肌萎缩的推顺点穴疗法

美籍华裔医师王嘯平博士推出的“一指刀拨顺法”，主要分为“拨法”和“顺法”。“拨法”主要用于软组织损伤已有粘连时，可以认为是一种以指代刀、松解粘连的体外开刀法；软组织损伤急性期等主要用“顺法”，可有效促进肿胀消退、痉挛缓解、疼痛减轻、功能恢复。

我们分析改善损伤组织循环、解除微循环障碍是顺法有效的重要机理之一。我们将顺法用于小儿脑瘫肌痉挛治疗见到很好疗效后，用于肌肉瘫痪、肌肉萎缩治疗也见到了可喜效果。

小儿脑瘫时，与痉挛肌群功能上对应的拮抗肌常发生瘫痪、萎缩，随着痉挛的持续，瘫痪、萎缩逐渐加重；痉挛较久、较重时痉挛肌亦可发生挛缩、萎缩。如痉挛型脑瘫出现尖足，主要是小腿后侧肌肉痉挛，刚出现时点压其拮抗肌小腿前侧肌群上的足三里穴，可激发出足背屈的动作，但比正常同龄孩子弱，说明痉挛肌的拮抗肌已经力弱，但尚未瘫痪、萎缩。如果痉挛持续一段时间而没有正确的治疗，点压足三里穴已激发不出应有的动作，此时触摸小腿前侧肌群也常可观察到肌肉萎缩、塌陷；如孩子已听懂话，令其做足背屈钩脚动作，常常做不出或很弱，而同龄正常儿可完成很好，一侧尖足的脑瘫健侧动作完好。

根据痉挛型脑瘫发生、发展的主要病理环节，我们对小儿脑瘫痉挛所致的异常采用“点、推、拉、动”的治疗方法。即点压痉挛肌功能上对应拮抗肌上的敏感穴位或叩击拮抗肌；辅用超声波检查用的水溶性耦合剂推压痉挛肌群；牵拉痉挛肌群；引导正确的主动运动。以脑瘫尖足为例“点、推、拉、动”的实施方法是：点压足三里穴；轻缓推压小腿后侧肌群；向下牵拉根骨；主动足背屈钩脚等运动。

对拮抗肌已有瘫痪、萎缩征象时，借助耦合剂推压痉挛肌群的同时，对拮抗肌也进行推压。对痉挛肌和拮抗肌均是用适宜力度沿肌纤维方向自肌肉起点至止点来回推压。肢体大血管及肌肉的微循环的小血管均是与肌纤维走向平行，因此只要是沿肌纤维方向以适宜力度施力推压，顺小动脉供血方向是促进了动脉供血，顺小静脉回流方向是改善了静脉回血，微循环的改善二者缺一不可。

在对脑瘫尖足伴有小腿前侧肌瘫痪、萎缩时，对小腿前、后侧肌群推压，每日6-10次，每次5-10分钟，推压结束前，点压足三里穴1-2次，每次1-2秒。

我们观察到如下现象：

①原点压足三里穴无足背屈反应或很弱的，数次后即有反应，或反应由弱转强。有的孩子推压前无反应，一次推压结束时即开始有反应，显示推压可减轻拮抗肌的瘫痪状态。

②原小腿前侧胫前肌萎缩塌陷的，推压数天后即能观察到饱满起来，显示推压可使肌肉萎缩减轻。

③原主动足背屈钩脚动作无或很弱的，推压数天后即能观察到足背屈钩脚动作出现或增强。

④2-3岁尚不能独走，主要影响其独走的病理环节为小腿后侧肌腱挛缩、肌肉痉挛及小腿前侧肌肉瘫痪、萎缩的，应用以推顺为主的“推、点、拉、动”治疗，常常1个月左右能独走起来。

例如:贝贝三，3岁，痉挛型双瘫，不能独走、迈1-2步即摔倒，足背屈快角90度、慢角85度，跟腱已有挛缩，点压足三里穴反应弱、足背屈钩脚弱、胫前肌塌陷萎缩。应用以推顺为主的“推、点、拉、动”治疗2个月复查时已可独走，放松时可走100米，足背屈快角90度、慢角75度，跟腱挛缩已减轻，点压足三里反应增强，足背屈钩脚增强、胫前肌萎缩减轻。

脑瘫其他部位肌萎缩，同原理的治疗也取得了较好疗效。

部分其他原因所致肌萎缩应用推顺方法亦见到了可喜苗头。这种可改善肌肉等软组织微循环的方法，有效、安全、廉价、非医务人员也可操作，一定会有更好地应用前景。