防出血，医生在产妇阴道内安置了纱布卷，半夜却被丈夫私自取出

这天，下午，医院接诊了一位马上就要分娩的待产妇，产妇29岁，一般身体健康，妊娠39周，已有宫缩，按照常规，医护人员把产妇送上了产床。

产妇开始了分娩过程，几名助产士进行助产，等到宫口开到7厘米时，观察宫口的助产士发现，产妇是臀位。

臀位是常见的异常胎位之一，臀位分娩对胎儿危害性比较大，发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难的可能性比较高。如果臀位处理不当，可能会造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等。

一般来说，在孕期产检时发现是臀位，要做必要的胎位矫正工作，孕妇自身的运动锻炼。有条件的话，医生可以做胎儿外倒转术等，如果臀位纠正不过来，就要考虑剖宫产等。

但是，在分娩过程中发现是臀位，上述常规办法根本来不及实施，如果出现脐带脱垂等状况就麻烦了。

必须赶快堵！不能让胎儿这样降生，几个助产士，马上去堵臀位。

这时，宫口已经开全了，另外一种危险情况出现了，产妇的左侧阴道壁出现了血肿，并向下蔓延。

这种血肿是由于胎儿难产造成的，胎儿出，出不来，缩，缩不回去，压迫阴道壁造成了血肿，必须尽快解除这种压迫，否则，血肿情况会越来越严重，况且，胎儿也不能长时间呆在产道中，有缺氧窒息的危险。

在一线的姜医生迅速进行了会阴阻滞麻醉，侧切后，扩大了产道直径，进行臀位牵引术，胎儿终于成功娩出了，转交儿科医生进行24小时监护。

随后，姜医生清除血肿，常规缝合侧切的伤口，阴道内置油纱卷1个，完成上述工作后，产妇情况稳定，各项指标正常，被送回了病房。

第二天早上，姜医生查房时，肛检发现，产妇的阴道左侧又出现了大血肿，而压迫血肿用的纱布卷不见了。

这是怎么回事？一问产妇才知道，原来，上半夜，产妇感到伤口疼痛，不能平卧睡觉，阴道内也感觉有异物感，就和陪床的丈夫商量。她丈夫呢，没有和医护人员打招呼，就自行把纱布卷取出来，丢弃在了垃圾桶里。

姜医生来不及说什么，赶紧又把产妇重新推入手术室，一边给予静脉补液，一边进行紧急处理，在会阴神经阻滞麻醉下，拆除了会阴伤口的切口缝线，发现血肿有10厘米x6厘米x6厘米大，顶端已经延伸到了阴道左侧穹窿，拿着手术刀，姜医生切开了血肿，腔内有陈旧性血块约150毫升，并不断有鲜血流出。必须迅速缝合伤口，止住出血。

但是，这种深层的阴道壁缝合难度极高，阴道腔狭小，缺乏进针的空间，也很难肉眼看到缝合部位。

姜医生只能凭借感觉和多年的经验，她先是用左手中指探入直肠，示指在阴道内引导，进行间断以及8字缝合阴道壁左侧血肿腔，操作十分困难，4个多小时后，血肿腔才缝合完毕，血终于止住了。

剩下的工作相比简单了，重新消毒，缝合侧切伤口，阴道内置纱布卷，留置导尿，下腹以及外阴各安置冰袋一个。术中产妇出血800毫升，给予了输血800毫升，血压稳定在120/80。产妇转危为安了。

术后抗生素预防感染，高锰酸钾坐浴。3个星期后，产妇痊愈出院了。