深夜产房故事：产妇分娩后4小时，出现大出血，竟然是处女膜作怪

生孩子，通俗的解释是：胎儿经过产道分娩出来的过程。

产道有两种，一种是骨产道，一种是软产道。骨产道指骨盆，胎儿必须要经过的关口。软产道指由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道，是胎儿要经过的一段崎岖的路程。

在胎儿通过软产道过程中，他要克服很多阻碍，容易造成软产道损伤，这种损伤是分娩常见的并发症之一，也是发生产后大出血的重要原因之一。

软产道损伤，轻微的可能发生出血及感染，重者会损伤产妇的肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤可能使以后的妊娠发生流产、早产等，还可能延及子宫下段，发生子宫破裂。

软产道损伤，不仅对产妇的身心造成损害，对于医护人员来说，还是一种很容易漏诊的疾病。

按照临床程序，产妇生完孩子后，医护人员有一项重要的工作就是检查产妇的软产道是否发生损伤？如果检查得不细致，很可能漏掉一些容易出血的部位，造成阴道出血。

因此，在检查时，必须要对于软产道的各个部位进行检查，不能有任何遗漏。

下面这则病例，就是因为在检查中遗漏了一则部位，造成了产妇阴道出血。

这天晚上，一位快临产的孕妇被丈夫送来医院，产妇29岁，因为妊娠39周＋2天临产入院。

按照常规，接诊医生马上进行了产科检查：血压120/70，胎心140/分钟，宫口开大4厘米，先露棘平，产妇的产程进展较快，3小时不到，宫口就开全了，马上进产房，自然娩出了一个男婴，体重6斤半，阿氏评分10分。

胎盘娩出后，医生接着检查软产道，见宫颈有3处擦伤出血。

在分娩过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎是不可避免，通常裂伤浅且无明显出血，基本上不会有问题，但是，如果出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及阴道穹窿，上延可达子宫下段而致大量出血。

因此，医生马上在宫颈擦伤部位给予了肠线间断缝合止血。在产房接着观察2小时后。没见有异常，送回了病房。

到了后半夜，产后4小时再次做检查时，发现产妇阴道出血较多，立刻又送回了产房，检查血压110/70，在窥阴器下见宫颈渗血，未见宫腔出血，以纱布堵塞观察，片刻出血增多，产妇也感到头昏、流汗，立刻给予了头低足高位，给予静脉滴注平衡盐，缩宫素，第二次检查软产道，取出阴道纱布卷未见血染，这次，在处女膜2点及10点处可见裂伤，并见2点处有活动性出血。阴道及宫颈无裂伤，也未见出血。

处女膜是有弹性的，一般在初次同房时会破裂，流少量的血，但有的在初次同房时没有破，精子会在处女膜口处进入子宫和卵子相遇，怀孕安胎。

而在生产时，因为胎儿的娩出，造成处女膜破裂出血，这次产妇分娩就遇到了这种少见的状况。

在产妇分娩后的第一次检查中，检查医生觉得处女膜肯定早就破裂了，不会存在出血的情况，就忽略了这个部位。

出血的原因找到了，处理起来就简单了，医生立即用可吸收缝合线在处女膜2点及10点处间断缝合，没有再见活动性出血，估计产后出血量约400多毫升，继续补液，输血，抗生素预防感染治疗。

产妇恢复得很快，5天后，就和新生儿顺利地出院了。