孕产妇是血栓性疾病的高风险人群之一，孕期发生血栓性疾病的几率约为0.5-2.0‰，是非孕期的4~5倍。妊娠期血栓性疾病中，约百分之80的妊娠期血栓是静脉血栓栓塞症。

不爱运动的宝妈，久坐不动，却使得孕妈妈患静脉血栓栓塞症的风险增加，一定要重视起来哦！

孕妇为何是血栓行疾病的高风险人群？

1. 怀孕之后，孕妇静脉内的血容量会出现增加，并且静脉血管也会开始扩张，再加上子宫增大压迫到了盆腔静脉，很容易导致下肢静脉回流不畅通，致使下肢静脉中压力持续增高。而且本来就容易受到压迫而闭塞的左髂静脉，在这种情况下更是加重，因此孕妇很容易患上下肢深静脉血栓。

2. 妊娠期间的凝血因子活性增高，凝血抑制蛋白活性下降等因素造成了血液的高凝状态。在胎盘娩出后随着子宫的收缩，血液高凝起到止血的目的，这是一个自然的工作状态，但同时也增加了身体其他部位的血栓形成风险。有一部分人由于转换不好会出现凝血功能障碍，导致产后大出血进而形成血栓。

3.怀孕后体内激素水平的改变，在雌激素和孕激素作用下使血管张力下降，静脉血流动速减慢，引发血栓形成。

4.部分孕妇由于长期卧床，下肢缺乏运动，静脉血流回流受到影响，导致血栓。

血栓性疾病有哪些临床表现？

血栓栓塞主要是深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

深静脉血栓早期多表现为一侧或者双侧下肢突发肿胀、疼痛、皮肤潮红、皮温升高、增粗。然而深静脉血栓最大的风险则是：一旦血栓脱落可引起肺栓塞，最常见的症状是突发的呼吸困难，还可表现为胸闷、胸痛、咳嗽，严重者出现紫绀、晕厥甚至猝死。

孕妇如出现双下肢肿胀，粗细不一致（膝盖上或膝盖下10-15cm处腿围相差2cm以上要引起重视）或者呼吸困难胸闷等症状时需要及时就医。医生会通过专业知识给予相应的检查及治疗。

我们如何预防血栓性疾病？

对于有高危因素的孕产妇，如：有吸烟史、既往血栓病史、获得性和遗传性易栓症、肥胖、高血压、自身免疫性疾病、心脏病、多胎妊娠、子痫前期等妊娠并发症，还有剖宫产（尤其是伴有产后出血或感染）等。根据病情，孕期或产后需给予抗凝治疗预防血栓。

我们可以做到以下几点去预防：

1. 多运动：孕期体重超重及久坐影响血液流动，增加血栓风险。因为特殊原因必须卧床（如外伤、保胎或并发症）必要时医生根据情况进行抗凝对症治疗。

可以经常做下肢的屈伸活动，以调动小腿肌肉泵的作用，增加下肢静脉血的流速，促进血液回流；仰卧床上，抬高双下肢，使两腿交替屈伸，模仿骑自行车的动作，不便仰卧时可以侧卧，交替活动双侧下肢，重点活动膝踝关节；还可以定期参加安联组织的产前运动课程，做孕妇操、散步、慢跑等。

对于产后、术后早期活动预防血栓也是非常重要的，正常分娩产妇在体力恢复后尽早下地活动，剖宫产手术后，下肢可活动后就可以在床上进行足趾关节、脚踝部的仰伸、俯屈动作。术后20 小时，尽早下床活动，促进血液流动。

2.控制体重：孕期注意合理多样化饮食，少食多餐，避免体重增长过多。产后饮食还是建议多样化、合理搭配、充分补充水分，防止大量脱水造成血液黏稠度增高，提倡高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，杜绝单一高脂肪、高糖饮食。

3.旅途中活动双下肢：久坐是血栓的高危因素，所以乘飞机或乘坐汽车每1-2小时起身活动活动，坐着的时候可以做脚踝运动避免血栓形成。

4.多饮水：孕期适当多喝水可以避免血液粘稠，可以降低血栓风险。分娩后亦鼓励产妇多饮水，多吃蔬菜、水果及清淡、低脂易消化的汤类饮食，既可保持大便通畅，又可促进乳汁分泌，稀释血液，预防血液黏稠。

5.戒烟：减少吸烟对血管内皮损伤，降低血液粘稠度，大大减少血栓性疾病的发生几率。

6.穿着弹力袜：如有必要（按医生建议），弹力袜可帮助血液循环，缓解腿部肿胀，减低血栓风险。推荐孕妇购买一级低压预防保健型、过膝、不包趾的弹力袜，具体型号按自己测量为准

血栓弹力袜型号分为小小号XS、小号S、中号M、大号L、特大号XL。那么，如何测量出适合患者的型号呢？

我们需要用软尺测量出患者腿部三个主要尺寸（厘米）：脚踝（脚脖子最细处）周长、小腿肚（胫骨结节下10CM处）最大周长、大腿（髌骨上缘向上10CM处）最大周长。再测量腿长（膝长型：从足跟到膝盖；腿长型：从足跟到臀弯下）以确定合适的号码。

7.抗凝治疗：对于血栓高风险孕产妇（例如遗传性血栓形成倾向、静脉血栓病史、风湿免疫系统疾病、肥胖、静脉曲张、吸烟、高龄等），经过医生评估，孕期及产后可能给予抗凝药物预防血栓治疗。