什么是DRG/DIP分组器？

2019年，国家在30个城市进行DRG付费试点，2020年在71个城市进行DIP试点，2021年均将进入实质性付费运行。有的省份力度更大，在全省推开试点。为了将DRG/DIP落实落细，各地都在组织培训。专家在授课过程，常常提到一些专业性很强的术语，也没有给基层讲明白，把基层搞得迷迷糊糊，其中就有关于什么是分组器的问题。那到底什么是DRG/DIP分组器呢？

作为众多“病例组合”中的一种，DRG 分组的基本理念是：疾病类型不同，应该区分开；同类病例但治疗方式不同，亦应区分开；同类病例同类治疗方式，但病例个体特征不同，也应区分开。而且，DRG 关注的是“临床过程”和“资源消耗”两个维度，分组结果要保障同一个 DRG 内的病例临床过程相似，资源消耗相近。

为了实现上述分组理念，疾病类型通过疾病的“诊断”来辨别；治疗方式通过“手术或操作”来区分；病例个体特征则利用病例的年龄、性别、出生体重（新生儿病例）、其它诊断尤其是合并症、并发症等变量来反映。

其实，无论是DRG 还是DIP，都需要一个既定的分组原则分组器就是基于分组原则，并将这个分组原则通过计算机语言编译成的一个软件程序。这个程序就被称为分组器。

DRG分组器为核心技术，在CHS-DRG没诞生之前，国内普遍使用的有北京版 BJ-DRG分组器、上海版SH-DRG分组器、全国版C-DRG分组器等。在国家医保局未成立以前，版本众多，技术标准差异较大，运行情况和成效也有较大差别。

为此，国家医保局组织形成专家团队形成了医保DRG支付方式改革分组标准与技术规范，2019年10月发布《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》和《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》，迈出DRG版本从分散无序走向统一规范的重要一步，标志着CHS-DRG进入正式落地实施阶段，CHS-DRG“一统天下”新时代局面开始形成。将疾病分成了26个主要诊断大类、376个核心DRG和618个细分组DRGs等。但也提到，各地方可根据各地患者的个体差异最终细分为600-800个DRGs，以满足统一标准下的差异化需求。简单来说就是，以CHS-DRG为“基”，以实际情况为“辅”。

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