23岁女大学生，夜间咳血，隔天就来月经，最后却被诊断为肺癌

这天晚上，医院妇产科急诊收治了一位女大学生，在男朋友的陪同下就诊，她自诉的症状很奇怪：

半个月前的晚上，莫名其妙的咳嗽，咳出了褐色血液约10毫升左右，第二天一早，就来了月经。3天前，再次咳血10毫升，第二天又来了月经。

女大学生自诉，平时没有咳嗽胸痛，也没有结核病史，月经也一直正常，有痛经，每次月经来时都会下腹痛，没有怀孕生育过。

当天值班的是主治医生于大夫，于大夫对患者进行了常规检查，体温正常，脉搏正常，血压正常。心肺听诊也没有异常，腹部平软，肝脾肋下未触及，腹部无包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音（－），肠鸣音正常。

妇科检查，阴道畅通，分泌物不多，色淡黄，无抬举痛，子宫正常大小，质中，无压痛，双侧附件无包块，无压痛。

于大夫又进行了三次痰液检查抗酸杆菌，也是阴性。胸部x光检查，双肺纹理增多，右上肺肋间间隙中有5cmx4cm类似圆形的致密影，且和右肺相连。

B超检查，子宫以及双侧附件未见明显异常。

于大夫初步判断，患者患上了肺部子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症，通俗地说，是子宫内膜位置异常，子宫的内膜“跑”到子宫以外的地方了。

子宫内膜在雌激素的滋养下周期性生长，逐步侵润、出血，内膜如果跑到了输卵管，会造成输尿管不通畅。内膜如果长到卵巢里，就形成了卵巢子宫内膜异位囊肿。子宫内膜还会还会出现在鼻腔、口腔、肺等远离子宫的部位。

子宫内膜如果跑到肺部，在月经生理期就会引起咳血。肺部的子宫内膜异位症在临床上很少见，但90%发生在右侧，此类患者出了经期咳血外，没有其他症状，多数人伴有痛经，呼吸困难，以及胸痛等。

诊断结束后，于大夫当即对患者进行了激素治疗。

第二天一早，正好是妇产科的大查房，科主任姜医生检查到女大学生病床时，听完了于大夫的介绍和诊断，提出了自己的一个建议：“我建议请呼吸科医生进行会诊，这个肺部阴影太不正常了”。

于大夫有些迟疑地问：“您怀疑是肺部疾病？患者才23岁呀。”

姜医生说：“子宫内膜异位症的确诊要依赖组织病理学的最终结果，本例患者肺部有异常，要完善相关检查，最好进行纤维支气管镜检查，排除一下。”

下午，呼吸科的蒋医生来会诊，进行了纤维支气管镜检查，结果是：肺癌。

“我怎么会是肺癌？”女大学生听到结果，不敢相信。我们也都觉得太不正常了。

蒋医生解释说：“现在女性肺癌发病率在不断上升，大部分以腺癌为主，女性接触油烟较多，油烟和香烟的危害是差不多的，另外如果大气污染严重，空气中的有害物质也导致肺癌发病率上升，包括还有很多被动吸烟导致的。”

再一问女患者，她的父亲和哥哥，都在家里吸烟。

最后，女患者被转入了呼吸科治疗，组织活检病理诊断为支气管肺癌，转胸外科手术治疗，术后病理证实为肺癌，好转出院后，定期化疗。