胃炎和幽门螺杆菌有必然联系吗？雷贝拉唑等药长期应用有何后果？

是药三分毒，遵循正确的用法、用量、疗程，才能从根本上保证药物的效果，并使药物的副作用降到最低。
近十几年，随着幽门螺杆菌理论的普及，幽门螺杆菌检查在医疗机构中已成为常规检查。

临床数据统计，80%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡均是有幽门螺杆菌感染所致。还有数据说在我们国家幽门螺杆菌平均感染率为59%。这也导致很多人谈幽门螺杆菌而色变。小至口中异味、胃胀、胃痛，大到胃溃疡、胃癌，几乎所有消化系统疾病都会归咎于幽门螺杆菌。

在所有治疗幽门螺杆菌的方案中，质子泵抑制剂因其抑酸完全、作用强、药效时间长，成为当仁不让的首选。

质子泵抑制剂的功效为：降低胃酸分泌，抑制胃酸形成。

常用药物包括：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。

以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，现在的应用十分广泛，生产厂家众多，很多国产产品价格非常低廉。这也使得，无论是在临床上，还是在日常疾病的找我治疗，质子泵抑制剂超适应症使用、超剂量使用的现象十分明显。

这些年，随着质子泵抑制剂的广泛应用，其副作用也逐渐在临床上显现。尤其是长期，或过量应用质子泵抑制剂，可能会对人体产生一定的副作用，主要体现在以下几点：

一、伤害肠胃功能。

很多人认为质子泵抑制剂药属于胃药，对胃自然会有保护作用，用得越多越久，效果越好。

正常情况下，胃内的PH值为0.9~1.8，胃酸可以消灭大部分随食物进入胃内的细菌，阻止细菌进入肠道。

胃酸，胃肠道黏膜，以及胃肠道中的正常菌群，会通过非常复杂的机制防止感染的发生。

长期使用质子泵抑制剂，胃内酸度降低，会导致胃、肠道菌群失调。

并且质子泵抑制剂还具有延长胃排空时间、降低胃内黏液黏度、影响蛋白质吸收的作用，这会削弱胃肠道功能，增加胃肠道感染的可能性。

所以，质子泵抑制剂长期、加量使用，不但不会增强肠胃功能，反而会损伤肠胃功能。

二、影响钙吸收，增加骨折的风险系数。

质子泵抑制剂，通过抑酸发挥作用，改变了肠胃内酸碱平衡，也会改变各种营养成分的吸收。质子泵抑制剂会影响钙的吸收，降低对破骨细胞的吸收。长期、大量地使用质子泵抑制剂会使骨折的风险提高，尤其是老年人，是应当尤其注意的。

三、可能会导致缺铁性贫血。

等同于上条对钙吸收的影响，质子泵抑制剂同样会增加铁元素的吸收障碍，容易出现血小板计数减少的情况。

所以，有萎缩性胃炎、胃切除手术的患者更容易出现缺铁性贫血，应当尤其注意。

四 、 可能会引起肺部感染。

长期、大量的服用质子泵抑制剂，胃内原本不利于细菌寄居的强酸性环境被破坏，细菌在胃内定植和过度繁殖，使细菌总量上升，进而会大大增加通过反流或误吸而诱发肺部感染的几率。

质子泵抑制剂还能降低中性粒细胞及自然杀伤细胞的活性，降低人体免疫力，增加肺部感染风险。

此外，质子泵抑制剂的不合理应用，还会导致低镁血症、横纹肌溶解症、急性间质性肾炎、艰难梭状芽胞杆菌感染等风险。

与以前相比，质子泵抑制剂使用方法和注意事项已经发生了很大的变化，要求比以前更为细致，禁忌比以前也多有增加。这源于随着对质子泵抑制剂研究的深入，对其副作用的了解也加深了。

当然，在合理范围内使用质子泵抑制剂，效果还是很迅速快捷的，副作用也能得到很好的控制。

为了保证最好的药效，最小的副作用，质子泵抑制剂的使用，有几点应当需要注意：

1、大多数质子泵抑制剂最佳的服用时间是餐前半小时服用，但奥美拉唑应在餐前1小时服用。进食会减少33-50%的奥美拉唑吸收。并根据幽门螺杆菌感染程度而决定使用次数。

2、质子泵抑制剂不能与抗酸药同服。质子泵抑制剂属于抑酸药，抗酸药是指具有碱性，通过中和胃酸而达到抗酸的药物。比较常用的抗酸药有碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙等。

服用抗酸药可能会引起反跳式胃酸分泌增多，从而影响质子泵抑制剂的溶解，妨碍其生物利用度。质子泵抑制剂同抗酸药，两类药如需合用，应间隔半小时以上。

3、质子泵抑制剂的片剂和胶囊应该吞服，不得咀嚼或压碎。质子泵抑制剂类的药物都是肠溶制剂，咀嚼或压碎服用则会使药效丧失，还可能会引起不可预料的影响。

4、现在的幽门螺杆菌根除方案建议，使用质子泵抑制剂为首的三联或四联疗法，一个疗程为10—14天，最好为14天。是否有必要延长疗程，需要进一步检查。

5、质子泵抑制剂与其他药物的联用，使用奥美拉唑会降低硫酸氢氯吡格雷、地高辛的吸收率，会延长华法林、硝苯地平、安定等药物的代谢。所以心脑血管患者、或服用一些特殊药物的患者，要注意药品说明书中的注意事项，或详细咨询专业人士。

胃肠道疾病治疗和调理的基础还是生活干预，如合理饮食、适量运动、乐观心态、不熬夜、不抽烟、不酗酒等。

幽门螺杆菌对于口臭、胃胀、胃溃疡、胃癌是否有直接的关系，现在还缺少足够的令人信服的数据支持。

一旦有胃酸胃痛的症状，便想到胃酸异常和幽门螺杆菌，便要使用质子泵抑制剂，是不正确的。

中医药对胃肠道疾病有着丰富的成功经验。如果在使用西药而不效的情况下，不能肆意延长用药时间，或加大药量，选用中医药方式进行治疗，是最为明智的。