谈谈面肌痉挛的微创治疗手术 显微血管减压术

面颜面部的肌肉痉挛，其突出表现为一侧脸面的肌肉呈节律发作性的不自主性颤动。本病的年患病率是1/1o万，见于中老年。在致病机理层面，”神经短路学说早就被临床研究医师所认可，其根据为颅内面神经从脑干的发出部位遭受椎-基底动脉系统异常走行血管的压迫，面神经遭受病理性刺激性而造成不正常脑神经兴奋引起脸面肌肉抽搐。

​

在临床表现这方面,抽搐多从一侧下眼睑刚开始之后逐步扩撒至脸部乃至颈肌.痉挛前期为间歌性，逐步频繁，

尤其消极情绪焦虑不安、疲劳等情况时面肌抽搐明显。抽搐比较严重时可造成脸面痛疼，影响视觉.言语和睡眠,影响患者的工作和生活，造成很大心理负担。

由于面肌痉挛的致病原因为面神经的根部受到异常走行血管的压迫，而面神经和血管的解剖结构及功能是正常的，所以在体格检查方面除可见一侧面部肌肉阵发性不自主抽动外，无其他异常发现。在特殊检查方面，头颅CT或MRI扫描，在部分患者颅内面神经的根部可见有异常走行的血管，其他均无异常发现。

面肌痉挛的冶疗分为保守治疗和手术治疗。前者是药物注射面神经阻滞治疗。还有神经阻滞治疗是利用肉毒素，乙醇阻断面神经的传导功能使面肌痉挛解除，注射后出现面神经功能传导障碍.面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复。其疗效维持时间短，大部分患者于3~6个月复发，需再次注射治疗。常见的并发症有面瘫、眼球干涩.复视、吞咽困难等。因此保守治疗仅适用于高龄或身体重要脏器严重疾惠无法耐受全麻开颅手术治疗的患者。

当前显微血管减压术是唯一可以治愈本病的手术方法。显微血管减压术是二十世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生（ Jannetta）首创，在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常并对面神经造成压迫的责任血管推移，并使用离开，使血管不接触到面神经.从而解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，解除神经异常兴奋，使面肌抽搐症状得到治疗。随着该项手术技术的日益完善，其具备的微创治疗安全性高效果显著，以及低复发率和并发症发生率等特点，尤其是此手术治疗可完全保留血管和面神经功能，很快就被世界各地的神经外科医师和患者所接受，并在世界范围内得到认可。另外，显微血管减压术还被成功用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛以及顽固性眩晕，耳鸣神经源性高血压、痉挛性斜颈等一些疾病。

显微血管减压术是在全麻下完成，术中病患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际线内，长约4厘米在颅骨上钻一直径约2Cm的小孔，整个颅内手术操作过程是在显微镜下完成的，确保了手术的精细水平和安全系数，手术时长约2小时.

我院于1984年引进该项技术，在国內着力开展面肌痉挛的临床治疗工作，迄今已治疗患者近3万余例，取得了满意的治疗效果。治疗例数和效果在国内均属领先水平，已成为特色治疗项目之一