30岁女性持续4年一直大便稀，为什么和生孩子有关系？

有一年5月，我们医院到远郊区的一乡镇去义诊，快结束时，来了一位30岁左右的女性患者，带着一个3、4岁左右的孩子。

她咨询姜医生说：“我4年前，生了这个孩子，那以后，就一直感觉大便稀，而且，一有便意就不能控制，尤其是稀便不自觉的排出。我都不敢出去打工，只能在家里看孩子，你们有什么办法能治疗我这种情况吗？”

姜医生问：“你有没有腰酸，腹痛等症状？”

“没有，这些都没有，所以我也就没在意。”

“那当时，你生孩子是什么情况呢？”姜医生追问道。

患者说：“当时我是第二胎，生得很快，还没来得及去医院孩子就生下来了。”

“原来在家里生产的”，姜医生问：“那你后来去没有去医院检查呢？”

患者说：“没有去医院，我婆婆原来是接生婆，当时生下这个孩子后，我婆婆看了看我下身，说没事儿，就是有些小撕裂，养一养就好了。”

听患者讲述完了病情，姜医生又对她进行了简单的身体检查，这一查不要紧，把我们都惊呆了。

原来，4年前，她生孩子，因为急产，分娩在家里，导致阴道出现撕裂，可不像她婆婆说的小伤口，而是三度撕裂。

一般来说，分娩时，女性的产道会扩张到原来很多倍的宽度，以便让胎儿顺利通过娩出， 如果产妇的产道、会阴弹性比较好，往往不会撕裂，或者有时候会通过自然撕裂来扩大一点出口，但并不严重，一般是1、2度撕裂。如果达到了三度撕裂，算是非常严重的，撕裂的伤口要延续到肛门，影响到括约肌，很容易出现排便问题。

姜医生说：“跟你家属说一下吧，你这些年大便稀，排便障碍问题，都是因为生孩子急产，出现三度撕裂造成的，需要手术治疗，否则，排便问题会越来越严重。”

患者的丈夫和公公在外打工，家里只有婆婆，她的婆婆有些不以为然：“当时，我看了伤口，没有多严重呀，以为养养就好了，没想到到现在也不好。”

姜医生说：“要是当时，你把儿媳送医院及时治疗，也也不会让你儿媳受这么多罪了。”

第二天，我们把患者接到医院，准备手术治疗。

在医院，重新给患者进行了身体检查，患者的体温正常，脉搏84/分钟，血压140/80，心肺功能检查无异常。

妇科检查，外阴已产型，会阴体部裂至肛门，括约肌全部断裂，于11点处可以见黄豆大肠黏膜外翻，阴道黏膜正常，宫颈稍充血，子宫后位，无压痛，双侧附件未扪及。初步诊断，陈旧性会阴三度裂伤。必须手术治疗。

收治住院后，在继续完善各项检查同时，给予了患者肠道准备，饮食无渣普食和无渣半流食。9天后，姜医生上台，对患者进行了陈旧性会阴三度裂伤缝合术，手术过程很顺利，术中出血250毫升。会阴体部皮肤缝合三针，术后患者肛门收缩良好，术中输液2500毫升，为了预防感染，又肌肉注射了青霉素。

术后一般情况好，无发热，会阴伤口没有渗血渗液，术后第二天进无渣全流食饮食，第4天排大便自诉没有什么不适，拆线时见会阴伤口缝合好，无红肿，硬结以及淤血，术后第10天患者就出院了。