症。

寒咳和热咳一般是由外邪感冒引起，而积食咳嗽一般是由于家长喂养不当的内因导致，所以我们先区分下：寒咳和热咳。

我们日常说的寒咳和热咳其实都是属于外感咳嗽，全称是：风寒咳嗽、风热咳嗽。外感咳嗽是由于人体肺脏防御功能降低，加上气候变化，寒温不适，风、寒、热燥等外邪侵袭肺脏引起咳嗽。

1.风寒咳嗽

多发于冬天寒冷季节。 表现为咳嗽声重，痰少或稀薄，色白，同时伴有鼻塞流清涕，怕冷，微热或不发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，这是因为风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通所致，以咳嗽声重，痰少色白或稀薄、怕冷无汗为特点。 治疗以疏风散寒，宣肺止咳为主。成人常用的药物有通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒；儿童常用的有：解肌宁咳丸、半夏露。

2.风热咳嗽

多发于春末夏初天气较暖时，或内热较盛的病人。 如果咳嗽，痰少色黄而粘稠，不易咯出，嗓子痛、发热、头痛，有汗口渴，大便干、小便黄，舌苔薄黄，脉浮数，这是因为风热犯肺，肺失清肃而引起。咳黄粘痰、嗓子痛是本型辨证的特点，治疗当以疏风清热、宣肺止咳为主。成人可选用桑菊感冒片，或者桑菊饮。儿童可用：儿童清肺口服液、小儿咳喘灵颗粒。

说完了外感导致的咳嗽，我们再来谈谈因为家长不当喂养导致的积食咳嗽：

3.积食咳嗽

一般发生于小儿，主要是由于喂养不当、暴饮暴食、过食生、油腻食物等因素损伤脾胃，导致脾胃运化功能失调而引起的食物积滞，出现咳嗽、呕吐或泄泻的一种病症。

症状在时间特点上以夜间咳嗽特别是五更时分较为剧烈，常伴随有消化不良及时的临床表现，如身体微微发热，手足心热，脘腹胀满，胃部和肚脐部拒按或疼痛，夜卧不宁，不思饮食，口臭，舌苔黄厚腻，部分患者可见反复性的口腔溃疡等。

治疗上首先要改善一下积食的症状，可以口服午时茶颗粒、消积止咳颗粒、七星茶颗粒；针对于咳嗽的症状，建议使用氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、牛黄蛇胆川贝液，效果也是不错的。

冬季是流感和新冠肺炎的高发季节，小朋友要如何预防呢？

1 在感冒多发、易发季节，尽量必要不要到空气混浊、人员密集的公共场所，冬季我国新冠又即将到来新的一波，一定不要带小孩出国游玩，现在国外疫情控制非常之差。
2 要引导系小朋友养成勤洗手、保持衣物整洁的好习惯，可在一定程度上避免细菌和病毒的侵害。

这里林医生要告诉大家，其实感冒传染都是“摸出来的”，原因何在呢？原来感冒病毒普遍存在于感冒人鼻腔的鼻涕里，感冒病人喷出来的飞沫中仅有少量是带感冒病毒的。鼻腔的温、湿度十分适宜感冒病毒的繁殖。接触感冒病人时空气会将病毒送入鼻腔，若手上有病毒，再用手摸按鼻子和眼睛，更多的感冒病毒就会进入鼻腔。所以一定要让孩子养成勤洗手的习惯。
3 由于小儿的体温调节中枢尚未完全发育形成，家长要多注意气温的变化，并根据具体的天气条件及时的给小儿更换合适的衣物。而且小儿一般比较活泼好动，导致他们比较容易出汗，所以给小儿穿的衣物要适当不要太厚。
4 对于年龄较大的儿童可以根据其具体情况，适当的增加其室外活动的时间和强度，有利于增强他们的体质。

总结：这三种咳嗽的区别非常明显，但是林医生还有提醒大家，因为现在的疾病都非常不典型，就算是风热咳嗽，但是有的小孩不会咳痰，并且他也不发热，小便也是正常的，这个时候家长又不会看舌苔脉，最浅显的症状又无法获得，所以家长很容易就会用错药物，以为只是寒咳，使用了热性的祛寒咳药物，只会加重热咳，一个普通的外感风热咳嗽就转化成了里热咳嗽，所以如果小孩症状不典型，家长无法明确判断要及时就医，如果服用药物3天后无明显改善也一定要就医。

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如何区分寒咳、热咳以及积食咳嗽？

下面我们就来仔细看一看他们具体都有哪些不同：

寒咳

寒咳一般是外感寒邪，在一个就是贪凉饮食冷物，食用过于寒凉攻伐的药物，素体阳虚阴寒的人水邪泛滥水射肺，这些都是造成寒咳的原因。

临床表现：起初咳嗽吐清晰白痰，津液都是澄清的，像流清鼻涕、尿清长、便不干，因外感引起可伴恶寒重发热轻，舌淡太白、脉浮紧等风寒表证。时间久了可导致久咳。每天晨起、冬季或受寒后咳嗽加重，患者有明显祛寒喜暖，面色无光或青灰色。肢体浮，舌淡苔白或青紫，脉沉迟无力，并容易继发喘、肺胀、心悸、水肿等。

干咳咽痒，或有少量白色泡沫痰，晨起或遇冷风时咳嗽加剧频作，病初之一二天，可伴鼻塞流清涕，恶寒重发热轻，亦可见咽喉充血。时间稍后，仅有咳嗽、咽痒之症状。西医多诊断为普通感冒，或上呼吸道感染。因其症状普通常见，病之初往往未引起重视，治疗被拖延贻误，以致有的发展成支气管炎，出现喘证。

热咳

所谓热咳，就是风热犯肺，热灼肺津，其咳而痰黄稠，咽痛口干，咯痰不爽，发热汗出恶风，舌红，脉浮数。宜用疏风清热，宣肺止咳，立意用药极为平正，较之桑菊饮药力较强。所谓风热，非仅表证，肺脏气分已有实热，酌情加生石膏、鱼腥草、金荞麦、杠板归等清肺热药，疗效常可明显提高。

积食咳嗽

临床发现许多小儿出现咳嗽之前存在饮食不节的病史或是消化异常的表现 ；还有的小儿咳嗽初愈，由于饮食不节损伤脾胃，进而导致咳嗽的复发。中医认为脾为生痰之源，肺贮痰之器，为当小儿饮食不节，损伤脾胃，水湿无以运化生成痰浊，上贮存于肺 ；或食积日久，郁而化热，炼液为痰，上犯于肺，都可导致咳嗽。

消化功能紊乱与免疫功能下降互为因果，故易患呼吸道感染、在治疗过程中给予消积导滞、改善消化功能、辅以清肺化痰、疏表镇咳、促进呼吸道炎症的恢复和改善是本药物的主要治法，与其他同类药物相比其主要特点既有消食化滞之功又有化痰止咳之效。

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温度越来越冷，儿科门诊上患病的小宝宝也多起来，尤其是发热、咳嗽的宝宝。有的家长擅自给宝宝服用一些药物，不但咳嗽没有减轻，反而出现症状加重的情况。在儿科门诊上，很多家长也咨询宝宝咳嗽的性质，为什么上次吃的药效果很好，这次再吃同样的药物反而没有作用呢？也许是家长没有区分宝宝到底是风热或者风寒的原因。有可能宝宝是上次是风热咳嗽，本次是风寒咳嗽，而家长仍按照风热咳嗽的用药治疗。

家长都知道宝宝感冒可以分为风寒感冒和风热感冒。我们简单介绍一下两者的区别：

1. 风寒感冒：多发生在初冬至冬末初春之时，表现为头痛、怕冷、无汗、发热、鼻堵、流清涕，咳嗽，喉咙发痒。此时病人咽部一般不红，化验白血球不高，西医多认为是病毒感染。治疗时采用疏风温内散寒之法。
2. 风热感冒：是临床最常见的疾病。一年四季均可发生。它的症状发热较重，一般不怕冷，有汗，流黄涕，咳嗽，吐黄痰，咽红肿痛，口渴，大便干，尿黄。

同样宝宝咳嗽也可以分为风寒咳嗽、风热咳嗽，我们具体讲一讲两者区别

①、两者的定义不同

风寒咳嗽是由于机体受到风寒，肺气宣导所致的咳嗽。

风热咳嗽是由于机体感受风热之邪，肺内郁热，肺失清宣而致咳嗽。

②、治疗方案不同

风寒咳嗽：当以发散风寒，宣肺止咳为治。可选用三拗汤加减。

风热咳嗽：当以疏风清热，宣肺止咳为治，可选用麻杏石甘汤加减。

③、发病机制不同

风寒咳嗽：是因为风寒邪气侵袭，寒性收引，凝滞，肺卫受感以致肺气壅遏不宣，肺气宣降失常，则痰液滋生，阻塞气道，影响肺气之出入，因而引起咳嗽。

风热咳嗽：是由于体内火盛，或外感风热之邪，侵犯肺卫，肺失清肃，热炼津液成痰，故见咳嗽，咳痰黄稠。

④、症状不同

风寒咳嗽：咳声重浊，沉闷，呼吸气急，喉咙痒，咯痰稀薄色白，常伴头痛，鼻塞，流清涕，恶寒发热，无汗等症状，舌苔薄白，脉浮紧。

风热咳嗽：咳嗽清脆，有痰难以咳出，痰黄或稠粘，咽喉干燥疼痛，口干口渴，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕等症状，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

很多家长自己是不能区分宝宝是风寒咳嗽或者风热咳嗽，那么该如何办呢？

宝宝除了中药止咳药外，可以选择西药的止咳药，比如氨溴索口服液、氨溴特罗口服液等。

或者选择风寒咳嗽和风热咳嗽都能用的药物。

宝宝积食

小儿积食是中医的一个病证，是指小儿乳食过量，损伤脾胃，使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。

宝宝出现积食可能出现饮食减少、厌食、口腔有异味，宝宝晚间睡觉不安稳、磨牙的等。

积食咳嗽是积食导致咳嗽。经常积食咳嗽的宝宝家长对于小儿消积止咳口服液并不陌生。

总结

宝宝出现咳嗽及时的用药可以缩短病程。但是不合理的用药可能加重咳嗽症状。对于风热咳嗽或风寒咳嗽，用药是不一样的。家长也不要擅自用药。

谢邀！

咳嗽一年四季都可能发生，特别是冬季和春季，季节变化和气温骤变的时候更容易发生咳嗽。大多数人是不是又想到了吃止咳药？但你知道止咳药也分种类的，对症治疗效果更好。这时候你就要学会区分属于哪种咳嗽了。今天谭中医就教大家辨别寒咳、热咳和积食咳嗽。

如何区分寒咳和热咳以及积食咳嗽？

1、寒咳

从中医角度来看，寒咳大多数由于风寒感冒引起的咳嗽，多发于寒冷的季节，比如冬天和初春。这类咳嗽的病程比较长，身体会发冷，咳嗽和打喷嚏大多在晚上或者早上，痰大多是白色泡沫状，能够听到喉咙有痰声，以清水样鼻涕为主。

最大的区别之处就是寒咳肺中有痰，耳朵贴近病人的胸部，病人用力呼吸，能听到气管内类似于水笛哮鸣的声音，病人平时还会感觉到胸闷。

寒咳的治疗主要是发散风寒、宣肺止咳，可以选用中成药杏苏止咳糖浆、小青龙口服液等。食疗的话可以用生姜、红糖、大蒜一起煮水，或者蒸大蒜水对寒咳的效果也不错。

2、热咳

风热感冒引起的咳嗽就是热咳。症状主要表现为黄色粘稠的痰，咳也咳不出来，鼻涕也是黄色的。擦鼻涕的时候还能看到黄绿色的粘稠状鼻，还会伴有咽喉肿痛、发热、头晕头痛、声音嘶哑、口渴咽干等症状。

治疗热咳的中成药可以选择鲜竹沥口服液、急支糖浆等等，食疗方法也有很多，比如把冰糖和川贝放到挖空的雪梨中蒸着吃，或者煮萝卜水、炒苦瓜、冬瓜煨汤都是不错的选择。再者辛辣容易上火的食物就不要吃了。

3、积食咳嗽

积食导致的咳嗽，中医称之为“食咳”，比如在《医学入门》中有提到“食咳因积食生痰，痰气冲胸腹满者”。简单来说就是饮食没有节制，食物难以消化，积滞在脾胃中，胃火引起肺热，影响肺的正常功能，诱发咳嗽。

这种类型的咳嗽一般出现在夜间睡觉的时候或者晨起，平躺的时候咳嗽加重，同时还伴有手心热、痰多、唇红、口臭、大便不好、食欲不佳、腹胀、舌苔厚白或者厚黄等等症状。

积食咳嗽常见于小孩子，尤其是6岁以下的孩子，出现积食咳嗽的时候饮食就要简单清淡、易消化的。还需要药物改善积食的症状，比如大山楂颗粒、七星茶颗粒等，健胃消食片也是可以的，对于咳嗽可以服用肺力咳合剂。

好了，以上就是谭中医关于“如何区分寒咳和热咳以及积食咳嗽？”的回答，点赞+关注，咱们下期继续分享中医、中药养生知识。

【注意：文中所提到的中成药需要在专业医师的指导下服用】