甲状腺疾病不能乱补碘

补碘、禁碘都要讲科学

碘与甲状腺疾病关系密切，但大家只知其一，不知其二。许多人误认为碘是治疗甲状腺疾病的良药，一旦得知自己得了甲状腺疾病就盲目补碘，殊不知碘也不是可以随意补充的。相反，通过近几年碘与甲状腺功能减退症相互关系的研究，许多患者误认为甲减或甲亢孕妇不能补碘，甚至要禁碘。

碘是合成甲状腺激素的主要原料，碘缺乏会造成某些甲状腺疾病。相反，如果碘摄入过量也会诱发甲状腺疾病。有些甲状腺疾病确实与碘摄入的多少有关，但是，笼统地说甲状腺疾病患者该不该补碘是不严谨的。因为有的甲状腺疾病需要大量补充碘元素，有的只需要摄入普通饮食中的碘元素就可以了，还有某些甲状腺疾病则需要严格限制碘的摄入量，才有利于疾病康复。

需要补碘的甲状腺疾病

这类疾病可以统称为碘缺乏病（IDD），只有补充碘元素，才能彻底防治此类疾病。我国的大部分地区，特别是中、西部山区是缺碘地区，因为那里远离海洋，空气和水源中碘的含量很低。在我国未实行全民食盐加碘之前，那里的居民饮食中普遍缺乏碘元素，因此常会发生一种叫“地方性甲状腺肿”的疾病，就是俗称的“大脖子病”。症状是颈部明显肿大，甲状腺功能却低下。如果妊娠期妇女患该病的话，会引起胎儿神经和身体的发育障碍，导致身体矮小，神智呆傻，俗称为“呆小病”。所有孕妇和哺乳妇女都应该补碘，否则，新生儿及母乳喂养的婴儿会因为缺碘而影响智商。

不需补碘的甲状腺疾病

这类疾病的治疗不需要补充大量碘元素，一般只需正常饮食即可，这种情况在甲状腺疾病中最多见。比如甲状腺结节、各种甲状腺炎、原发性甲减等。患病后，这些患者的甲状腺形态或功能可能出现异常，从而导致相应的症状、体征。患者颈部肿大并伴有疼痛或出现肿块等，这些属于局部的表现，患者还可出现浮肿、怕冷、无力、心动过缓等全身的表现。这类疾病一般需要通过药物或者手术治疗，补碘或禁碘对治疗效果影响不大。患者可以正常饮食，不必担心碘对治疗产生什么影响。

需要禁碘的甲状腺疾病

“甲状腺功能亢进症”的一种是Graves病（GD），也叫“甲状腺毒症”，是甲状腺激素产量过大造成的。因此，限制碘摄入对治疗有帮助。因摄入高碘引起的碘致甲亢(或其他碘过多病)，还有分化型甲状腺癌病人一定要注意不要吃碘片或含碘丰富的食物。在这里我们一定不要把甲亢和我们通常熟知的“大脖子病”混淆，它们完全不是一种病。“甲亢”除了甲状腺肿大以外，还伴随手抖、多汗、心慌、消瘦、突眼、食欲增加和大便次数增多等表现。绝大多数的甲亢是不能补碘的。此时，病人的甲状腺会过度摄入并贮存碘元素，其贮存量会超过正常成人的10倍。减少碘摄入可以在一定程度上减少甲状腺激素的过度生产，因此，需要对其禁碘，才有利于疾病的治疗。我们这里说的禁碘主要是指不要吃含碘的药物或含碘量丰富的食物。比如胺碘酮、碘含片之类的西药，或含海藻、昆布、牡蛎之类的中药。海带、紫菜等海生植物，其次，含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物，也要尽量少吃。

甲亢患者最关注的就是加碘食盐该不该食用，其实不需要有太多忌讳。因为加碘食盐中的碘很容易升华挥发，平时需要放在阴凉处避光保存，如果我们把它拿到阳光下晾晒一下会加快碘的挥发。此外，做菜时，如果将含碘盐提前下锅、多翻炒，也会破坏食盐中的碘。

最后，要尽量减少医疗检查所带来的大量碘摄入。有所不知，医院给病人使用的各种造影剂如输卵管造影所使用的造影剂，CT检查所使用的增强扫描剂等都含有大剂量的碘。一次造影可能要摄入几十甚至几百毫克的碘元素，是正常人每天摄入量的几千倍。我们经常可以见到那些患不孕症的患者，进行输卵管造影后加重了原有的甲减病情或者诱发了甲亢或甲减。