19岁少女，3个月流产两次，阴道出血10天，只因医生少说一句话？

这天晚上，19岁的小于因为人工流产2个月，阴道少量出血10天，阴道大量出血4小时，被医院的急诊科收治住院了。

小于告诉接诊的白医生，平时月经一直很规律，2个月前因为早孕进行了人工流产，10天前，出现了阴道少量出血，因为没有肚子痛和其他不适，就没有看医生。4小时前，阴道出现了大量出血，伴着凝血块，继而出现了心慌，乏力，口渴，出冷汗，急诊来院。

第一次的流产手术就是白医生做的，这次，又见到了小于，白医生很纳闷儿，难道是第一次手术有问题，造成的阴道出血？

她没有耽误，立刻对小于进行了入院检查，脉搏120/分钟，血压70/40，重度贫血貌，神志清楚，表情淡漠。

接下来的妇科检查，就让白医生心情更沉重了，小于的外阴以及下肢都被血染红了，阴道内有较多积血，宫口松，可见大块胚胎组织堵塞，子宫中位偏右增大如妊娠50多天，质软，触痛，活动度弱，双侧附件未触及异常。

初步诊断为，不全流产，失血性休克。

所谓不全流产，是自然流产发展到的一个恶性阶段，难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出。

不全流产一旦确诊后，就要尽快进行刮宫术或者钳刮术来清除宫腔内残留组织，阴道大量出血伴休克者应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。

情况很清楚了，小于的状况十分危急，需要马上抢救。白医生下达一系列的医嘱，马上给予输液，输血抗休克治疗，小于的病情平稳下来，血压也恢复到了110/80，当天晚上，白医生给小于进行了清宫术，术前宫腔深11厘米，术中刮出了破碎胎膜组织以及凝血块5克左右，术后宫腔深9.5厘米。

手术结束后，在病床上，小于问白医生，她的阴道大出血的原因。

白医生说：“你有既往人工流产史，使得子宫内膜受损，再次妊娠后发生了胎盘粘连或植入是造成这次不全流产的原因之一。你在第一次人工流产后，没有采取避孕措施，致使月经未复潮即再次怀孕，因为子宫内膜准备不充分，导致先兆流产，出现阴道少量出血，但没有引起你的重视，最终导致不全流产大出血形成失血性休克，幸亏抢救的及时，才没有造成严重后果。

此外，进行人工流产的患者，如果一个内月经没有恢复，最好到医院就诊。好避免类似情况出现。”

姜医生自责地说：“当时第一次流产时，我就应该叮嘱你，术后一个月，严禁发生性行为，既可以防治感染，也可以避免二次妊娠的出现。”

小于说：“医生，不怪你，都怪我自己，我男朋友总说没事儿，我也就没在坚持，没想到就出现了意外。”

住院期间，继续给予小于抗感染，促进宫缩药物等治疗，阴道出血减少，4天后，小于就病愈出院了。