注意以下原因会更易造成药物性耳聋

1、遗传易感性

如氨基糖苷，1993 年 Prezant 等[10]首次发现氨基糖苷类抗生素致聋与线粒体 DNA（mtDNA）12S rRNA的1555A>G 突变有关，将环境因素与遗传因素相联系，进一步了解遗传原因导致的药物性耳聋。

2、用药剂量 、时间

包括用药的总量和日剂量。日剂量越大 ，用药时间越长 ，中毒的机会越大 。

3、耳毒性药物联合使用

如果两种或两种以上的耳毒性药物联合使用 ，发生中毒的机率变高。如庆大霉素和呋塞米、庆大霉素和红霉素联合应用。

4、给药途径

椎管内给药最危险，其次为静脉和肌肉注射。

口服氨基糖苷类抗生素，正常情况下吸收率很低 ，但是当肠粘膜发生炎症病变 ，特别是出血和坏死性肠炎时药物的吸收量增大，加之脱水使血药浓度增高，内耳外淋巴液中的药物浓度增加，就可以损伤内耳的毛细胞。

大面积烧伤、胸膜炎、支气管内投药，药物均可从局部吸收而发生中毒。发生中耳炎时局部滴药，药物也可通过圆窗膜及经中耳血管进入内耳发生中毒。

5、通过胎盘

氨基糖苷类抗生素也可经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿耳蜗螺旋器损害，尤其是在最初3个月的妊娠早期更为明显。

所以孕妇要慎用氨基糖苷类抗生素。

6、年龄因素

有资料表明幼儿、孕妇及老人较常人具有药物耳毒性的高风险性。

7、肾功能不全者

绝大多数耳毒性药物经肾脏代谢，肾功能不良或在用药过程中肾功能受损，药物的代谢受阻，可因蓄积而致耳毒作用。

临床有哪些防治措施？

1、合理使用抗生素及其他与人体有关的化学制剂

严格掌握各种致聋药物的适应证 ，除非绝对必需应避免使用 ，剂量必须个体化 ，并采取一定的保护措施 ，如同时应用多聚天门冬氨酸及谷胱甘肽等。

2、特殊人群慎用

对婴幼儿、孕妇、老年人、肝肾功能不全患者 ，以及原有感音神经性耳聋者应慎用或适当减小剂量 ，对有遗传性耳聋家族史的患者应慎用或不用。

3、随时监测，及时治疗

使用过程中每天应注意患者有无耳胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降、平衡失调、手足或口唇麻木等症状，一旦发生应立即停药，并采用神经营养药、能量制剂、血管扩张剂、脑代谢促进剂等药物进行对抗治疗。

4、高危人群、特定人群进行筛查、宣教

如听力残疾人群体、有耳聋家族史 、结核病人或明确为线粒体DNA A1555G突变致聋的家系在用药前进行耳聋基因筛查和防聋宣教 ，使耳聋患者的亲属正确应用或避免应用耳毒性药物。

药物性耳聋目前尚无理想的治疗方法 ，药物中毒性耳聋发生后很少能够完全恢复。

早期发现 、早期治疗至关重要，目前常用治疗方法如下：

①耳毒性抗生素使内耳的毛细胞代谢障碍：治疗多采用改善细胞代谢、供给能量和促进细胞氧化还原的药物 ，如ATP、辅酶 A、维生素C、细胞色素C等。此外，还可应用维生素A、维生素B、复方丹参等，在早期可挽救一部分变性的毛细胞，使其恢复活性；

②有条件的可用高压氧治疗；

③而毒性药物拮抗药和保护剂尚未用于临床，证据不充分。