支气管哮喘 是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，根据全球哮喘防治创议(GINA)委员会报告，哮喘患病率仍在上升，尤其是在发展中国家和年幼儿童。

2010年全国儿童哮喘流行病调查结果显示，我国主要城市城区14岁以下儿童哮喘累计患病率为3.02%，较1990年第一次调查的1.09%增加了近2倍。

儿童哮喘患病、诱因特点

我国儿童哮喘患病率上升趋势明显，但不同地区、城市、性别、年龄儿童间存在显著差异。不同地区间，南方高于北方，东部高于西部，发达城市高于欠发达城市，城区高于农村。

第三次全国儿童哮喘调查结果显示患病率最高的前三位城市分别为上海7.57%、烟台7.08%、合肥5.79%，患病率最低的仍为拉萨0.48%，反映出儿童哮喘患病率除与当地经济发展程度有关，也受气候地理等因素影响。

• 患病性别特点:

始终是男孩显著高于女孩,前者高出后者约50%。

• 患病年龄特点：

不同年龄阶段儿童，以学龄前儿童患病率较高。

• 起病年龄特点:

虽然个别地区调查结果仍然显示81.9%的哮喘患儿首次喘息发生于3岁前，但全国的资料显示近20年来其分布呈明显后移趋势。

这种起病年龄分布的改变，在某种角度上可能反映了当时患儿喘息发生早，但其预后较好或后期哮喘发生较少。

这种情况可能是患儿喘息持续时间长，或年长后发生哮喘增多，推测可能与不同时代儿童的饮食结构、居住环境以及外部环境等有关。

儿童哮喘发作诱因

以呼吸道感染、天气变化、运动为主要诱因，其中呼吸道感染占绝对优势。

研究提示，我国5岁及以下年幼儿童哮喘发作的主要病毒病原为鼻病毒和呼吸道合胞病毒，1岁内婴儿哮喘以呼吸道合胞病毒为主，2-3岁幼儿以鼻病毒为主，学龄前儿童以病毒感染作为诱因有所减少。

第3次调查结果亦显示，呼吸道感染、天气变化、运动作为哮喘发作诱因所占比例较前有所减少，提示哮喘发作诱因的多元化，也可能反映了人们对哮喘发作诱因认识的提高。

因此，预防和减少呼吸道感染，回避相关危险因素仍然是中国年幼儿童哮喘防治的重要方面。

儿童哮喘诊断存在的问题

作为常见疾病，儿童支气管哮喘的诊断在大多数情况下并不难，但第3次流行病学调查显示，68.6%的患儿既往获得明确诊断，仍有1/3的患儿未得到及时和准确诊断。

究其原因，支气管哮喘定义是以慢性气道炎症和气道高反应性为特的异质性疾病，表现为反复地呼吸道症状及可逆性气流受限。

这一定义应用于年长儿童，不存在困难，但应用于年幼儿童，因其不能完成常规肺功能检测，或即使个别中心能够进行，由于年幼儿童肺功能检测技术本身的局限性，同时缺乏统一的判断标准，在很多情况下仍难以发挥确诊作用。

在年长儿童，如果一个患儿临床表现不典型，如仅表现为咳嗽，即使进行了气道反应性测定并表现为阳性，仍不能立即确诊。

此外，关于咳嗽变异性哮喘诊断标准中对肺功能改变表述得不详，在疾病诊断上也给临床医生造成了一些困惑。

文章来源：刘传合《我国儿童哮喘患病与诊治现状》

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