89岁的教授说：宁可死在手术台上，也不愿脑梗以后麻烦别人

——崔明哲/文 河南省人民医院血管外科

这个无机材料学老教授让我心服口服

1. 90岁老爷子发作性晕厥，椎动脉供血不足，左椎起始处斑块伴有扭曲，颅内也是重度狭窄。介入治疗的难点在于起始处病变难以通过，即使通过支架定位也是问题。原定计划游离椎动脉起始处切段后重建同时可以纠正扭曲。但术中发现椎动脉难以游离，改方案剥除起始处斑块牛心包成型，颅内病变由神经介入支架治疗。术后老爷子症状明显缓解，90岁也应该有更好的生活质量。

2. 89岁无机材料学的老教授，双侧颈动脉重度狭窄。老先生自己查阅了很多文献，为了预防中风就诊。宁可死在手术台上，也不愿脑梗以后麻烦别人（老教授的原话）。思维很敏捷，术前跟我讨论动脉阻断切开缝合以及是否使用转流管等细节，他查文献能力绝对是要强于我的。安全起见，尽量缩短手术时间，因为安了起搏器，电刀使用也受限。好在手术顺利，皮到皮45分钟，颈动脉阻断17分钟，术后老爷子恢复的很好，坚决不输任何液体，因为文献报道口服药物就行了，真是服了。

3. 四年前股动脉支架术后从髂总全程闭塞，支架一直放到腘动脉，直接放弃股浅动脉，髂动脉支架加股深扩大成型。简单病例，就是剥出股深动脉斑块4.5㎝不是很多见（可能我见识少）。

4. 胸主动脉扩张加腹主动脉瘤，锚定区只有肠上到左肾两厘米，肠上与右肾平齐。简化手术，左肾烟囱，弓部扭曲左肱动脉入路90㎝长鞘勉强够到，EVER术后造影出乎预料一点没漏，术前规划的各种细节都发挥了作用。

最难的不是手术，是今晚挑战自己的短板。（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）