众所周知吸烟有害健康，为什么医生建议精神病人尤其不应该抽烟？

吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类“第五种威胁”（前四种是战争、饥荒、瘟疫、污染）。据报道，目前全国每天有2000余人死于吸烟，预计到2050年将增至8000人。在与吸烟有关的死亡病例中，慢性肺部疾患占多数 为45% ，肺癌占 15% 食道癌、胃癌、肝癌、中风、心脏病以及肺结核共占 40% 。如果现有的吸烟模式持续下去的话，目前的年轻人将有三分之一死于烟草，其中一半以上的人将过早死亡，其死亡就发生在35至69岁期间。

由此可见吸烟对人体的危害是非常大的。那么服用精神科的药物为什么不能抽烟呢。精神科的药物要发挥治疗作用必须在人体内达到一定的浓度，这个药物浓度的维持是通过药物的推荐药量和每天的按时服药来实现。如果服药以后体内的药物浓度偏低，低于有效治疗浓度，那么药物就不能很好地发挥治疗作用。

人体要想维持稳定的药物浓度，除了按时按量服药，还有其他因素会对体内的药物浓度造成影响。因为药物代谢主要通过肝脏的P450酶系统代谢，可是香烟里面的活性成分会诱导P450酶系统，意思是吸烟加强了该酶的代谢活性，加快药物的代谢过程，因此导致病人体内药物浓度降低，结局就是病人服用同等剂量的药物跟不吸烟时候相比病情控制的却不理想。并且临床研究发现烟草诱导代谢的作用，导致病人体内药物浓度降低，因为体内药物浓度降低自然药物副作用会减轻。这样容易强化病人的吸烟行为。

据临床试验研究发现，奥氮平、利培酮等抗精神病药物经肝脏的P450 1A2酶代谢，可是烟草中的活性成分会诱导P4501A2酶的活性，会降低奥氮平、利培酮的血药物浓度。导致的结局是恶化精神症状，使病情容易复发。

可是吸烟对抑郁症病人却有相反的作用，因为抑郁症病人单胺类神经递质如：五羟色胺、去甲肾上腺素等偏低，吸烟可抑制单胺氧化酶A活性，使得五羟色胺、去甲肾上腺素能神经递质代谢减少，变相增加以上两种神经递质，起到抗抑郁的作用。

此外抑郁病人的记忆减退、吸烟释放的尼古丁能够激动海马的尼古丁受体，提高谷氨酸的释放，改善记忆。也就是说吸烟对抑郁症病人有自我治疗的作用，也可以解释为什么抑郁症病人更常吸烟，并且不容易戒烟。此外吸烟还能诱导氯丙咪嗪、多虑平等药物的代谢，从而降低它们的疗效。

尽管吸烟对抑郁症有改善的作用，但是这种作用是很有限的。并且很容易强化抑郁症病人的吸烟行为，导致他们烟瘾变大不容易戒掉。

从上面来看，不论抑郁症还是精神分裂症，烟草的作用很容易强化病人的吸烟行为，给病人带来很大的危害。所以吕医生建议服用精神科药物的病友一定要戒烟。

好了，今天就分享到这里，我是@精神心理吕医生，如果看完科普有所收获，希望大家关注、点赞、收藏、评论、转发，让更多的人了解靠谱的精神心理科普知识，使他们在康复的道路上少走弯路！

找吕怀宝医生咨询精神疾病相关的问题，可以点击下面的链接。