28岁患者头晕复视，神经外科医生用磨钻切除病根

——陈航/文 河南省人民医院神经外科 主任医师 教授

头晕复视脑瘤和磨钻切除

这是个28岁的男性患者，以头晕复视为主诉来诊，磁共振显示蝶岩斜区肿瘤，CT的表现更让人不禁“神清气爽”，“骨软骨瘤”！这么快就又不期而遇了？这恐怕是近期的第三例岩斜区骨软骨瘤了吧。

手术采取常规的岩前入路开颅，术中见，肿瘤大部为实性骨化结构，岩尖结构晦暗不明，被骨性肿瘤充斥，非磨钻不能切除。术中操作是在狭小的间隙内于神经缝隙中，操作磨钻磨除、粉碎，翘剥骨化之肿瘤，体能消耗极大，要不是为了给年轻大夫做个样子，其实也曾动过放弃的念头。

最终除筛窦侧壁，恐术后脑脊液漏，已与残留，其余尽数切除。可喜的是，术后患者竟然没有什么新发症状。

随着手术难度的不断延伸，岩前入路逐渐变为我们组的常规入路，以前以为磨除岩尖kawase三角是此入路的精髓，现在看来，不过是墙上芦苇，头重脚轻根底浅罢了。下图是另外两例，朋友圈分享过的，还记得吗？

（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）