年轻病友服抗精神病药后口眼歪斜、斜颈、扮怪相，是药物副作用

大家好，我是吕医生。今天继续给大家科普精神科药物导致的一些不良反应，今天要讲的不良反应，叫急性肌张力反应，因为现在临床应用的精神科药物以非经典抗精神病药居多。所谓经典抗精神病药物，主要是指奋乃静，氟哌啶醇，舒必利等这些药物，非经典抗精神病药物，也就是新型的抗精神病药物如利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平等等。这些非经典抗精神病药物急性肌张力反应的发生率较经典抗精神病药物已经降低了很多。但是年轻的病人在服用利培酮，奥氮平或者阿立哌唑等药物时，还是会出现这些不良反应。

急性肌张力反应，通常在治疗的早期出现，是椎体外系反应最早出现的类型，因为它临床变化最富有戏剧性和多样性，如果对这种不良反应缺乏了解，容易导致病人及家属恐慌。

肌张力障碍表现为肌肉不自主的持续性的痉挛性的收缩，可能导致病人异常的肢体或者躯干的扭动，或者有节律的运动。急性肌张力反应常突然发生，一般都是涉及到头部和颈部的肌肉，如出现斜颈、扮怪相、眼睛上翻，如果喉部肌肉出现这种急性肌张力反应，可能导致病人出现言语不清，以及吞咽困难。如果四肢和躯干肌肉受到影响时，可能出现角弓反张，持续性的肌肉痉挛。近90%的急性肌张力反应发生在最初治疗或增加药物剂量的四天之内，几乎所有的急性肌张力反应出现在治疗后十天内。

尽管预防性应用抗胆碱能药物如安坦（苯海索）可以减轻这方面的不良反应，可是已经有研究表明，抗胆碱能药物的预防性使用，对大多数患者是不适宜的。只有在两种情况下才推荐预防性使用抗胆碱能药物。一种是服用较大剂量的经典的抗精神病药，另一种是容易发生急性肌张力反应的高危人群。

那么哪些人群容易发生急性肌张力反应呢？

第一点就是服用高效价的药物，如利培酮、氟哌啶醇、奋乃静等等药物；

第二点就是高剂量用药；

第三点是年轻的病人；

第四点就是常规的应用肌肉注射抗精神病药物治疗的；

第五点就是以前有过急性肌张力反应病史的；

那么如何治疗急性肌张力反应呢？目前临床较常用的就是口服苯海索，或者肌肉注射东莨菪碱来治疗急性肌张力反应，一般都能起到立竿见影的效果！所以当家人出现急性肌张力障碍时不要紧张，口服苯海索或者肌注东莨菪碱就可以见效，加重可以备下苯海索以备急需时服用。

好了，今天就分享到这里，我是@精神心理吕医生，关注我，了解更多靠谱的精神心理科普知识。

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