维生素A（下）

上一期我给大家介绍了维生素A的功能和每天的需求量，今天我要给大家介绍一下引起维生素A缺乏的原因和维生素A缺乏时我们身体又会出现哪些问题呢？请允许我下面一一道来。

维生素A缺乏的原因

1、先天贮存不足

早产儿、双胎儿、低出生体重儿、体内维生素A贮存不足、生长发育迅速等。

2、摄入不足和需要增加

母乳初乳富含维生素A。母乳不足或无母乳又未及时足量添加配方奶的婴儿。另外，患有慢性感染性疾病、肿瘤等可使维生素A消耗增加。

3、吸收不良

各种消化道疾病，如慢性腹泻、慢性肝炎、肠炎、先天性胆道梗阻等，或膳食脂肪过低影响蛋白合成不足和锌铁缺乏等。

4、代谢障碍

肝病、甲减、蛋白营养不良可导致视黄醇结合蛋白合成不足和锌铁缺乏等，可导致血浆维生素A水平下降。

维生素A缺乏的临床表现

维生素A缺乏症的临床表现与其缺乏的阶段和程度有密切关系。在可疑和亚临床缺乏阶段主要表现为非特异性的临床表现，可有感染增加、贫血、生长减慢等；在重度缺乏阶段才表现为维生素A缺乏的特异性表现—干眼症、夜盲症。

1、眼部表现：眼部的症状和体征是维生素A缺乏症最早被认识到的严重表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现，持续数周后。

（1）开始出现干眼症的表现外观眼结膜、角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少。

（2）继而角膜发生干燥、混浊、软化，自觉畏光、眼痛，常用手揉搓眼部导致感染。

（3）严重时可发生角膜溃疡、坏死，引起穿孔，虹膜、晶状体脱出，导致失明，是年幼儿童失明的重要原因。常与严重蛋白质能量营养不足息息相关。

2、皮肤表现：开始时仅感皮肤干燥、易脱屑有痒感，渐至上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。检查触摸皮肤时有粗砂样感觉，以四肢伸面、肩部为多，可发展至颈背部甚至面部。毛囊角化引起毛发于燥，失去光泽，易脱落，指(趾)甲变脆易折、多纹等。

3、生长发育障碍严重缺乏时表现为身高落后，牙齿釉质易剥落，失去光泽，易发生龋齿。

4、感染易感性增高：在可疑和亚临床维生素A缺乏阶段免疫功能低下就已存在，主要表现为反复呼吸道和消化道感染，且易迁延不愈，尤其是6个月以上和2岁以下儿童更为严重，应引起广大家长的注意。

5、贫血：边缘和亚临床维生素A缺乏时会出现贮存铁增加、外周血血清铁降低、类似于缺铁性贫血的小细胞低色素性贫血。

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