糖尿病肾病——把“肾”泡在“糖水”里？

糖尿病和肾病，看上去完全不搭的两个词汇，糖尿病肾病，究竟是怎样的一种病？

要想理解这个概念，首先我们要了解一下，肾脏在我们人体中，究竟充当着怎样的角色？

血液在我们身体内流动，为各个组织和器官带去营养和氧气也带走器官工作产生的废物，血液流经肾脏的时候，肾脏就像一个过滤器，将体积大的蛋白质，血细胞拦在网内，将小分子的糖，尿素，电解质和水过滤出来，这就形成了滤液，肾脏无时不刻不在过滤，简直是血液的净化器，这样的过滤液一天能产生180升，但是由于这个滤液中的一些氨基酸，葡萄糖和电解质还能够被身体利用，肾脏也会在将滤液排除之前再重新吸收一部分对人体还有用的物质，其中葡萄糖作为能量供应源之一会被全部吸收，所以正常人的尿液里是不含糖的。剩下没有被重新吸收的水和其他物质就变成了尿液排出体外了。

那糖尿病糖尿病顾名思义，是尿中有了糖才被称作糖尿病啊，这又是怎么回事呢，事实是，当血液中糖分过高，这样的血液进入肾脏之后，糖实在太多了，肾脏不能全部吸收，所以一部分糖就随着尿液排出体外，而被我们检测到。

糖尿病是一组多种病因引起的慢性高血糖为特征的疾病，想象你的身体一直泡在高甜糖水里（比如市场上我们常见的糖渍乌梅）任何能够接触到血液的组织和器官都会受到高糖的影响，发生一系列的变化，不仅是形态受到影响，最重要的是功能会受到损害。而作为血液过滤器的肾脏首当其冲，想象滤网天天过滤糖水，久而久之，网上总会留有糖的结晶，影响滤网功能，糖尿病肾病正是由于肾脏中微血管受到高血糖影响而产生病变导致肾脏过滤作用逐渐下降而产生一系列临床表现。

最先发生的就是尿液出现了不该出现的物质——蛋白质，这样含有蛋白质的尿液被称为蛋白尿，前面也讲过了，蛋白质作为大分子物质是不会通过滤网的，然而，尿中却出现了蛋白质，这是不是可以怀疑我们的滤网出了问题，如果血糖控制不好，滤网受损严重就会继续出现蛋白尿，尿中的蛋白质越来越多，这也反映了我们的滤网破洞越来越大，网破到了一定程度就不能再用了，肾脏就衰竭了，就像被糖渍过的乌梅，肾脏再也起不到过滤的作用了。

得了糖尿病肾病该怎么办？

其实糖尿病肾病是可以完全避免的，只要血糖控制好，保证和正常人生活得一样好。在临床上，我们常常将血糖控制的方法称作五架马车，只有这五架马车齐头并进，才能与高血糖相抗衡。

这第一架马车就是患者本身对疾病的重视程度，只有内心真正的觉醒才能换来高度的自律，只有自己明白血糖控制很重要，了解血糖控制不好的诸多后果才能真正做到自我管理。这匹马车被称作领头车，是控制疾病发生最重要的基础。

第二架马车就是饮食配合，合理的控制自己摄入的总热量，个性化分配碳水化合物，蛋白质，脂质的占比；规律的进食也是不可忽视的。

第三架马车便是运动，尤其是肥胖患者，运动可以消耗糖分。

第四架马车是做好监测，即使我们管住了嘴，迈开了腿，但是如果没有坚持监测我们就不能了解我们做得好不好，够不够，可以根据监测结果来调整我们的计划，

最后一架马车才是采用药物治疗。

如果肾脏已经发生了病变，我们又该怎么办？

肾脏发生病变说明上述五架马车力量不够，没能拉动血糖的控制，更应该坚持五架马车的治疗方案，其中，在饮食这一方面需要调节，因为已经开始出现尿蛋白，所以我们需要控制蛋白质的摄入，因为蛋白质吃得少了，我们更需要摄入优质蛋白如蛋类，牛乳，虾等。同时还需要控制血压，血脂。

如果把肾脏泡在糖水里，肾脏就会渐渐失去它的作用，最终伤害的还是我们自己，得了糖尿病肾脏的朋友们，一定要把控好这“五架马车”！#肾脏日科普##肾的那些事#

参考文献

糖尿病肾病多学科诊治与管理共识专家组.糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识[J].中国临床医生杂志. 2020,48(05): 522-527.