省级医院专家：既不做“激进”也不做“意思意思”的手术

——陈航/文 河南省人民医院神经外科 主任医师 教授

1个月前经鼻内镜手术的颅咽管瘤患者，常规来院行鼻腔清理。病人恢复良好，尿量基本正常，术后一过性的视野缺损已完全改善。目前鞍区垂体瘤，颅咽管瘤在我们治疗组已发到90%的内镜手术覆盖率，疗效令人鼓舞，也坚定了进一步向复杂颅底肿瘤内镜手术延伸的信心。

图中是1例长节段髓内脂肪瘤，髓内脂肪瘤为先天性起病，由于进展缓慢，无症状患者不建议积极手术，观察即可。

此例患者入院时症状已较重，表现为双下肢无力，麻木，行走不稳，手术指征明确，术中体会：不建议象征性的减压手术，俗称“意思意思”，同时也不提倡激进的手术作风，增加医源性脊髓损伤的风险，目前脊髓手术电生理监测已完全普及，在电生理的提示下，术中我们尽可能贴近“硬化”的脂肪层，同时以出现术中神经根性抽动为术中操作极限适时终止，肿瘤采取更精细的尽可能整体切除，此例患者肿瘤切除长度达20公分左右，术后病人神经症状非但未加重，麻木及肌力也有一定程度的改善。

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）