这几条红线万万不能碰!否则医保用不了、很多福利享受不了...

医疗保险是我们未来生活的重中之重,我们每个人看病都离不开社保缴纳。但是,社保费用的缴纳、支取,都应该按照正常法规操作,如果违规、伪造,将造成不可弥补的严重后果。

那么哪些医保红线不能逾越呢,小编来告诉你~

1. 冒名使用

采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金。

假如拿着他人的医保卡住院,医保经办机构稽查人员发现有冒名顶替住院的,经查实后,除由医保经办机构追回发生的全部住院医疗费用外,将按套取国家医保基金给予处罚;对严重违规触犯刑律的,会移交司法部门,追究其刑事责任。

这几条红线万万不能碰!否则医保用不了、很多福利享受不了...

2. 伪造病历、票据

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据。

骗保数额巨大或被判处无期徒刑。

根据《刑法》,诈骗公私财物:

数额较大的(3000到10000元以上)——处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;

数额巨大(3万至10万以上)或者有其他严重情节的——处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;

数额特别巨大(50万以上)或者有其他特别严重情节的——处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

这几条红线万万不能碰!否则医保用不了、很多福利享受不了...

3. 倒卖药品

采用转手倒卖药品等手段套取基金,非法牟利或不当得利。、

国家之所以制定严格的法律,禁止你的社保卡被他人使用,也是因为过去几年,不断有药贩子通过盗用他人的社保卡大量获得廉价的药物,再拿去卖钱,赚取差价。但是因为之前法律只会处罚开药的医院和医生,导致这些违法行为几乎没有违法成本。

4. 借予他人

将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用,造成基金损失。

这几条红线万万不能碰!否则医保用不了、很多福利享受不了...


医保卡外借在平时是感知不到风险的,主要的风险是发生在保险理赔阶段。保险公司在收到用户报案后,在核保的过程中,会根据医保卡的医疗记录作为参考。

有些保险在投保时会明确规定之前存在相关疾病史的是无法报销的,在投保时也会进行问询告知。

这就造成了医保卡外借的最大风险:虽然自己没有病,但是医保卡外借产生的医疗记录都在你的名下,未来理赔也会有很大影响。

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5. 超量开取

参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病药品,提供给家人、朋友使用。

6. 全家共用一张卡

一家人共用一张社保卡,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。

有些地方医保卡可以家庭共济,但目前在我国大多数地区,医保卡仅限本人使用;如果全家共用一张卡,将被视为参保人员违规使用医保卡,将被记入黑名单,进行“失信管理”。而冒用他人医保卡就医,更有可能触犯法律被判刑。

这几条红线万万不能碰!否则医保用不了、很多福利享受不了...

写在最后

以上的行为,一旦犯了,那就是欺诈,情节严重会入刑。我们每个人在生活中都要正确合法的使用医保卡,切记不要触碰这些红线噢~

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页面更新:2024-03-12

标签:红线   医保   无期徒刑   罚金   有期徒刑   病历   票据   福利   情节   家人   风险   药品   人员   基金   医疗   法律

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