中国脑健康日，请关注“头”等大事

脑血管疾病是世界范围的常见病和多发病，其病死率与致残率均甚高，它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。全国第三次死因调查显示脑血管病在我国死因顺位中居第一位。

脑血管疾病有哪些？

发病情况

临床上根据发病情况可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种，以急性者多见。

急性脑血管病

急性脑血管病又称卒中或中风，是指急性起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。

急性脑血管病按其病变性质可分为缺血性和出血性两大类。前者常见的疾病包括脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等）、短暂性脑缺血发作，后者多见的则有脑出血、蛛网膜下腔出血等。

慢性脑血管病

慢性脑血管病起病隐匿，逐渐进展，如脑动脉硬化症和血管性痴呆等。脑血管病以动脉病变为多，但也有静脉发病者，如颅内静脉窦及脑静脉血栓形成。

脑血管病常见的病因

引起脑血管病的病因可以是单一的，但常为多种病因联合所致。

血管壁病变

最常见的是动脉硬化，主要有动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。此外，还有动脉炎（风湿、结核、梅毒、结缔组织病、钩端螺旋体病等）、先天血管异常（动脉瘤、动静脉畸形和先天性狭窄等）、血管损伤（颅脑外伤、手术、插人导管、穿刺等）、恶性肿瘤、药物等所致的血管病损。

心脏病及血流动力学改变

如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及各种心脏疾患所致心功能障碍、心房纤颤、传导阻滞等。

血液成分改变及血液流变学异常

(1)血液黏稠度增高

如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等。

(2) 凝血机制异常

如血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血等。此外妊娠、产后、手术后、恶性肿瘤及服用避孕药等均可造成高凝状态。

其 他

血管外因素的影响，主要是大血管附近病变，如颈椎病、肿瘤等压迫致脑供血不足。颅外形成的各种栓子，如脂肪栓子、空气栓子等进入脑血循环。部分病人的病因不明。

脑血管病的危险因素

危险因素

流行病学调查结果表明，许多因素与脑卒中的发生及发展有密切关系，但与脑卒中发病机理无直接因果关系，故不能确定为病因，而称之危险因素。

高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、脑卒中史、吸烟、高脂血症，以及其他危险因素，如体力活动减少、超重、饮食习惯（高摄盐量及肉类、动物油的高摄入等）、感染等，均可增加人群脑卒中的危险性，都与脑卒中的发生呈正相关，控制和有效干预这些危险因素可降低脑卒中的发病率和死亡率。此外还存在一些无法干预的危险因素，如高龄、性别、种族、气候和脑卒中家族史等。

中医对脑血管病的认识

中 风

急性脑血管病主要归属于中医学“中风”的范畴，另有少数表现为头痛、头晕者与中医“真头痛”、“眩晕”等病证有关。

中风又名“卒中”，以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症，病轻者可无昏仆而仅见口僻不遂。因起病急骤，变化迅速，症见多端，与自然界善行数变之风邪特征相似，故古人以此类比，名为中风。依其病位深浅分为中脏腑和中经络。中风病多见于中老年人，四季皆可发病，但以冬、春两季最为多见。

治疗原则

中风病急性期

以标实为重者，治当祛邪为先。

中经络者以平肝息风、化痰祛瘀通络为主。

中脏腑闭证，以祛邪开窍醒神为主，治有息风清火、豁痰开窍、通腑泄热之不同。脱证急宜扶正固脱，治当救阴回阳。

中风病恢复期及后遗症期

多虚实兼夹，邪实未清而正虚已现，当扶正祛邪标本兼顾，宜平肝息风、化痰祛瘀与滋养肝肾、益气养血并用。

预防与调护

重视观察，积极治疗

重视中风先兆症状的观察，并积极治疗是预防中风病发生的关键。宜慎起居、节饮食、远房韩、调情志。预防中风，平时宜饮食清淡，忌肥甘厚味和辛辣刺激之品，禁烟限酒、心情平和，起居有常，劳逸结合，预防性使用药物，调整血压，以防卒中和复中。

既病之后，加强护理，须密切观察病情变化，注意瞳神、面色、呼吸、汗出等化；加强口腔护理，及时清除痰诞；恢复期要进行肢体、语言、智能等各种功能训练；长期卧床者，注意保护局部皮肤，防止褥疮等。

九芝堂安宫牛黄研究室提醒您，关爱家人健康，关注心脑血管疾病。

资料来源：《中西医结合内科学》