大病医保,这五大细节你了解吗?不看这里,90%的人都会买错了

“一人得大病、全家陷困境”是很普遍的社会现状,为防因病返贫,大病医保应势而生。那么问题来了,什么是大病医保,又是如何报销的呢?有了大病医保还需要商业保险吗?今天小编就来为您解答这些小疑惑~~

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什么是大病医保

大病医保,原则上,人人可参加,其所需资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。通俗来说,就是参保人员生病住院所产生的医疗费用,经基本医疗保险报销后,对个人仍需自付的较大金额,大病保险还能给予一定的报销(即“二次报销”),最终实际报销水平最高可达到95%。

如果把整个医疗保障体系看成一个金字塔,基本医保就是塔基,中间是其他补充医保,而大病医保就是塔尖。

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大病医保的参保对象

大病保险的参保对象为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员,未参加基本医疗保险的不可单独参加大病保险。

如何办理大病医保

先由主治医生根据患者病理报告确定是否属于大病,开具《门诊大病登记申请单》;

患者本人或其他代办人去社区事务受理中心或区县医保中心进行登记;

登记后,不需要再向医院反馈,系统自动识别门诊大病人员身份,产生大病门诊费用直接在窗口完成待遇享受。

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报销需注意什么

医保报销的比例虽然不低,可它是有起付线、报销限额和报销范围的,不同地区不同医保类型的报销政策都有所不同。

起付线就类似于商业医疗保险中的免赔额,简单来说就是只有超过这个起付线的部分才能用医保报销,如果的你医疗费没有达到起付线,医保不给报。

报销限额的意思是,一人一年最多能报销的额度,超过这个额度也不能报销。

报销范围是指只有医保规定的药品和治疗项目,才可以报销。治疗过程中用到一些进口药、特效药、医疗设备、医疗服务项目等,一般不包括在内。

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有了大病医保还需要买商业保险吗

很多人以为有了大病医保后,重疾险和医疗险就可以不配置了,这其实是个错误的观念。

大病医保虽然提高了报销比例和报销上限,但还是有很多需要自费的部分。而商业医疗险则很好地补充了这个缺点,而且保额往往高达三四百万(百万医疗险)。

大病医保和百万医疗险都属于报销型保险,要等到治疗完毕后才拿获得赔偿金(目前也有部分百万医疗险有垫付功能)。

而重疾险是给付型保险,确诊即赔,没有中间商赚差价,而且这钱主要是解决身体有病无法工作所需的家庭开支和个人生活费。

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写在最后

总的来说,大病医保报销额度较高,是国家给我们提供的一项福利政策,每个人都应该要有!但在自费药、高端的医疗服务方面还是有所欠缺,要做好完善的个人和家庭保障,建议还是要配置合适的商业保险噢~

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页面更新:2024-04-13

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