申请大病医保二次报销为何这么难?

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不知道你在哪个省市。目前国家城乡居民基本医保政策是这样的,在你缴纳了个人缴费后,中央及省级以下四级财政实施同步补助,就是你一年的医保缴费。其中,有90元的大病保险,由省一级统筹,并委托商业保险公司承办,用于保障省内城乡居民重大疾病费用,也就是你说的二次报销。

具体报销流程是:总的住院费用减去起付线、减去乙类药品的10%个人自付部分,乘以相应的报销比例,就是基本医疗保险的基本段报销。剩余部分,进入大病保险,按照剩余额度,分0——1万元,一般60%,1——2万元,一般65%,以此类推,实行分段报销。额度越高,报销比例越高。目的是为了减轻大病患者的医疗负担。

简单点说就是,总费用-自费+自负-起付线乘报销比例。剩余部分进入大病保险报销。

参保城乡居民大病患者,在省域内各家医疗机构实施“一站式”直接结算报销。大病报销也是由承办居民大病业务的商业保险公司直报。也有个别情况,不能直接结算时返回参保地报销。

甘肃居民大病报销政策是,上述基本段报销后,一般居民剩余5000元以上,即进入大病报销,特困人群及已脱贫人口降低50%,即2500元以上,进入大病报销,还能享受医疗救助。即基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障机制,依次递减,降低患者负担。

一般居民,不享受医疗救助,基本医保报销后,只要符合政策,即进入大病保险报销。

建议你咨询当地县级医保行政部门或者市州医保行政部门。他们会给你权威的解答,像你所说的那种情况,一般不会出现。

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页面更新:2024-04-22

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